漿細(xì)胞性乳腺炎的手術(shù)方式
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
漿細(xì)胞性乳腺炎的手術(shù)方式。首先提到,這個(gè)肉芽腫性小葉性乳腺炎的手術(shù)方式,因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)方式,從我們開始接觸這個(gè)手術(shù)方式,估計(jì)也就十五六年,當(dāng)然從老一輩的人,來探討這個(gè)手術(shù)方式的話,也應(yīng)該接近有25年左右的歷史,最早的時(shí)候,我們對(duì)于肉芽腫性小葉性乳腺炎,包括漿細(xì)胞性乳腺炎,我們都做的是叫切開引流,因?yàn)樗畛醯谋憩F(xiàn),是一個(gè)乳腺炎的表現(xiàn),是一種膿腫的表現(xiàn),所以大家用切開引流這種方式,無可厚非,這是書本上教大家的。但是后來發(fā)現(xiàn),這種切開引流的這種方式,不能治愈的,因?yàn)樗皇瞧胀ǖ娜橄傺?,它是一種帶有這種自身破壞的,炎癥表現(xiàn)方式,它不是一個(gè)局部的膿腫,比如說肉芽腫性的,它是屬于小葉性的乳腺炎,這種小葉乳腺炎可能比較泛發(fā),你做了一個(gè)點(diǎn)之后,別的點(diǎn)又發(fā)作起來,對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎,它是一個(gè)乳管擴(kuò)張引起的,那你切了這根乳管,還有另外一根乳管,所以就出現(xiàn)了這種反復(fù)做,反復(fù)發(fā)作這種表現(xiàn)方式,當(dāng)然這種表現(xiàn)方式是以前,我們對(duì)于這個(gè)疾病的理解,不足所造成的,所以在整個(gè)的治療過程當(dāng)中,我們漸漸地就開始改進(jìn)了,怎么來減輕它的復(fù)發(fā)率,怎么能更精確地去做這個(gè)手術(shù)。
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漿細(xì)胞性乳腺炎的手術(shù)方式。首先提到,這個(gè)肉芽腫性小葉性乳腺炎的手術(shù)方式,因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)方式,從我們開始接觸這個(gè)手術(shù)方式,估計(jì)也就十五六年,當(dāng)然從老一輩的人,來探討這個(gè)手術(shù)方式的話,也應(yīng)該接近有25年左右的歷史,最早的時(shí)候,我們對(duì)于肉芽腫性小葉性乳腺炎,包括漿細(xì)胞性乳腺炎,我們都做的是叫切開引流,因?yàn)樗畛醯谋憩F(xiàn),是一個(gè)乳腺炎的表現(xiàn),是一種膿腫的表現(xiàn),所以大家用切開引流這種方式,無可厚非,這是書本上教大家的。但是后來發(fā)現(xiàn),這種切開引流的這種方式,不能治愈的,因?yàn)樗皇瞧胀ǖ娜橄傺?,它是一種帶有這種自身破壞的,炎癥表現(xiàn)方式,它不是一個(gè)局部的膿腫,比如說肉芽腫性的,它是屬于小葉性的乳腺炎,這種小葉乳腺炎可能比較泛發(fā),你做了一個(gè)點(diǎn)之后,別的點(diǎn)又發(fā)作起來,對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎,它是一個(gè)乳管擴(kuò)張引起的,那你切了這根乳管,還有另外一根乳管,所以就出現(xiàn)了這種反復(fù)做,反復(fù)發(fā)作這種表現(xiàn)方式,當(dāng)然這種表現(xiàn)方式是以前,我們對(duì)于這個(gè)疾病的理解,不足所造成的,所以在整個(gè)的治療過程當(dāng)中,我們漸漸地就開始改進(jìn)了,怎么來減輕它的復(fù)發(fā)率,怎么能更精確地去做這個(gè)手術(shù)。
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漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù),沒有必須不必須,需要手術(shù)的時(shí)候,肯定要采取手術(shù)。一般我們盡量全程采取中醫(yī)治療,加一些外治的方法,如果在中藥治療的期間,病變逐漸的縮小,或是沒有到達(dá)膿腫期,瘺管期沒有擴(kuò)展,我們盡量不手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)肯定會(huì)擴(kuò)大病變的范圍來切除,否則病容易復(fù)發(fā),那么這樣就會(huì)引起乳房外觀上的改變,這樣的病人有很多不太容易接受,因?yàn)橛行┎∪饲锌诜浅4?,而且術(shù)后也不能保證不復(fù)發(fā),尤其是腫塊大的時(shí)候,不建議手術(shù)治療。如果腫塊比較局限,而且周圍界限清楚,而且比較小,我們可以采取手術(shù)來進(jìn)行切除,這樣可以完整的切除手術(shù)病灶,不遺留復(fù)發(fā)的隱患。但是一般還是用保守治療的方法,來自行的消退,這樣病人會(huì)容易接受一點(diǎn)。
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漿細(xì)胞性乳腺炎是一種乳管,病位在乳管的,一種特異性乳腺炎。從目前來看,它的病因并不十分明了,國(guó)內(nèi)國(guó)外都有這樣的文獻(xiàn)報(bào)道,也有很多種治法,這就是因?yàn)樗牟∫?,我們并沒有達(dá)到很高的確診率,我們只能通過,我們的對(duì)癥治療來解決。對(duì)于這樣,病位在乳管的炎癥,手術(shù)的這種方式,可以說已經(jīng)占到主流的方式,其他的方式比如激素類的藥物的使用,抗癆藥物的使用,抗生素的使用,包括一些中醫(yī)中藥的使用,第一,療程都比較長(zhǎng);第二,比較容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
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在最早的時(shí)候,因?yàn)樗且环N乳腺炎癥的表現(xiàn),所以大家基本上都是以切開引流,這種手術(shù)方式來解決的,發(fā)現(xiàn)有些時(shí)候會(huì)有些壞死灶,我們就用切除的這種方式來解決,那這個(gè)手術(shù)方式在早期的時(shí)候就是切開引流結(jié)合切除,但是這種手術(shù)方式它解決的問題,就是暫時(shí)解決了局部病灶的問題,因?yàn)檫@樣的手術(shù)方式它的復(fù)發(fā)率是比較高的,所以在這個(gè)手術(shù)上它經(jīng)歷了很長(zhǎng)的歷程,才形成了現(xiàn)在目前的這種剔除乳管術(shù)和病灶切除術(shù),同時(shí)有乳房整形術(shù),這三種手術(shù)方式結(jié)合在一塊來綜合手術(shù)方式,才提高了手術(shù)的治愈率,才降低了漿細(xì)胞性乳腺炎的復(fù)發(fā)率。
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漿細(xì)胞性乳腺炎,是乳腺的一種,慢性非細(xì)菌性炎癥,是壞死組織周邊,還有大量嗜酸性細(xì)胞,漿細(xì)胞和一些淋巴細(xì)胞,其中以漿細(xì)胞為主,所以稱為漿細(xì)胞性乳腺炎,多發(fā)生在35歲左右,細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病比較快,發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊,到后期發(fā)生軟化形成膿腫,然后膿腫可以發(fā)生破潰,破潰流出的東西,以粉渣樣分泌物為主,所以根據(jù)這個(gè)病程進(jìn)展,我們可以分為四個(gè)期,第一溢液期主要以粉渣樣為主,比如血色和青色不太多見,主要以粉渣為主這是溢液期,有的患者溢液期,可以長(zhǎng)達(dá)很多年,第二個(gè)是腫塊期,靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi),有腫塊比較硬邊界不清楚,活動(dòng)度也比較差,同時(shí)可能還會(huì)有,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的腫大,也有壓痛,這個(gè)腫塊期也可以很長(zhǎng)時(shí)間,這是第二期,第三期就是膿腫期,當(dāng)腫塊進(jìn)一步發(fā)展特別是膿腫,比如腫塊軟化有波動(dòng)感,這個(gè)時(shí)候形成膿腫期,膿腫期以后很快進(jìn)入瘺管期了,膿腫破潰粉渣樣溢液流出去,形成竇道經(jīng)久不愈,皮膚好了瘺管好了,一段時(shí)間以后又破了,粉渣樣分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破潰,破潰愈合久而復(fù)始,經(jīng)久難愈,這是對(duì)漿細(xì)胞乳腺炎的分期。
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漿細(xì)胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進(jìn)展,分為溢液期,膿腫期和竇道期。在溢液期,有的病人可能會(huì)出現(xiàn)漿液性的溢液,還有豆腐渣樣的溢液,白色的溢液,如果并發(fā)急性的感染,可能會(huì)有血性液,但是血性液比較少見,這就是溢液的特點(diǎn)。膿腫期是不容易愈合,而且是多發(fā)膿腫,膿腫會(huì)互相竄,這是它的一個(gè)特點(diǎn)。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不發(fā)展到膿腫期,那么預(yù)后和復(fù)發(fā)率還是很低的,預(yù)后也是很好的。到膿腫期的時(shí)候,膿腫多發(fā)還是很常見,到后期如果還控制不住就會(huì)形成竇道,病變會(huì)更復(fù)雜,我們治療上又會(huì)增加一定困難。