漿細(xì)胞性乳腺炎如何分期
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漿細(xì)胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進(jìn)展，分為溢液期，膿腫期和竇道期。在溢液期，有的病人可能會(huì)出現(xiàn)漿液性的溢液，還有豆腐渣樣的溢液，白色的溢液，如果并發(fā)急性的感染，可能會(huì)有血性液，但是血性液比較少見(jiàn)，這就是溢液的特點(diǎn)。膿腫期是不容易愈合，而且是多發(fā)膿腫，膿腫會(huì)互相竄，這是它的一個(gè)特點(diǎn)。如果在溢液期把疾病有效控制住了，如果不發(fā)展到膿腫期，那么預(yù)后和復(fù)發(fā)率還是很低的，預(yù)后也是很好的。到膿腫期的時(shí)候，膿腫多發(fā)還是很常見(jiàn)，到后期如果還控制不住就會(huì)形成竇道，病變會(huì)更復(fù)雜，我們治療上又會(huì)增加一定困難。
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漿細(xì)胞性乳腺炎，是乳腺的一種，慢性非細(xì)菌性炎癥，是壞死組織周邊，還有大量嗜酸性細(xì)胞，漿細(xì)胞和一些淋巴細(xì)胞，其中以漿細(xì)胞為主，所以稱為漿細(xì)胞性乳腺炎，多發(fā)生在35歲左右，細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病比較快，發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊，到后期發(fā)生軟化形成膿腫，然后膿腫可以發(fā)生破潰，破潰流出的東西，以粉渣樣分泌物為主，所以根據(jù)這個(gè)病程進(jìn)展，我們可以分為四個(gè)期，第一溢液期主要以粉渣樣為主，比如血色和青色不太多見(jiàn)，主要以粉渣為主這是溢液期，有的患者溢液期，可以長(zhǎng)達(dá)很多年，第二個(gè)是腫塊期，靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi)，有腫塊比較硬邊界不清楚，活動(dòng)度也比較差，同時(shí)可能還會(huì)有，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的腫大，也有壓痛，這個(gè)腫塊期也可以很長(zhǎng)時(shí)間，這是第二期，第三期就是膿腫期，當(dāng)腫塊進(jìn)一步發(fā)展特別是膿腫，比如腫塊軟化有波動(dòng)感，這個(gè)時(shí)候形成膿腫期，膿腫期以后很快進(jìn)入瘺管期了，膿腫破潰粉渣樣溢液流出去，形成竇道經(jīng)久不愈，皮膚好了瘺管好了，一段時(shí)間以后又破了，粉渣樣分泌物又流出去，流出去以后破口又愈合了，愈合破潰，破潰愈合久而復(fù)始，經(jīng)久難愈，這是對(duì)漿細(xì)胞乳腺炎的分期。
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漿細(xì)胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進(jìn)展，分為溢液期，膿腫期和竇道期。在溢液期，有的病人可能會(huì)出現(xiàn)漿液性的溢液，還有豆腐渣樣的溢液，白色的溢液，如果并發(fā)急性的感染，可能會(huì)有血性液，但是血性液比較少見(jiàn)，這就是溢液的特點(diǎn)。膿腫期是不容易愈合，而且是多發(fā)膿腫，膿腫會(huì)互相竄，這是它的一個(gè)特點(diǎn)。如果在溢液期把疾病有效控制住了，如果不發(fā)展到膿腫期，那么預(yù)后和復(fù)發(fā)率還是很低的，預(yù)后也是很好的。到膿腫期的時(shí)候，膿腫多發(fā)還是很常見(jiàn)，到后期如果還控制不住就會(huì)形成竇道，病變會(huì)更復(fù)雜，我們治療上又會(huì)增加一定困難。
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漿細(xì)胞性乳腺炎有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，而且比較容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以預(yù)后不是太好。再一個(gè)就是漿細(xì)胞性乳腺炎在治療上，病程是非常長(zhǎng)的，尤其是形成瘺管以后，會(huì)延長(zhǎng)傷口的愈合時(shí)間。所以在這期間，病人病情反復(fù)發(fā)作，會(huì)引起病人的焦慮，在生理和心理上會(huì)有負(fù)擔(dān)。那么漿細(xì)胞性乳腺炎在西醫(yī)上就是手術(shù)治療、激素治療、免疫制劑治療，這些治療對(duì)乳房外形會(huì)有一定的影響，從而影響患者的心理。中藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎病程也長(zhǎng)，雖然能在一定程度上縮短病程，但是最短的也需要3個(gè)月左右，所以病程是非常長(zhǎng)的，而且容易復(fù)發(fā)，所以預(yù)后不像其它疾病一樣很好。
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漿細(xì)胞性乳腺炎是依靠病理的診斷，在病理上看到淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞或者是肉芽腫。通過(guò)細(xì)針穿刺或者是粗針穿刺取得病理的手段是有區(qū)別的：細(xì)針是獲得細(xì)胞學(xué)的證據(jù)，粗針是獲得組織學(xué)的證據(jù)。細(xì)胞學(xué)證據(jù)有所欠缺還是提倡以粗針穿刺取得組織學(xué)證據(jù)才是確診漿細(xì)胞性乳腺炎或者是肉芽腫性乳腺炎的明確診斷。
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漿細(xì)胞性乳腺炎是一種非細(xì)菌性的慢性炎癥，好發(fā)于非哺乳期。比如30歲-40歲期間婦女，由各種原因?qū)е碌娜楣艿淖枞?，引起脂質(zhì)分泌的增加，脂質(zhì)分泌堆積到乳腺的導(dǎo)管，引起導(dǎo)管周圍組織炎癥的反應(yīng)或是免疫反應(yīng)。有的病人可能還會(huì)出現(xiàn)乳頭的溢液，由于漿細(xì)胞性乳腺炎預(yù)后不是太好，容易反復(fù)的發(fā)作，遷延不愈，所以有時(shí)候稱爛蘋果或是地道戰(zhàn)。而且病變比較復(fù)雜，到最后會(huì)引起瘺管，遷延難愈，所以病人一提起漿乳，就覺(jué)得是一種不死的癌癥，雖然是良性的病變，但是由于病程時(shí)間太長(zhǎng)，所以會(huì)給病人造成心理上的和生理上的壓力。隨著病理的發(fā)展，漿細(xì)胞性乳腺炎主要以病理診斷為主。
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西醫(yī)兩大強(qiáng)力的武器：第一抗生素，第二激素甚至手術(shù)，所以西醫(yī)在治療本病過(guò)程中：首先用抗生素，抗生素治療如果沒(méi)有效果體溫降不下來(lái)，甚至出現(xiàn)了下肢結(jié)節(jié)性紅斑 下肢的水腫、關(guān)節(jié)痛的時(shí)候可以用激素來(lái)控制病情的發(fā)展，然后進(jìn)行手術(shù)的切除。如果出現(xiàn)了紅腫破潰可以進(jìn)行手術(shù)的清創(chuàng)，甚至腺體的切除，如果病灶比較大建議病人進(jìn)行腺體全切，再加上假體的植入。
