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趙亮副主任醫(yī)師
兒科綜合
徐州礦務集團總醫(yī)院
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為什么正常的新生兒也會出現黃疸

收聽:2.93w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

正常新生兒出現的黃疸又叫生理性黃疸,有幾方面因素,
一是膽紅素生成過多;
二是新生兒血紅蛋白結合膽紅素的能力弱,所以游離的膽紅素就比較高,從而出現黃疸;
三是肝臟對膽紅素的處理能力不足,導致膽紅素不能很快降到正常水平;
四是新生兒腸肝循環(huán)強于成人,導致排泄到腸道里的膽紅素又吸收入血,血中膽紅素升高,出現黃疸。
五母乳可能是造成寶寶黃疸的原因之一:大約有三成左右的以母乳哺育的寶寶黃疸現象會比較明顯,而且黃疸的時間會持續(xù)到比較久。如果小寶寶出現黃疸時必需把以上所提各點與疾病有關的原因全排除后,最后才考慮母乳這一項原因。一般因為母乳所引起的黃疸,其出現的時間較慢,大約出生后一周左右才較明顯,黃疸可以考慮暫停母乳兩天,用牛奶取代,指數都會自然降低。絕不建議貿然把母乳全部停掉。

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    新生兒易出現黃疸是因為新生兒膽紅素生成得多、肝臟功能不成熟、肝細胞攝取、結合,排泄膽紅素的能力不足,而且新生兒肝腸循環(huán)的特殊性,這些都容易導致黃疸的發(fā)生。 以往人們會把黃疸區(qū)分為生理性黃疸和病理性黃疸,目前國際上已不再強調新生兒的黃疸是生理性的還是病理性的,而是更注重黃疸的干預值,大多數足月健康的新生兒黃疸是不需要干預的,只需要密切的去監(jiān)測就可以了。 如膽紅素的值高于正常,那么就要積極地去干預,治療的目的是為了防止膽紅素進一步升高,減少膽紅素腦病的發(fā)生,尤其是對于早產兒,因為早產兒的血腦屏障發(fā)育還不完善,更容發(fā)生膽紅素腦病,所以早產兒的黃疸應積極干預。

    高琦主治醫(yī)師
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    新生兒黃疸什么時候出現黃疸都不是絕對的正常,一定要結合孩子的一般狀況,排除相關的疾病才可以來確診。另外,足月兒生理性黃疸多于生后2到3天出現,早產兒多于生后3到5天出現,所以臨床上判斷黃疸到底是不是正常,一定要經過醫(yī)生的判斷。

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    新生兒黃疸,在血清膽紅素,足月兒小于12.9毫克每分升,早產兒小于15毫克每分升時,認為是一個正常值,也就是考慮為生理性黃疸,一般不用進行特殊處理。 反之,如果血清膽紅素,足月兒大于12.9毫克每分升,早產兒大于15毫克每分升或者每日上升超過5毫克每分升時,考慮是病理性的黃疸,也就是不正常。這種情況要針對病因進行分別的治療和處理。當然有一種是母乳性的黃疸,這種跟母乳有關系,一般停母乳以后明顯下降,就考慮是一種母乳性的黃疸。

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