膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)到什么程度
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換我們的預(yù)期目的也是減輕關(guān)節(jié)的疼痛，糾正關(guān)節(jié)的畸形恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，對(duì)于一般的膝關(guān)節(jié)置換以后，病人關(guān)節(jié)活動(dòng)度所能達(dá)到的范圍，接近于我們正常人，像日本人他有這個(gè)跪的習(xí)慣，因此他用的都是一些高屈曲的膝關(guān)節(jié)假體，這樣對(duì)于膝關(guān)節(jié)功能的屈曲的，改善能夠達(dá)到最大的效果。因此只要病人在關(guān)節(jié)置換術(shù)后能夠嚴(yán)格的按照醫(yī)生指導(dǎo)的方式去鍛煉，關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)應(yīng)該是接近于我們正常的狀態(tài)。
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膝關(guān)節(jié)置換我們的預(yù)期目的也是減輕關(guān)節(jié)的疼痛，糾正關(guān)節(jié)的畸形恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，對(duì)于一般的膝關(guān)節(jié)置換以后，病人關(guān)節(jié)活動(dòng)度所能達(dá)到的范圍，接近于我們正常人，像日本人他有這個(gè)跪的習(xí)慣，因此他用的都是一些高屈曲的膝關(guān)節(jié)假體，這樣對(duì)于膝關(guān)節(jié)功能的屈曲的，改善能夠達(dá)到最大的效果。因此只要病人在關(guān)節(jié)置換術(shù)后能夠嚴(yán)格的按照醫(yī)生指導(dǎo)的方式去鍛煉，關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)應(yīng)該是接近于我們正常的狀態(tài)。
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第一個(gè)要看病人的年齡；再一個(gè)就是看病人的病變的嚴(yán)重程度；第三個(gè)就是根據(jù)我們影像學(xué)檢查，拍片和磁共振來看，然后根據(jù)它病變的間室和病變的程度不同，進(jìn)行單髁置換或者是膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)表面置換。在膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)表面置換的時(shí)候，我們還可根據(jù)他髕骨關(guān)節(jié)磨損的情況，決定他是否進(jìn)行髕骨的置換，其實(shí)我們膝關(guān)節(jié)通過表面置換以后，通過正常的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)他正常的日常生活，完全沒有問題的。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)松動(dòng)的原因如下：
1、如5年內(nèi)出現(xiàn)假體松動(dòng)多數(shù)是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致。在某些情況下，一些低毒的細(xì)菌感染后并不會(huì)出現(xiàn)典型表現(xiàn)，如發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛，而僅僅表現(xiàn)為不明原因的疼痛，這時(shí)就需要高度警惕?？扇メt(yī)院查相關(guān)的炎癥指標(biāo)，看看有無異常。
2、如是8-10年出現(xiàn)假體松動(dòng)，可考慮為下肢力線不良導(dǎo)致的機(jī)械磨損加重，進(jìn)而導(dǎo)致局部無菌性炎癥激活，局部骨質(zhì)吸收使得假體固定失敗。
3、如是15年左右甚至更長時(shí)間出現(xiàn)的假體松動(dòng)，一般這時(shí)的假體松動(dòng)基本可稱得上達(dá)到了使用壽命，但隨著目前假體設(shè)計(jì)、手術(shù)技巧、假體制作工藝的進(jìn)一步發(fā)展和提高，實(shí)際的使用時(shí)間還在延長，而且膝關(guān)節(jié)置換一般都是老年患者，隨著年齡增加、活動(dòng)量下降，基本上一生只需置換一次。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后松動(dòng)應(yīng)這樣做：
1、若出現(xiàn)無菌性松動(dòng)，應(yīng)考慮翻修。
2、如是骨質(zhì)疏松，活動(dòng)劇烈等導(dǎo)致的松動(dòng)，必須再次手術(shù)。再次手術(shù)效果因人而異，如果確定是假體松動(dòng)，沒有什么特效辦法，只有減少活動(dòng)。疼痛可能會(huì)加重，如不及時(shí)處理，可能松動(dòng)會(huì)加重，骨質(zhì)破壞較多，影響第二次手術(shù)的效果。對(duì)于已明確關(guān)節(jié)假體松動(dòng)的患者，手術(shù)是最佳解決方案。因此關(guān)節(jié)假體松動(dòng)必須手術(shù)治療，至于患者能不能手術(shù)，則需要醫(yī)生評(píng)估患者的年齡、身體狀況等情況。
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這個(gè)是在不同的國家，不同的人種對(duì)置換的這個(gè)功能的需求是不一樣的，在美國因?yàn)橛泻芏嗟姆逝值牟∪耍运麄円膊恍枰駚喼奕四菢幼幼錾疃?，所以它們?duì)膝關(guān)節(jié)的理解，就是只要膝關(guān)節(jié)屈到90度以上，很多病人都非常滿意了，那在我們中國特別是在日本韓國這些國家里面，我們的病人是需要深蹲的，是需要盤腿的，是需要從低位低很低的位置上站起的，那我們的手術(shù)這么多年的開展，我們也讓很多病人能夠最大限度的恢復(fù)到他的這些功能。但是我們術(shù)后的評(píng)價(jià)，他的功能也有一個(gè)分度，膝關(guān)節(jié)屈曲大于120度以上的，我們認(rèn)為這個(gè)功能是優(yōu)，那如果在120到90，我們認(rèn)為是一個(gè)良好，那小于90度，可能我們就認(rèn)為他不是特別滿意，當(dāng)然膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，也跟很多因素有關(guān)系，包括他的肥胖，包括術(shù)后的這種功能的訓(xùn)練和這種配合程度，都有一定的關(guān)系，所以這也是一個(gè)大家相互配合的一個(gè)過程。
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膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上，最主要的是從術(shù)后第一天開始，要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長訓(xùn)練，就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳，做這樣的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高，在墊患肢的時(shí)候保持一個(gè)10到15度的一個(gè)屈曲角度，這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后，就開始在床上做一個(gè)主動(dòng)的，膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，由小到大，不要活動(dòng)太激烈，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動(dòng)太大會(huì)產(chǎn)生一定的積液積血，積血之后病人可能會(huì)發(fā)燒，局部會(huì)腫脹，這樣會(huì)影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動(dòng)的訓(xùn)練比如說我們臨床常用的CPM機(jī)。
