膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)松動是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)松動的原因如下:
1、如5年內(nèi)出現(xiàn)假體松動多數(shù)是因為感染導致。在某些情況下,一些低毒的細菌感染后并不會出現(xiàn)典型表現(xiàn),如發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛,而僅僅表現(xiàn)為不明原因的疼痛,這時就需要高度警惕??扇メt(yī)院查相關(guān)的炎癥指標,看看有無異常。
2、如是8-10年出現(xiàn)假體松動,可考慮為下肢力線不良導致的機械磨損加重,進而導致局部無菌性炎癥激活,局部骨質(zhì)吸收使得假體固定失敗。
3、如是15年左右甚至更長時間出現(xiàn)的假體松動,一般這時的假體松動基本可稱得上達到了使用壽命,但隨著目前假體設計、手術(shù)技巧、假體制作工藝的進一步發(fā)展和提高,實際的使用時間還在延長,而且膝關(guān)節(jié)置換一般都是老年患者,隨著年齡增加、活動量下降,基本上一生只需置換一次。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)松動的原因如下:
1、如5年內(nèi)出現(xiàn)假體松動多數(shù)是因為感染導致。在某些情況下,一些低毒的細菌感染后并不會出現(xiàn)典型表現(xiàn),如發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛,而僅僅表現(xiàn)為不明原因的疼痛,這時就需要高度警惕。可去醫(yī)院查相關(guān)的炎癥指標,看看有無異常。
2、如是8-10年出現(xiàn)假體松動,可考慮為下肢力線不良導致的機械磨損加重,進而導致局部無菌性炎癥激活,局部骨質(zhì)吸收使得假體固定失敗。
3、如是15年左右甚至更長時間出現(xiàn)的假體松動,一般這時的假體松動基本可稱得上達到了使用壽命,但隨著目前假體設計、手術(shù)技巧、假體制作工藝的進一步發(fā)展和提高,實際的使用時間還在延長,而且膝關(guān)節(jié)置換一般都是老年患者,隨著年齡增加、活動量下降,基本上一生只需置換一次。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后松動應這樣做:
1、若出現(xiàn)無菌性松動,應考慮翻修。
2、如是骨質(zhì)疏松,活動劇烈等導致的松動,必須再次手術(shù)。再次手術(shù)效果因人而異,如果確定是假體松動,沒有什么特效辦法,只有減少活動。疼痛可能會加重,如不及時處理,可能松動會加重,骨質(zhì)破壞較多,影響第二次手術(shù)的效果。對于已明確關(guān)節(jié)假體松動的患者,手術(shù)是最佳解決方案。因此關(guān)節(jié)假體松動必須手術(shù)治療,至于患者能不能手術(shù),則需要醫(yī)生評估患者的年齡、身體狀況等情況。
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關(guān)節(jié)置換之后關(guān)節(jié)松動,是一個常見的并發(fā)癥。但是發(fā)生的幾率也不是很高,引起關(guān)節(jié)松動的,主要的原因有骨質(zhì)疏松,初期固定不牢靠,術(shù)后外傷感染等等原因,可以引起關(guān)節(jié)松動。為了有效的避免關(guān)節(jié)松動,應該有效的管理骨質(zhì)疏松,進行早期干預早期治療,術(shù)后活動應該循序漸進,盡量避免過于激烈的活動,這樣可以有效的避免關(guān)節(jié)松動。一旦發(fā)生關(guān)節(jié)松動,盡早的要看醫(yī)生,早期干預,這樣能有一個很好的臨床效果。
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膝關(guān)節(jié)置換以后這個疼痛分近期疼痛和遠期疼痛,近期疼痛一般因為切口本身是對組織一種損傷會引起疼痛,再整個組織水腫以后容易引起疼痛,再一個就是整個膝關(guān)節(jié)置換以后,假體相對是異物,有一種炎癥表現(xiàn)容易引起疼痛,但是這種疼痛一般是隨著術(shù)后手術(shù)時間的推移疼痛在逐漸減輕,每天在減輕,如果術(shù)后三個月以后還出現(xiàn)嚴重的疼痛,一定要查清這個原因了,這個原因包括關(guān)節(jié)內(nèi)原因跟關(guān)節(jié)外原因,關(guān)節(jié)外的原因像腰椎間盤突出、血栓這可以引起切口周圍的疼痛。
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有些膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者,膝關(guān)節(jié)仍然疼痛,原因有以下幾點,首先,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛,要注意是哪方面引起的疼痛,首先要排除感染,看一下膝關(guān)節(jié)本身有沒有發(fā)熱,就是有沒有紅腫熱痛,這樣排除一下感染,是我們首先要注意的一個方面。其次膝關(guān)節(jié)術(shù)后的疼痛,會不會是假體松動,這樣要請教當時給置換的手術(shù)醫(yī)師,做一些必要的影像學的檢查,看看是不是假體松動,其次膝關(guān)節(jié)引起膝關(guān)節(jié)疼痛,是不是原發(fā)病沒有控制,造成了炎癥指標的升高,這樣也會引起膝關(guān)節(jié)的疼痛,還有膝關(guān)節(jié)疼痛,膝關(guān)節(jié)置換好了,膝關(guān)節(jié)外的韌帶,是不是局部還有粘連,還需要一個后期的康復,沒有做好治療,這樣有針對性地到醫(yī)院來,讓大夫給你做一個正確的判斷,正確的治療,然后能避免膝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生。
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膝關(guān)節(jié)術(shù)后護理上,最主要的是從術(shù)后第一天開始,要囑咐患者進行在床上的肢體的等長訓練,就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳,做這樣的運動,同時可以做一些肢體抬高的運動。護理上就是盡量把患肢稍微抬高,在墊患肢的時候保持一個10到15度的一個屈曲角度,這樣有利于術(shù)后鍛煉的時候功能更便于恢復。從第二天拔了引流管之后,就開始在床上做一個主動的,膝關(guān)節(jié)的屈曲訓練,由小到大,不要活動太激烈,因為做完手術(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運動太大會產(chǎn)生一定的積液積血,積血之后病人可能會發(fā)燒,局部會腫脹,這樣會影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動的訓練比如說我們臨床常用的CPM機。