膿毒癥的治療它包括幾大類。第一大類就是抗感染治療，抗生素的選擇很關(guān)鍵，它需要用高檔的抗生素來(lái)壓??；第二個(gè)補(bǔ)液治療；第三種就是通過(guò)補(bǔ)液以后，如果病人是心率血壓，仍然不能夠維持，那么就要進(jìn)行抗休克的治療；第四種抗炎癥介子的治療；第五個(gè)支持治療，用以維持水電解質(zhì)，酸堿平衡。
膿毒癥的治療它包括幾大類。第一大類就是抗感染治療，抗生素的選擇很關(guān)鍵，它需要用高檔的抗生素來(lái)壓??；第二個(gè)補(bǔ)液治療；第三種就是通過(guò)補(bǔ)液以后，如果病人是心率血壓，仍然不能夠維持，那么就要進(jìn)行抗休克的治療；第四種抗炎癥介子的治療；第五個(gè)支持治療，用以維持水電解質(zhì)，酸堿平衡。
關(guān)于膿毒癥的治療涉及范圍很多，1、首先要去除感染源感染源是致病的根源也很容易理解，傷口細(xì)菌自傷口而來(lái)就要清創(chuàng)像闌尾炎化膿性膽管炎，這些感染源要清除燒傷當(dāng)然是燒傷創(chuàng)面處理了，當(dāng)然剛才提到燒傷創(chuàng)面是主要原因，另外一種原因因?yàn)殪o脈置管而導(dǎo)致的感染源要立即拔除；2、第二那就是要盡快清除細(xì)菌，當(dāng)然開始的時(shí)候起初你并不知道是什么細(xì)菌，但是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在選擇抗菌藥物的情況下，他會(huì)給你考慮到究竟是主打消滅革蘭氏陰性菌，革蘭氏陽(yáng)性或者叫真菌這個(gè)事交給專業(yè)認(rèn)識(shí)這是一個(gè)殺菌治療；3、第三個(gè)主要是一個(gè)對(duì)癥和支持治療比如說(shuō)你在發(fā)生低血壓的情況下，那你就要按感染性休克進(jìn)行搶救正規(guī)治療 ，如果伴發(fā)了呼吸功能不好，ARDS這樣的情況下，你要采取呼吸支持，甚至建立人工氣道，甚至需要上呼吸機(jī)進(jìn)行治療，如果侵犯了腎臟，導(dǎo)致了腎功能衰竭你要按腎功能衰竭的搶救流程進(jìn)行搶救，所以說(shuō)膿毒癥的治療概念，范圍很寬很寬，我只能提到幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)那就是第一清除感染源，第二抗菌或者殺滅細(xì)菌第三支持療法。
膿毒癥臨床表現(xiàn)最直接的大家都知道叫發(fā)熱，發(fā)熱是常見的一個(gè)現(xiàn)象。還有一種膿毒癥表現(xiàn)為不發(fā)熱是低于正常體溫，這種情況下是比發(fā)熱的情況下更頑固更可怕，體溫變化也是一個(gè)膿毒癥常見臨床表現(xiàn)。發(fā)熱不一定都是膿毒癥，如說(shuō)應(yīng)急性發(fā)熱特別是小兒受到驚嚇恐懼的情況下就可以導(dǎo)致一過(guò)性的發(fā)熱，然后這種情況下并不是感染也并不是膿毒癥，燒傷膿毒癥還有其他的表現(xiàn)，如抑郁俗稱為說(shuō)胡話或者叫暫忘這樣的情況下也是一個(gè)信號(hào)，還有腹脹、食欲下降、腹部脹滿、鼓音、叩診是鼓音，當(dāng)然還有其它的呼吸變快、呼吸急促也是一個(gè)膿毒癥的一個(gè)表現(xiàn)。通過(guò)查體可能發(fā)現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、化驗(yàn)白細(xì)胞的改變，白細(xì)胞基數(shù)非常高或者是非常低都是不好的現(xiàn)象，還有感染相關(guān)的生物標(biāo)記物這里邊問(wèn)題都太多了，像甘肅原C反應(yīng)蛋白、血小板下降、凝血功能障礙，膿毒癥它導(dǎo)致的是全身性損害，全身性損害最嚴(yán)重的問(wèn)題表現(xiàn)在主要是感染性休克也叫膿毒癥性休克，膿毒性感染性休克，這樣的情況下在膿毒癥當(dāng)中是非常危險(xiǎn)的死亡率也是很很高的。
膿毒癥的主要表現(xiàn)，第一是全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，它存在明確或可疑的感染病灶這是第一個(gè)表現(xiàn)。第二早期表現(xiàn)是炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)，就是胰腺炎也會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)心率增快，會(huì)出現(xiàn)體溫增高甚至體溫不升，呼吸增快，血常規(guī)里面白細(xì)胞增高或者下降這種非特異性的炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)。那么一旦膿毒癥進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)膿毒癥休克的情況下，會(huì)出現(xiàn)全身的臟器功能不全。比如說(shuō)昏迷，出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定需要升壓藥、休克、肝功能、腎功能、凝血功能、胃腸功能的嚴(yán)重受損，這些表現(xiàn)就稱之為膿毒癥的全身表現(xiàn)和膿毒癥休克的早期炎癥反應(yīng)。
兩個(gè)走向，感染是否能夠控制。如果說(shuō)感染控制能夠很好的控制，通常是比較良好的。糖尿病，還有免疫低下，或者老年這些因素，它可能成為一個(gè)膿毒癥。但通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熯M(jìn)行了手術(shù)切除，然后經(jīng)過(guò)了抗生素治療，可能七天八天十天左右，可能就痊愈。一旦感染不能根本控制，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者他的病情呈逐漸惡化，器官功能障礙逐漸加重的過(guò)程，也會(huì)導(dǎo)致腎衰急性的肝臟功能損害，多項(xiàng)功能障礙的過(guò)程。
有些病人，他的感染發(fā)生于腹腔，尤其是常見的急性的膽囊炎、膽管炎的病人，他的表現(xiàn)就是發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸這些表現(xiàn)，再加上的SIRS的表現(xiàn)，這也構(gòu)成一個(gè)膿毒癥的癥狀表現(xiàn)。所以說(shuō)膿毒癥的臨床癥狀，其實(shí)就是原發(fā)的感染兆的臨床癥狀，加上SIRS的臨床癥狀。
