肝性腦病的危害有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝性腦病的危害有哪些,肝性腦病的危害還是比較多的。以往我們多數(shù)時候會注意到顯性肝性腦病的危害,出現(xiàn)興奮躁動,比如說之前我們會碰到一些病人,像精神病一樣地發(fā)作打人、悔悟這樣一些情況;還有一些再重一點的可能會出現(xiàn)昏迷,出現(xiàn)腦水腫會直接導(dǎo)致患者的死亡。以往我們特別關(guān)注,這些所謂顯性的肝性腦病的一些危害。近些年來我們的團(tuán)隊,也致力于一些隱性的肝性腦病,我們現(xiàn)在叫輕微型肝性腦病,這些肝性腦病看似不太重要,但實際上有很大的潛在危害。比如說患者一旦存在輕微型的肝性腦病,他的計算力意識的清晰程度,對速度或者是邏輯的一些判斷,他會產(chǎn)生一些障礙。因此從事類似駕駛,特殊的一些經(jīng)驗操作活動時,會產(chǎn)生很多的潛在的危害。所以說如果已經(jīng)確診,肝硬化的患者,最好不要開車,或者從事一些高危的活動,否則不管對自己還是對他人,都會產(chǎn)生一些危害。
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肝性腦病的危害有哪些,肝性腦病的危害還是比較多的。以往我們多數(shù)時候會注意到顯性肝性腦病的危害,出現(xiàn)興奮躁動,比如說之前我們會碰到一些病人,像精神病一樣地發(fā)作打人、悔悟這樣一些情況;還有一些再重一點的可能會出現(xiàn)昏迷,出現(xiàn)腦水腫會直接導(dǎo)致患者的死亡。以往我們特別關(guān)注,這些所謂顯性的肝性腦病的一些危害。近些年來我們的團(tuán)隊,也致力于一些隱性的肝性腦病,我們現(xiàn)在叫輕微型肝性腦病,這些肝性腦病看似不太重要,但實際上有很大的潛在危害。比如說患者一旦存在輕微型的肝性腦病,他的計算力意識的清晰程度,對速度或者是邏輯的一些判斷,他會產(chǎn)生一些障礙。因此從事類似駕駛,特殊的一些經(jīng)驗操作活動時,會產(chǎn)生很多的潛在的危害。所以說如果已經(jīng)確診,肝硬化的患者,最好不要開車,或者從事一些高危的活動,否則不管對自己還是對他人,都會產(chǎn)生一些危害。
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1.腦水腫 腦水腫已被證實是暴發(fā)性肝衰竭的并發(fā)癥,發(fā)生率可達(dá)80%以上,對慢性肝病是否存在腦水腫目前尚無一致的意見,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性肝性腦病可并發(fā)腦水腫,其發(fā)生率各家報道也不一致,多數(shù)認(rèn)為21%~58%,但近來通過尸解發(fā)現(xiàn)肝硬化者腦水腫檢出率高達(dá) 89.5%,其中輕度水腫為23.7%,重度水腫占65.8%,有明確腦病者占21%。表明慢性肝功能衰竭腦水腫發(fā)生率也很高。也是其主要死亡原因之一。1.消化道出血 參見消化道出血。2.腎功能不全 參見肝腎綜合征。3.水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。4.感染。5.指甲表面有凸起的棱線,或是向下凹陷。中醫(yī)認(rèn)為“肝主筋”,指甲是“筋”的一部分,所以毒素在肝臟蓄積時,指甲上會有明顯的信號。6. 偏頭痛,臉部的兩側(cè)長痘痘,還會出現(xiàn)痛經(jīng)。
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(一)去除誘因:控制這些誘因??捎行У刂浦垢涡阅X病的發(fā)展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病,積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生。
(二)營養(yǎng)支持治療、改善肝細(xì)胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進(jìn)食,僅靠一般的靜脈輸液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機體的需要。
(三)減少或拮抗氨及其他有害物質(zhì),改善腦細(xì)胞功能。
1.減少腸道內(nèi)氨及其他有害物質(zhì)的生成和吸收。
(1)導(dǎo)瀉或灌腸。
(2)改變腸道的pH,減少氨氣的形成。
(3)抗生素(青霉素,先鋒霉素)。 2.降低血氨、減少和拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)。
(1)降血氨藥物。
(2)左旋多巴。
(3)BCAA。
3.其他 有腦水腫時,應(yīng)予以脫水治療。此外,肝性腦病患者有低氧血癥,應(yīng)予以吸氧,有報道,高壓氧療法可取得較好的效果。營養(yǎng)支持治療、改善肝細(xì)胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進(jìn)食,僅靠一般的靜脈輸液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機體的需要。
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嚴(yán)重肝臟的損傷肯定是各種原因引起的肝臟損傷,肝功能的衰竭。嚴(yán)重的外傷也可以引起肝功能衰竭,造成機體內(nèi)環(huán)境的破壞,肝臟功能也會衰竭,但是更多見的是肝臟的炎性病變的發(fā)展,比如乙肝乙型病毒肝炎的感染。再有自身免疫性肝病都是引起肝臟損傷的重要原因。
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肝性腦病的發(fā)生,主要是因為多種原因而造成了肝臟的合成、代謝、解毒功能下降,而導(dǎo)致體內(nèi)的一些含氨的廢物得不到有效的排出,堆積在腦部影響大腦的神經(jīng)功能而造成的這樣一類的疾病,它的根本的原因,還是因為肝臟功能的失調(diào)和功能的下降而引起的體內(nèi)垃圾,不能夠有效的排出體內(nèi)而引起影響我們的腦神經(jīng),而造成的這樣一種癥狀和疾病。所以肝臟如果無法把體內(nèi)的過量的氨代謝出去,就會導(dǎo)致體內(nèi)血液當(dāng)中的含氨的廢物增加,也就是我們通常說的血氨增加,血氨的增加就會透過我們?nèi)梭w的血腦屏障影響我們大腦的功能。早期的表現(xiàn)就是技術(shù)能力或者是定向能力的下降,到了中后期隨著血氨的增高就會影響患者的睡眠,比如會出現(xiàn)晝夜睡眠的顛倒,再到中晚期的話就會出現(xiàn)嗜睡和昏迷的癥狀。
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肝性腦病又稱肝性昏迷,是指嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期,而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見,約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水,使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥,便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。這些因素大體都是通過:①使神經(jīng)毒質(zhì)產(chǎn)生增多或提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)。②提高腦組織對各種毒性物質(zhì)的敏感性。③增加血-腦脊液屏障的通透性而誘發(fā)腦病。