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吳慶邦副主任醫(yī)師
普通外科
灌南縣人民醫(yī)院
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內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)術(shù)前有哪些準備

收聽:6.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

一,心理護理:術(shù)前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的有關(guān)知識,對內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼、緊張等情緒。護理人員應(yīng)向患者詳細介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的特點、檢查的目的及必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等,從而消除患者的緊張情緒,使患者能夠積極配合。二,術(shù)前準備:1、遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能,評估患者的身體狀況,嚴格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。2、詳細詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史,有無過敏史,作碘過敏試驗和抗菌藥物過敏試驗。3、指導(dǎo)患者術(shù)前6~8小時禁食、水,去除身上金屬飾品、皮帶等,以免影響術(shù)中攝片。4、遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠,咽喉麻醉不應(yīng)少于10分鐘。

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  • 一,心理護理:術(shù)前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的有關(guān)知識,對內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼、緊張等情緒。護理人員應(yīng)向患者詳細介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的特點、檢查的目的及必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等,從而消除患者的緊張情緒,使患者能夠積極配合。二,術(shù)前準備:1、遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能,評估患者的身體狀況,嚴格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。2、詳細詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史,有無過敏史,作碘過敏試驗和抗菌藥物過敏試驗。3、指導(dǎo)患者術(shù)前6~8小時禁食、水,去除身上金屬飾品、皮帶等,以免影響術(shù)中攝片。4、遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠,咽喉麻醉不應(yīng)少于10分鐘。

    吳慶邦副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院普通外科
    01:42
  • 1、術(shù)前禁食水6~8小時。 2、作碘過敏試驗。 3、術(shù)前用藥:安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌注,也可靜注解痙靈。4、檢查前15~20分鐘口服表麻祛泡劑一支(達克羅寧混合劑)。 5、心理護理術(shù)前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的有關(guān)知識,對內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護理人員應(yīng)向患者詳細介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的特點、檢查的目的及必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等,從而消除患者的緊張情緒,使患者能夠積極配合。術(shù)前準備 ①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能,評估患者的身體狀況,嚴格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。 ②詳細詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史,有無過敏史,作碘過敏試驗和抗菌藥物過敏試驗。 ③指導(dǎo)患者術(shù)前6~8小時禁食、水,去除身上金屬飾品、皮帶等,以免影響術(shù)中攝片。④遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠,咽喉麻醉不應(yīng)少于10分鐘。

    汪曉紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科
    02:06
  • 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是一種微創(chuàng)介入性檢查和治療手段,具有操作方法簡便、創(chuàng)傷小、安全、可重復(fù)性好、恢復(fù)快等優(yōu)點,目前已廣泛應(yīng)用于胰膽管疾病的診斷與治療。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)的一種,不可避免的會存在各種各樣的風(fēng)險。而科學(xué)、有效的臨床護理是保證內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)安全、順利進行的關(guān)鍵,可以減輕病患的焦慮,爭取病患的配合,減輕其痛苦,力爭減少并發(fā)癥的發(fā)生。 1)心理護理術(shù)前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的有關(guān)知識,對內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護理人員應(yīng)向患者詳細介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的特點、檢查的目的及必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等,從而消除患者的緊張情緒,使患者能夠積極配合。 (2)術(shù)前準備①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能,評估患者的身體狀況,嚴格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。

    汪曉紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:31
  • 膽胰疾病為消化系統(tǒng)常見病,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影已廣泛應(yīng)用于良惡性胰膽系疾病的診斷與治療,但由于內(nèi)鏡逆行胰膽管造影屬于侵入性方法,可發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥。胰膽管造影術(shù)后胰腺炎是胰膽管造影術(shù)后最常見、最嚴重的并發(fā)癥,發(fā)生率占5%左右,雖然絕大多數(shù)屬輕型胰腺炎,但仍有一部分可發(fā)展為重癥胰腺炎,導(dǎo)致住院日延長,費用增加,甚至危及患者的生命。近年來,雖然消化內(nèi)鏡器械不斷進步,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)操作技術(shù)更加熟練,但是胰腺炎發(fā)生率并沒有明顯下降。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并后胰腺炎的相關(guān)因素較多。盡管近年來對如何預(yù)防胰腺炎、高淀粉酶血癥進行了大量的研究工作及相應(yīng)的防范措施,但仍不盡人意,其發(fā)生率依然較高,內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的相關(guān)因素包括:多次插管、多次胰管造影、導(dǎo)絲多次進入胰管、導(dǎo)絲引導(dǎo)插管、全胰管顯影、術(shù)中腹痛和既往有胰腺炎病史,其中,多次插管、胰管多次造影和既往有胰腺炎病史是其危險因素。如果對這3個危險因素加以重點評估,嚴格掌握內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)指征,提高ER-CP操作技術(shù),合理應(yīng)用預(yù)防性藥物,可以降低胰腺炎的發(fā)生。

    吳慶邦副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院普通外科
    02:20
  • 操作過程類似胃鏡檢查,只是操作技術(shù)更復(fù)雜,病人的感受似做胃鏡一樣檢查結(jié)束后,病人可立即下地,無明顯痛苦。 插鏡: 患者一般采取俯臥位或左側(cè)臥位,十二指腸鏡經(jīng)口依次通過食管、胃、進入十二指腸降段, 找到十二指腸乳頭。 插管: 選擇性插管是順利進行ERCP診斷和治療的基礎(chǔ)。經(jīng)活檢孔插入導(dǎo)管,調(diào)節(jié)角度鈕及抬鉗器,使導(dǎo)管與乳頭開口垂直,將導(dǎo)管插入乳頭。多數(shù)ERCP醫(yī)師插管成功率應(yīng)大于85 %以上,導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇性插管成功率高,并發(fā)癥少。 造影: 在透視下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑,在熒光屏上見到膽管或胰管顯影,顯示病變。 盡量減少不必要的胰管顯影,以防術(shù)后胰腺炎的發(fā)生。拍片: 胰膽管顯影后,進行拍片存儲。5. 治療:根據(jù)患者胰膽管病變情況,采取不同內(nèi)鏡下治療措施(如括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等)。

    汪曉紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:49
  • (1) 胰腺炎:ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)病率為1%?7%,有些情況下發(fā)病率會更高內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該告知患者ERCP術(shù)后胰腺炎可能很嚴重,可導(dǎo)致住院時間延長、需要手術(shù)治療甚至死亡?;颊吆筒僮鞯囊蛩囟紩绊慐RCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)病率,在設(shè)計操作方案及簽署知情同意時都應(yīng)該考慮到。防治:盡量在直視下切開乳頭;勿傷及胰管;減少結(jié)石嵌頓;術(shù)前可預(yù)防放置鼻膽管引流;術(shù)后禁食;術(shù)后查淀粉酶;常規(guī)內(nèi)科治療,一般1周左右可愈。 (2) 括約肌切開術(shù)后出血:多為十二指腸后動脈受損傷所致。防治:停止進一步治療;少量出血可在內(nèi)鏡下電凝止血,亦可用凝血酶或孟氏液沖洗并肌內(nèi)注射或靜脈用止血藥,一般不需輸血,多數(shù)可自愈;大量出血應(yīng)外科手術(shù)治療。 (3) 結(jié)石嵌頓和膽管炎:原因多見于結(jié)石大于2 cm;乳頭切口?。晃聪人槭闳∈?,或曾接受過藥物排石治療;膽管炎是由細菌感染或術(shù)中損傷而致。

    汪曉紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:56