一，心理護理：術前患者因缺乏內鏡逆行胰膽管造影術的有關知識，對內鏡檢查或治療存在恐懼、緊張等情緒。護理人員應向患者詳細介紹內鏡逆行胰膽管造影術的特點、檢查的目的及必要性、術中可能出現(xiàn)的不適反應等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。二，術前準備：1、遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評估患者的身體狀況，嚴格掌握手術的適應證和禁忌證。2、詳細詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史，有無過敏史，作碘過敏試驗和抗菌藥物過敏試驗。3、指導患者術前6～8小時禁食、水，去除身上金屬飾品、皮帶等，以免影響術中攝片。4、遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠，咽喉麻醉不應少于10分鐘。
一，心理護理：術前患者因缺乏內鏡逆行胰膽管造影術的有關知識，對內鏡檢查或治療存在恐懼、緊張等情緒。護理人員應向患者詳細介紹內鏡逆行胰膽管造影術的特點、檢查的目的及必要性、術中可能出現(xiàn)的不適反應等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。二，術前準備：1、遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評估患者的身體狀況，嚴格掌握手術的適應證和禁忌證。2、詳細詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史，有無過敏史，作碘過敏試驗和抗菌藥物過敏試驗。3、指導患者術前6～8小時禁食、水，去除身上金屬飾品、皮帶等，以免影響術中攝片。4、遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠，咽喉麻醉不應少于10分鐘。
1、術前禁食水6～8小時。 2、作碘過敏試驗。 3、術前用藥：安定10mg、哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌注，也可靜注解痙靈。4、檢查前15～20分鐘口服表麻祛泡劑一支（達克羅寧混合劑）。 5、心理護理術前患者因缺乏內鏡逆行胰膽管造影術的有關知識，對內鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護理人員應向患者詳細介紹內鏡逆行胰膽管造影術的特點、檢查的目的及必要性、術中可能出現(xiàn)的不適反應等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。術前準備 ①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評估患者的身體狀況，嚴格掌握手術的適應證和禁忌證。 ②詳細詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史，有無過敏史，作碘過敏試驗和抗菌藥物過敏試驗。 ③指導患者術前6～8小時禁食、水，去除身上金屬飾品、皮帶等，以免影響術中攝片。④遵醫(yī)囑口含利多卡因凝膠，咽喉麻醉不應少于10分鐘。
內鏡逆行胰膽管造影術是一種微創(chuàng)介入性檢查和治療手段，具有操作方法簡便、創(chuàng)傷小、安全、可重復性好、恢復快等優(yōu)點，目前已廣泛應用于胰膽管疾病的診斷與治療。內鏡逆行胰膽管造影術作為微創(chuàng)技術的一種，不可避免的會存在各種各樣的風險。而科學、有效的臨床護理是保證內鏡逆行胰膽管造影術安全、順利進行的關鍵，可以減輕病患的焦慮，爭取病患的配合，減輕其痛苦，力爭減少并發(fā)癥的發(fā)生。 1）心理護理術前患者因缺乏內鏡逆行胰膽管造影術的有關知識，對內鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護理人員應向患者詳細介紹內鏡逆行胰膽管造影術的特點、檢查的目的及必要性、術中可能出現(xiàn)的不適反應等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。 （2）術前準備①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評估患者的身體狀況，嚴格掌握手術的適應證和禁忌證。
膽胰疾病為消化系統(tǒng)常見病，內鏡下逆行胰膽管造影已廣泛應用于良惡性胰膽系疾病的診斷與治療，但由于內鏡逆行胰膽管造影屬于侵入性方法，可發(fā)生相關的并發(fā)癥。胰膽管造影術后胰腺炎是胰膽管造影術后最常見、最嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生率占5％左右，雖然絕大多數(shù)屬輕型胰腺炎，但仍有一部分可發(fā)展為重癥胰腺炎，導致住院日延長，費用增加，甚至危及患者的生命。近年來，雖然消化內鏡器械不斷進步，內鏡下逆行胰膽管造影術操作技術更加熟練，但是胰腺炎發(fā)生率并沒有明顯下降。內鏡逆行胰膽管造影術后并后胰腺炎的相關因素較多。盡管近年來對如何預防胰腺炎、高淀粉酶血癥進行了大量的研究工作及相應的防范措施，但仍不盡人意，其發(fā)生率依然較高，內鏡逆行胰膽管造影術后并發(fā)急性胰腺炎的相關因素包括：多次插管、多次胰管造影、導絲多次進入胰管、導絲引導插管、全胰管顯影、術中腹痛和既往有胰腺炎病史，其中，多次插管、胰管多次造影和既往有胰腺炎病史是其危險因素。如果對這3個危險因素加以重點評估，嚴格掌握內鏡逆行胰膽管造影術指征，提高ER-CP操作技術，合理應用預防性藥物，可以降低胰腺炎的發(fā)生。
操作過程類似胃鏡檢查，只是操作技術更復雜，病人的感受似做胃鏡一樣檢查結束后，病人可立即下地，無明顯痛苦。 插鏡: 患者一般采取俯臥位或左側臥位，十二指腸鏡經口依次通過食管、胃、進入十二指腸降段， 找到十二指腸乳頭。 插管: 選擇性插管是順利進行ERCP診斷和治療的基礎。經活檢孔插入導管，調節(jié)角度鈕及抬鉗器，使導管與乳頭開口垂直，將導管插入乳頭。多數(shù)ERCP醫(yī)師插管成功率應大于85 %以上，導絲引導下選擇性插管成功率高，并發(fā)癥少。 造影: 在透視下經造影導管注入造影劑，在熒光屏上見到膽管或胰管顯影，顯示病變。 盡量減少不必要的胰管顯影，以防術后胰腺炎的發(fā)生。拍片: 胰膽管顯影后，進行拍片存儲。5. 治療：根據(jù)患者胰膽管病變情況，采取不同內鏡下治療措施（如括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等）。
(1) 胰腺炎：ERCP術后胰腺炎的發(fā)病率為1%?7%，有些情況下發(fā)病率會更高內鏡醫(yī)師應該告知患者ERCP術后胰腺炎可能很嚴重，可導致住院時間延長、需要手術治療甚至死亡。患者和操作的因素都會影響ERCP術后胰腺炎的發(fā)病率，在設計操作方案及簽署知情同意時都應該考慮到。防治:盡量在直視下切開乳頭；勿傷及胰管；減少結石嵌頓；術前可預防放置鼻膽管引流；術后禁食;術后查淀粉酶；常規(guī)內科治療，一般1周左右可愈。 (2) 括約肌切開術后出血：多為十二指腸后動脈受損傷所致。防治：停止進一步治療；少量出血可在內鏡下電凝止血，亦可用凝血酶或孟氏液沖洗并肌內注射或靜脈用止血藥，一般不需輸血，多數(shù)可自愈;大量出血應外科手術治療。 (3) 結石嵌頓和膽管炎：原因多見于結石大于2 cm;乳頭切口??；未先碎石便取石，或曾接受過藥物排石治療;膽管炎是由細菌感染或術中損傷而致。
