內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石失敗的原因有哪些

膽胰疾病為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影已廣泛應(yīng)用于良惡性胰膽系疾病的診斷與治療，但由于內(nèi)鏡逆行胰膽管造影屬于侵入性方法，可發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥。胰膽管造影術(shù)后胰腺炎是胰膽管造影術(shù)后最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率占5％左右，雖然絕大多數(shù)屬輕型胰腺炎，但仍有一部分可發(fā)展為重癥胰腺炎，導(dǎo)致住院日延長(zhǎng)，費(fèi)用增加，甚至危及患者的生命。近年來(lái)，雖然消化內(nèi)鏡器械不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)操作技術(shù)更加熟練，但是胰腺炎發(fā)生率并沒(méi)有明顯下降。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并后胰腺炎的相關(guān)因素較多。盡管近年來(lái)對(duì)如何預(yù)防胰腺炎、高淀粉酶血癥進(jìn)行了大量的研究工作及相應(yīng)的防范措施，但仍不盡人意，其發(fā)生率依然較高，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的相關(guān)因素包括：多次插管、多次胰管造影、導(dǎo)絲多次進(jìn)入胰管、導(dǎo)絲引導(dǎo)插管、全胰管顯影、術(shù)中腹痛和既往有胰腺炎病史，其中，多次插管、胰管多次造影和既往有胰腺炎病史是其危險(xiǎn)因素。如果對(duì)這3個(gè)危險(xiǎn)因素加以重點(diǎn)評(píng)估，嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)指征，提高ER-CP操作技術(shù)，合理應(yīng)用預(yù)防性藥物，可以降低胰腺炎的發(fā)生。