腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)了，我們應(yīng)結(jié)合考慮一下情況，如果腦膠質(zhì)瘤能夠再次手術(shù)的那我們考慮手術(shù)治療。如果當(dāng)時(shí)手術(shù)做過(guò)術(shù)后沒(méi)有做放療的，那可以做放療來(lái)局部控制。包括化療藥物也可以控制復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤，腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的處理方式一般是這樣三種手段。
腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)了，我們應(yīng)結(jié)合考慮一下情況，如果腦膠質(zhì)瘤能夠再次手術(shù)的那我們考慮手術(shù)治療。如果當(dāng)時(shí)手術(shù)做過(guò)術(shù)后沒(méi)有做放療的，那可以做放療來(lái)局部控制。包括化療藥物也可以控制復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤，腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的處理方式一般是這樣三種手段。
第一、復(fù)發(fā)了就是再治療，只是治療的方式還是同初發(fā)的差不多，根據(jù)情況可以采取再次手術(shù)，不是說(shuō)膠質(zhì)瘤做了一次手術(shù)以后就不做了，膠質(zhì)瘤重復(fù)做手術(shù)，三次、四次、五次、六次的都有，只要有治療的價(jià)值，評(píng)估以后可以進(jìn)行多次手術(shù)。第二、化療，化療就是在腫瘤如果是沒(méi)有產(chǎn)生周?chē)墓δ苷系K或者是顱內(nèi)壓不是很高的情況下可以進(jìn)行多療程的化療，當(dāng)然復(fù)發(fā)了以后還可以做放療，但是放療有一定的劑量限制，如果腫瘤復(fù)發(fā)以前沒(méi)有做過(guò)放療的或者放療劑量沒(méi)有夠的可以繼續(xù)做放療，但是放療劑量達(dá)到極限了就不能再做放療了。
應(yīng)該說(shuō)動(dòng)脈瘤形成的原因，是因?yàn)檠鳑_擊，我們無(wú)論是把動(dòng)脈瘤夾閉；還是把動(dòng)脈瘤栓塞也就是神經(jīng)介入。我們只是說(shuō)把血管上鼓起的泡消滅掉了，但是并沒(méi)有改變?nèi)梭w的解刨結(jié)構(gòu)，也就是血管的形態(tài)和血流沖擊的方向，沖擊的速度并沒(méi)有改變，在血流的沖擊之下，這個(gè)位置受沖擊的力量仍然是最大的。它仍然會(huì)再次復(fù)發(fā)，再次形成動(dòng)脈瘤。當(dāng)然這在所有的動(dòng)脈瘤手術(shù)里面也只是少數(shù)，一旦復(fù)發(fā)我們根據(jù)病人復(fù)發(fā)的情況和動(dòng)脈瘤的位置，我們?nèi)匀贿€可以采用動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù)或者是微創(chuàng)神經(jīng)介入的方式進(jìn)行動(dòng)脈瘤栓塞。當(dāng)然現(xiàn)在從大約三年前開(kāi)始，我們國(guó)外又出現(xiàn)了一種最新的神經(jīng)介入治療，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的辦法?？梢院芎玫仡A(yù)防動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)，也就是一種新型的材料叫做密網(wǎng)支架；也叫做血流導(dǎo)向裝置。就是說(shuō)通過(guò)這些支架我們可以改變這個(gè)動(dòng)脈瘤位置的血流沖擊的力量，沖擊的方向；從而從根本上改變形成動(dòng)脈瘤的原因，避免動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)。
腦膜瘤手術(shù)以后，如果是凸面腦膜瘤，那么切除的范圍比較徹底，手術(shù)后每年給病人做一次復(fù)查，看有沒(méi)有復(fù)發(fā)。那么其他部位的腦膜瘤，比如說(shuō)竇梁旁的腦膜瘤，顱底的腦膜瘤。那么這些腦膜瘤的話(huà)，手術(shù)以后頭三個(gè)月半年一年，都應(yīng)該給病人復(fù)查影像學(xué)檢查，隨時(shí)來(lái)追蹤觀察，他有沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況，如果有復(fù)發(fā)應(yīng)該是給予處理，或者是觀察。這根據(jù)情況我想如果是小的復(fù)發(fā)，我們還可以觀察，如果是復(fù)發(fā)腫瘤比較大了，這個(gè)時(shí)候可能還是要手術(shù)切除。如果的確不能手術(shù)切除，那么也可以借助我們立體定向放射治療。像伽瑪?shù)痘蛘呤巧洳ǖ叮@些放射治療，可以給他起到一些輔助性的治療，來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng)。
動(dòng)脈瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，那么這個(gè)時(shí)候我們采取再次介入栓塞的方式，比如動(dòng)脈瘤彈簧圈壓縮以后，新生的在瘤頸部位再次出現(xiàn)了有動(dòng)脈瘤樣的改變，我們可以通過(guò)再次填塞彈簧圈或者在支架輔助下填塞彈簧圈，來(lái)將瘤頸部位的復(fù)發(fā)的這一部分，小的動(dòng)脈瘤給它進(jìn)行再次的一個(gè)栓塞。有部分病人我們也可以采用血流導(dǎo)向裝置來(lái)進(jìn)行二期的血管的重建 ，把復(fù)發(fā)瘤頸部分的小的動(dòng)脈瘤，與將他隔絕在正常血管以外 ，讓它內(nèi)皮細(xì)胞逐漸的在血流導(dǎo)向裝置的導(dǎo)引下，生長(zhǎng)過(guò)去修復(fù)瘤頸，最終治愈動(dòng)脈瘤。
有的患者問(wèn)我我的白內(nèi)障手術(shù)做了幾年，頭兩年還好，但是又過(guò)了兩年我就看不清楚東西了，那是不是因?yàn)槭中g(shù)出現(xiàn)了并發(fā)癥，我們說(shuō)這個(gè)汽車(chē)壞了，修理以后那再次進(jìn)入修理廠可能是由于原來(lái)的配件或者是其他的零件發(fā)生了損傷。那就是說(shuō)，你做完白內(nèi)障之后并不是說(shuō)這個(gè)晶狀體可以保證終生的質(zhì)量。你就不視力下降了我們做白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候是通過(guò)超聲乳化將晶狀體的內(nèi)核把它完全吸除。但是為了能夠把人工晶體裝到這個(gè)袋子里面去，我們還是要保留一個(gè)囊袋以便人工晶體能夠得到。有效的眼內(nèi)的位置才能夠使我們看得見(jiàn)，所以制成殘留的囊袋它本身也會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)再次發(fā)生渾濁，那這個(gè)混濁的治療它的診斷叫做后發(fā)障。白內(nèi)障術(shù)后的后發(fā)障它的治療非常簡(jiǎn)單，就是在散大瞳孔以后經(jīng)過(guò)YAG激光激射三分鐘兩分鐘就可以將這個(gè)渾濁的后囊膜打開(kāi)，然后使我們的屈光間質(zhì)再次透明，我們就仍然能夠擁有一個(gè)亮的視力，但是有的患者的視力下降可能不僅是后發(fā)障的問(wèn)題或者是說(shuō)還存在眼底病等其他的問(wèn)題。那需要到醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行甄別，如果是眼底病有損害，那我們說(shuō)還要治療眼底病不是說(shuō)打個(gè)激光就可以搞定的了。
