新生兒窒息與失血性休克怎么鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
現(xiàn)在窒息有失血性休克,有很多方面是相似的,但是在鑒別起來難度也不是說很大,那么新生兒窒息的發(fā)生有很多一些高危因素,母親的問題、他的問題、臍帶問題、胎盤的問題,另外分娩方面一些因素,對一個失血性休克肯定是存在一些原因,但病史來說主要是與母親前置胎盤、胎盤早搏、大失血是有關(guān)系,因此這是從病史方面是不一樣的,從臨床表現(xiàn)來說窒息由于缺氧它會表現(xiàn)皮膚的蒼白、失血性休克,另外在測定血壓窒息的時候會引起缺氧缺血性心肌方面一些損傷,失血性休克更會表現(xiàn)血壓下降,當(dāng)然血壓下降往往不如休克那么明顯、嚴(yán)重,雖然都是表現(xiàn)皮膚蒼白,但失血性休克的時候假如進(jìn)行了血常規(guī)檢查,血紅蛋白、紅細(xì)胞的數(shù)量壓積是明顯低的,窒息的時候紅細(xì)胞也會出現(xiàn)貧血,但這種情況往往不重的,在窒息的時候有些情況會同失血性休克,如在剛出生的時候會同時一個伴隨的我們在對心臟之氣進(jìn)行復(fù)蘇的時候,應(yīng)給予藥物腎上腺素效果不好的時候,要考慮到低血容量的情況,這種情況結(jié)合一個病史要結(jié)合有沒有低血糖一些表現(xiàn),低血糖表現(xiàn)一個是皮膚的蒼白,包括大動脈一些波動消失或者明顯的減弱,另外在醫(yī)學(xué)方面專門還有毛細(xì)血管,充分時間延長從這幾個方面來判斷對新生兒休克的處理首先是擴(kuò)容,然后再申請濃縮的紅細(xì)胞進(jìn)行,當(dāng)然對一個窒息包括合并低血壓的方面處理,主要是給予一些心臟的藥物,比如多巴胺、多巴酚丁胺來增加心肌的收縮力,它在處理原則呢也有很多不同的一些地方。
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現(xiàn)在窒息有失血性休克,有很多方面是相似的,但是在鑒別起來難度也不是說很大,那么新生兒窒息的發(fā)生有很多一些高危因素,母親的問題、他的問題、臍帶問題、胎盤的問題,另外分娩方面一些因素,對一個失血性休克肯定是存在一些原因,但病史來說主要是與母親前置胎盤、胎盤早搏、大失血是有關(guān)系,因此這是從病史方面是不一樣的,從臨床表現(xiàn)來說窒息由于缺氧它會表現(xiàn)皮膚的蒼白、失血性休克,另外在測定血壓窒息的時候會引起缺氧缺血性心肌方面一些損傷,失血性休克更會表現(xiàn)血壓下降,當(dāng)然血壓下降往往不如休克那么明顯、嚴(yán)重,雖然都是表現(xiàn)皮膚蒼白,但失血性休克的時候假如進(jìn)行了血常規(guī)檢查,血紅蛋白、紅細(xì)胞的數(shù)量壓積是明顯低的,窒息的時候紅細(xì)胞也會出現(xiàn)貧血,但這種情況往往不重的,在窒息的時候有些情況會同失血性休克,如在剛出生的時候會同時一個伴隨的我們在對心臟之氣進(jìn)行復(fù)蘇的時候,應(yīng)給予藥物腎上腺素效果不好的時候,要考慮到低血容量的情況,這種情況結(jié)合一個病史要結(jié)合有沒有低血糖一些表現(xiàn),低血糖表現(xiàn)一個是皮膚的蒼白,包括大動脈一些波動消失或者明顯的減弱,另外在醫(yī)學(xué)方面專門還有毛細(xì)血管,充分時間延長從這幾個方面來判斷對新生兒休克的處理首先是擴(kuò)容,然后再申請濃縮的紅細(xì)胞進(jìn)行,當(dāng)然對一個窒息包括合并低血壓的方面處理,主要是給予一些心臟的藥物,比如多巴胺、多巴酚丁胺來增加心肌的收縮力,它在處理原則呢也有很多不同的一些地方。
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因?yàn)閷τ谥舷?,本質(zhì)是缺氧。因?yàn)樗臍獾啦皇呛芡〞?,?dǎo)致了一個臟器功能的缺氧,后期以后也會出現(xiàn)一個休克的表現(xiàn)。也就是說缺氧的后期會出現(xiàn)一個心率的一個增快。初期是心率的一個增快,然后血壓的一個輕度的升高。但是假如你的缺氧不解決,它就會出現(xiàn)心率的一個下降,脈搏的一個減弱,同時出現(xiàn)末梢毛細(xì)血管,末梢皮膚的一個發(fā)涼發(fā)干,青紫這樣的一個休克的表現(xiàn)。但是對于失血性休克的話,他其實(shí)最主要的就是說她血容量少了。我們血管里的血容量減少以后,他會出現(xiàn)反應(yīng)性的這種代償性的心率的一個增快,血壓輕度的一個增高。在這個時候你不給它補(bǔ)充血容量,你不給他輸血,或者是不給他補(bǔ)充液體的時候,休克會繼續(xù)下去,出現(xiàn)了一個失代償?shù)男菘?。最后血壓也是下降,可能到了最后的時候我們窒息,最后的表現(xiàn)和休克最后的表現(xiàn)都殊途同歸了。雖然都是一樣的表現(xiàn),但是它的原因是不一樣的。最終最后的一個臨床表現(xiàn),可以歸結(jié)于血壓的下降,心率的一個降低,末梢循環(huán)很差的一個狀態(tài)。
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首先從病史上進(jìn)行鑒別,失血性休克往往有導(dǎo)致新生兒血容量丟失的原因。除此之外還可以從臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來鑒別。第二、新生兒缺氧的原因就是導(dǎo)致新生兒窒息的病因,而窒息和新生兒失血性休克還可以伴發(fā)。就是同時合并失血性休克和新生兒窒息。
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過敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡單。
失血性休克在治療上要先止血,無論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動脈血管破了,這時可以壓迫止血,這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無法進(jìn)行判別,這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時候還要輔助一些輸液,擴(kuò)充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
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失血性休克主要是指的血管內(nèi)容量絕對的不夠,治療以補(bǔ)充血容量和積極的止血為主。過敏性休克是指以致敏的機(jī)體再次接觸到抗原的物質(zhì)時發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)引起的休克,治療以抗過敏抗休克為主。感染性休克是指嚴(yán)重感染導(dǎo)致的休克,治療上以抗感染為主同時輔以補(bǔ)液抗休克臟器功能支持等治療。
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失血性休克是在大量失血所引起的休克,失血后是否發(fā)生休克,不僅取決于失血的量還取決于失血的速度,失血性休克一般是在快速失血超過人體血量的20%出現(xiàn)早期的休克。失血性休克的臨床表現(xiàn)主要是有以下幾個特征,第一個典型的臨床表現(xiàn)是失血,會出現(xiàn)皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個有濕冷,而且經(jīng)常可以看到病人皮膚表面有花斑,嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)心動過緩,然后神智出現(xiàn)一些意識模糊,到最后可以出現(xiàn)意識昏迷。