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薛萍主任醫(yī)師
小兒內(nèi)科

新生兒窒息與失血性休克如何鑒別

收聽:4.94w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

因?yàn)閷τ谥舷?,本質(zhì)是缺氧。因?yàn)樗臍獾啦皇呛芡〞?,?dǎo)致了一個(gè)臟器功能的缺氧,后期以后也會出現(xiàn)一個(gè)休克的表現(xiàn)。也就是說缺氧的后期會出現(xiàn)一個(gè)心率的一個(gè)增快。初期是心率的一個(gè)增快,然后血壓的一個(gè)輕度的升高。但是假如你的缺氧不解決,它就會出現(xiàn)心率的一個(gè)下降,脈搏的一個(gè)減弱,同時(shí)出現(xiàn)末梢毛細(xì)血管,末梢皮膚的一個(gè)發(fā)涼發(fā)干,青紫這樣的一個(gè)休克的表現(xiàn)。但是對于失血性休克的話,他其實(shí)最主要的就是說她血容量少了。我們血管里的血容量減少以后,他會出現(xiàn)反應(yīng)性的這種代償性的心率的一個(gè)增快,血壓輕度的一個(gè)增高。在這個(gè)時(shí)候你不給它補(bǔ)充血容量,你不給他輸血,或者是不給他補(bǔ)充液體的時(shí)候,休克會繼續(xù)下去,出現(xiàn)了一個(gè)失代償?shù)男菘恕W詈笱獕阂彩窍陆?,可能到了最后的時(shí)候我們窒息,最后的表現(xiàn)和休克最后的表現(xiàn)都殊途同歸了。雖然都是一樣的表現(xiàn),但是它的原因是不一樣的。最終最后的一個(gè)臨床表現(xiàn),可以歸結(jié)于血壓的下降,心率的一個(gè)降低,末梢循環(huán)很差的一個(gè)狀態(tài)。

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    薛萍主任醫(yī)師
    小兒內(nèi)科
    02:08
  • 首先從病史上進(jìn)行鑒別,失血性休克往往有導(dǎo)致新生兒血容量丟失的原因。除此之外還可以從臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來鑒別。第二、新生兒缺氧的原因就是導(dǎo)致新生兒窒息的病因,而窒息和新生兒失血性休克還可以伴發(fā)。就是同時(shí)合并失血性休克和新生兒窒息。

    周熙惠主任醫(yī)師
    新生兒科
    01:40
  • 現(xiàn)在窒息有失血性休克,有很多方面是相似的,但是在鑒別起來難度也不是說很大,那么新生兒窒息的發(fā)生有很多一些高危因素,母親的問題、他的問題、臍帶問題、胎盤的問題,另外分娩方面一些因素,對一個(gè)失血性休克肯定是存在一些原因,但病史來說主要是與母親前置胎盤、胎盤早搏、大失血是有關(guān)系,因此這是從病史方面是不一樣的,從臨床表現(xiàn)來說窒息由于缺氧它會表現(xiàn)皮膚的蒼白、失血性休克,另外在測定血壓窒息的時(shí)候會引起缺氧缺血性心肌方面一些損傷,失血性休克更會表現(xiàn)血壓下降,當(dāng)然血壓下降往往不如休克那么明顯、嚴(yán)重,雖然都是表現(xiàn)皮膚蒼白,但失血性休克的時(shí)候假如進(jìn)行了血常規(guī)檢查,血紅蛋白、紅細(xì)胞的數(shù)量壓積是明顯低的,窒息的時(shí)候紅細(xì)胞也會出現(xiàn)貧血,但這種情況往往不重的,在窒息的時(shí)候有些情況會同失血性休克,如在剛出生的時(shí)候會同時(shí)一個(gè)伴隨的我們在對心臟之氣進(jìn)行復(fù)蘇的時(shí)候,應(yīng)給予藥物腎上腺素效果不好的時(shí)候,要考慮到低血容量的情況,這種情況結(jié)合一個(gè)病史要結(jié)合有沒有低血糖一些表現(xiàn),低血糖表現(xiàn)一個(gè)是皮膚的蒼白,包括大動脈一些波動消失或者明顯的減弱,另外在醫(yī)學(xué)方面專門還有毛細(xì)血管,充分時(shí)間延長從這幾個(gè)方面來判斷對新生兒休克的處理首先是擴(kuò)容,然后再申請濃縮的紅細(xì)胞進(jìn)行,當(dāng)然對一個(gè)窒息包括合并低血壓的方面處理,主要是給予一些心臟的藥物,比如多巴胺、多巴酚丁胺來增加心肌的收縮力,它在處理原則呢也有很多不同的一些地方。

    徐發(fā)林主任醫(yī)師
    新生兒科
    03:01
  • 失血性休克主要是指的血管內(nèi)容量絕對的不夠,治療以補(bǔ)充血容量和積極的止血為主。過敏性休克是指以致敏的機(jī)體再次接觸到抗原的物質(zhì)時(shí)發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)引起的休克,治療以抗過敏抗休克為主。感染性休克是指嚴(yán)重感染導(dǎo)致的休克,治療上以抗感染為主同時(shí)輔以補(bǔ)液抗休克臟器功能支持等治療。

    常為民主任醫(yī)師
    重癥醫(yī)學(xué)科
    02:15
  • 失血性休克如何搶救 收聽:5.11w

    失血性休克搶救的原則,第一、要密切觀察生命體征,發(fā)現(xiàn)早期休克要做好記錄;第二、呼叫相關(guān)人員快速建立靜脈通道,補(bǔ)充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等,有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓,中心靜脈壓的測量以及通過中心靜脈的直管可以快速補(bǔ)液治療;第三、血壓低者要用升壓藥,以及腎上腺皮質(zhì)激素改善心臟或者腎臟的功能;第四、我們在搶救過程中,要隨時(shí)做好做血?dú)夥治龅臋z查;第五、就是治療或者防治腎衰;第六、就是心臟的治療,保護(hù)心臟要用一些強(qiáng)心藥以及利尿藥;第七積極的預(yù)防感染,特別要注意無菌的操作。

    倫令祝主任醫(yī)師
    急診科
    02:24
  • 失血性休克如何分級 收聽:4.78w

    Ⅰ級就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右,有心動過速,而血壓和呼吸沒有變化,快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量,腎血流灌注和腎血管阻力接近正常;Ⅱ級就是失去20~25%的血容量,也就是失去1000到1250毫升的血,這個(gè)情況下伴有心動過速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加,輸入3到4升的平衡鹽溶液,擴(kuò)充血漿容量和補(bǔ)充間質(zhì)容量的缺失,只要控制了出血病人尿量可以恢復(fù)正常;第Ⅲ級就為嚴(yán)重的出血,病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右;第Ⅳ級為致命急劇失血可達(dá)到40-45%也就是2000到3000毫升,這時(shí)候不搶救立即會出現(xiàn)心跳停止,就應(yīng)該快速的輸液或者急診送手術(shù)室進(jìn)行輸血。

    倫令祝主任醫(yī)師
    急診科
    04:07