哪些結腸癌患者適合做放療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在結腸癌的治療當中,放療的角色是不確定的。因為我們腸道的正常組織的損傷,是限制我們放療在結腸癌的一個治療領域。但是我們做了一些具體的探索,就是在結腸癌里面應用我們的放射治療。主要的適應人群還是我們T4B的患者,也就是腫瘤外侵,以周圍的正常組織或者正常器官有嚴重的侵犯的,局部比較固定的。手術難以根治性切除的患者,我們給予局部的放療,希望通過放療的這種治療,縮小腫瘤降期,然后使我們的根治性手術完整性得到保障。相當于實際上在這一塊的話是放射治療,為我們手術創(chuàng)造一個安全的邊界。
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在結腸癌的治療當中,放療的角色是不確定的。因為我們腸道的正常組織的損傷,是限制我們放療在結腸癌的一個治療領域。但是我們做了一些具體的探索,就是在結腸癌里面應用我們的放射治療。主要的適應人群還是我們T4B的患者,也就是腫瘤外侵,以周圍的正常組織或者正常器官有嚴重的侵犯的,局部比較固定的。手術難以根治性切除的患者,我們給予局部的放療,希望通過放療的這種治療,縮小腫瘤降期,然后使我們的根治性手術完整性得到保障。相當于實際上在這一塊的話是放射治療,為我們手術創(chuàng)造一個安全的邊界。
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放療是腫瘤治療的一種重要的手段,是通過體外進行照射,照射腫瘤的部位或者擴散的淋巴結來進行治療,控制癌細胞的生長,控制它的轉移。對于胃癌來說,如果術中發(fā)現(xiàn)胃癌浸潤非常廣泛,估計這個病灶切除不了,有殘余的胃癌組織,或者淋巴結難以清掃,切不干凈,這種情況下可以在術中做放療,或者術后給予放療,或者通過病情判斷,無法手術就不做手術,直接做局部的放療,來達到控制胃癌,發(fā)展轉移的目的。對于賁門和胃底的胃癌,如果引起了梗阻、吞咽不暢,也無法手術,這種情況下可以采取放療來對局部的癌組織進行照射,使腫瘤組織縮小,控制腫瘤的發(fā)展。當然,放療是一種手段,還要結合化療,其他的治療方法。
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局部特別大,較固定的結腸癌病人可能需要做放療。
大腸癌分為直腸癌和結腸癌,一般結腸癌很少需要做放療,除非局部特別大,較固定的腫瘤可能需要做放療。但直腸癌相對來說做放療的病人較多,直腸癌通過磁共振這些電子計算機斷層掃描,經(jīng)過嚴格的分析后,如果局部腫瘤較大,周圍的淋巴結有轉移,如果通過手術切除不能把它切干凈的情況下,或切干凈有困難的情況下,就要做手術前的放療。
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放療禁忌如下:
第一、腫瘤本身的特性,部分腫瘤放療敏感性差,如:脂肪肉瘤對放療預期療效不佳,所以放療不作為首選推薦。
第二、放療存在一定程度的身體打擊,對于一般狀況差,如:惡病質嚴重貧血,嚴重骨髓抑制多器官功能障礙等患者,可無法耐受放療的毒副反應,反而會加重病情惡化,需要進行支持治療至一般狀況好轉后再進行抗腫瘤治療。
第三、部分患者放療前已存在放療的禁忌,如:食管癌患者合并食管穿孔、食管大出血等,肺癌患者合并大量胸腔積液,肺功能重度障礙者以及合并急性感染、心梗、心衰等內科疾病者均先處理急癥,直至病情穩(wěn)定。
第四、同一部位接受過放療或多次放療的患者,周圍正常組織可能超過了耐受劑量,如果反復照射可出現(xiàn)嚴重不可逆轉的損傷,要謹慎考慮及評估后再決定是否再次進行放療。
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結腸癌患者不適合手術的情況:1、有遠處轉移的,比如有腦轉移、肺轉移、肝轉移的或者有其他部位轉移存在腹腔播散的,因為很難達到根治性的切除,所以這種情況很少選擇手術;2、身體比較虛弱、超高齡的患者,本身不能耐受手術,也是不適合做手術的;3、合并有嚴重的合并癥如糖尿病、心肺功能障礙的,也不適合做手術。
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不適合手術的結腸癌患者如下:1、患者能否手術,需根據(jù)他的病理分期決定,一般早期、中期的患者都適宜手術,而對于晚期患者,也就是癌種已經(jīng)有明顯的淋巴結轉移,或者有遠處播散,那么這些患者是不適合手術的。2、從臨床表現(xiàn)上看,如果患者有明顯的其他系統(tǒng)疾病,如有嚴重的冠心病、高血壓、腎臟功能衰竭、呼吸功能衰竭等疾病,導致他不能耐受麻醉及手術的情況下,那也是不適合手術的。3、如果患者比較害怕或抗拒手術,也不適合手術治療。