結(jié)腸癌需要化療多少次
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結(jié)腸癌術(shù)后需要多少次的化療,首先對(duì)于早期的結(jié)腸癌而言,我們是不贊成使用術(shù)后輔助化療的。但是對(duì)于2期或3期的結(jié)腸癌患者術(shù)后輔助化療,它的價(jià)值是比較公認(rèn)的。但是近兩年我們針對(duì)3期的結(jié)腸癌究竟需要化療多少個(gè)療程?多長(zhǎng)時(shí)間?有了比較大的爭(zhēng)議。而爭(zhēng)議的焦點(diǎn)實(shí)際上就是我們?cè)谡鎸?shí)世界的數(shù)據(jù)里面,我們看有一部分3期的患者,他沒(méi)有完成既定的六個(gè)月的化療,但是他的生存仍然時(shí)間比較長(zhǎng)。因此我們?cè)谔剿魇欠袷沁€應(yīng)該更為細(xì)分?有哪一些患者我們有意識(shí)的有目的的減少術(shù)后輔助化療的次數(shù)。就目前而言,對(duì)于3期患者,我們經(jīng)過(guò)仔細(xì)的篩選以后,可能認(rèn)為其中一部分患者可以從我們?nèi)齻€(gè)月的化療里面就已經(jīng)足夠了。而對(duì)于預(yù)后比較差,高危因素比較多的患者,三個(gè)月仍然是不足以使患者生存獲益的,他是要差于我們六個(gè)月的一個(gè)化療的。
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結(jié)腸癌術(shù)后需要多少次的化療,首先對(duì)于早期的結(jié)腸癌而言,我們是不贊成使用術(shù)后輔助化療的。但是對(duì)于2期或3期的結(jié)腸癌患者術(shù)后輔助化療,它的價(jià)值是比較公認(rèn)的。但是近兩年我們針對(duì)3期的結(jié)腸癌究竟需要化療多少個(gè)療程?多長(zhǎng)時(shí)間?有了比較大的爭(zhēng)議。而爭(zhēng)議的焦點(diǎn)實(shí)際上就是我們?cè)谡鎸?shí)世界的數(shù)據(jù)里面,我們看有一部分3期的患者,他沒(méi)有完成既定的六個(gè)月的化療,但是他的生存仍然時(shí)間比較長(zhǎng)。因此我們?cè)谔剿魇欠袷沁€應(yīng)該更為細(xì)分?有哪一些患者我們有意識(shí)的有目的的減少術(shù)后輔助化療的次數(shù)。就目前而言,對(duì)于3期患者,我們經(jīng)過(guò)仔細(xì)的篩選以后,可能認(rèn)為其中一部分患者可以從我們?nèi)齻€(gè)月的化療里面就已經(jīng)足夠了。而對(duì)于預(yù)后比較差,高危因素比較多的患者,三個(gè)月仍然是不足以使患者生存獲益的,他是要差于我們六個(gè)月的一個(gè)化療的。
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并不是所有的病人手術(shù)都需要化療的,外科醫(yī)生在做完手術(shù)以后會(huì)根據(jù)切除的標(biāo)本來(lái)確定病人的一個(gè)病理分期,根據(jù)病理的分期結(jié)果不同病人會(huì)選用不同的一個(gè)治療方案,一般對(duì)于二期以上的結(jié)直腸癌的病人或者是伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,是建議病人手術(shù)后要做化療的治療,化療的目的也就是為了消除一些可能存在的一些微小轉(zhuǎn)移灶,盡量的降低病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),化療方案的選擇根據(jù)病人的體質(zhì)會(huì)有不同的一些治療方案的選擇。
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第一、是骨髓抑制,包括一些白細(xì)胞降低、血小板降低、白細(xì)胞降低非常嚴(yán)重甚至造成白細(xì)胞缺失和白細(xì)胞減少等。第二、是胃腸道的反應(yīng),胃腸道反應(yīng)是化療過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應(yīng),包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘等,這是我們化療過(guò)程中的主要副作用,當(dāng)然不同的化療藥物有不同副作用,比如奧沙利鉑、奧沙利鉑的毒副作用主要是末梢神經(jīng)毒性,我們會(huì)感到手指腳趾麻木的感覺(jué),還有化療藥物是卡培他濱可能會(huì)出現(xiàn)手和腳的黑斑、黑色素沉著等,所以不同的化療藥物有不同的副作用,所以我們根據(jù)不同的化療藥物進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)抗治療,比如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的,包括止吐藥物、改善貧血藥物等會(huì)相應(yīng)治療,以減少化療的副作用。
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結(jié)腸癌化療的副作用主要有以下幾個(gè)方面,化療藥物導(dǎo)致的骨髓抑制,出現(xiàn)血三系的減少,比如粒細(xì)胞、血色素的下降,血小板的減少,可以造成患者免疫力功能的下降,還有就是化療可以造成胃腸道的一些癥狀,比如惡心、嘔吐、不適,甚至胃腸道黏膜的脫落,出現(xiàn)血便,糞便里混有腸道的黏膜,化療還可以引起末梢神經(jīng)的改變,導(dǎo)致患者手足的麻木不適。還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)化療以后導(dǎo)致的脫發(fā),但是在化療結(jié)束后往往頭發(fā)會(huì)恢復(fù)生長(zhǎng),還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)全身皮膚的潮紅等。
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結(jié)腸癌的化療方案分為兩種,一種是術(shù)后輔助化療,然后另一種就是晚期結(jié)腸癌的姑息性化療。術(shù)后輔助化療是指結(jié)腸癌病人對(duì)術(shù)后病例分析,在二期以后的它往往有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),所以我們一定要進(jìn)行結(jié)腸癌的術(shù)后輔助化療。通過(guò)結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療,可以把結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),降低百分之二十到三十。對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者,它采取的化療方式我們就要姑息性化療,這種化療我們目的是盡量去控制腫瘤的進(jìn)展,然后延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
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第一0期的患者,他只需要術(shù)后做一個(gè)定期復(fù)查就可以了,術(shù)后輔助化療沒(méi)有帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的生存獲益。第二1期的患者,如果沒(méi)有脈管瘤栓的存在,沒(méi)有神經(jīng)受累的存在,他也不需要做術(shù)后的輔助化療,只需要定期的隨訪(fǎng)。第三2期的患者不具備以下因素的是不需要做輔助化療的。首先是淋巴結(jié)清掃的數(shù)目不足12個(gè)的;組織分級(jí)它是比較差的;脈管有癌栓的或者是有神經(jīng)受累的;最新分子的一些生物學(xué)檢測(cè),它具有一些預(yù)后不良因素的。復(fù)發(fā)高危因素2期的結(jié)腸癌,我們考慮是要做輔助化療的。除了這三種情況以外的3期患者是需要做術(shù)后輔助化療的。4期患者是以化療為主的一個(gè)治療手段和治療策略。