結(jié)腸癌什么情況下不用化療
收聽：2.55w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一0期的患者，他只需要術(shù)后做一個定期復(fù)查就可以了，術(shù)后輔助化療沒有帶來實質(zhì)性的生存獲益。第二1期的患者，如果沒有脈管瘤栓的存在，沒有神經(jīng)受累的存在，他也不需要做術(shù)后的輔助化療，只需要定期的隨訪。第三2期的患者不具備以下因素的是不需要做輔助化療的。首先是淋巴結(jié)清掃的數(shù)目不足12個的；組織分級它是比較差的；脈管有癌栓的或者是有神經(jīng)受累的；最新分子的一些生物學(xué)檢測，它具有一些預(yù)后不良因素的。復(fù)發(fā)高危因素2期的結(jié)腸癌，我們考慮是要做輔助化療的。除了這三種情況以外的3期患者是需要做術(shù)后輔助化療的。4期患者是以化療為主的一個治療手段和治療策略。
相關(guān)音頻推薦
-
第一0期的患者，他只需要術(shù)后做一個定期復(fù)查就可以了，術(shù)后輔助化療沒有帶來實質(zhì)性的生存獲益。第二1期的患者，如果沒有脈管瘤栓的存在，沒有神經(jīng)受累的存在，他也不需要做術(shù)后的輔助化療，只需要定期的隨訪。第三2期的患者不具備以下因素的是不需要做輔助化療的。首先是淋巴結(jié)清掃的數(shù)目不足12個的；組織分級它是比較差的；脈管有癌栓的或者是有神經(jīng)受累的；最新分子的一些生物學(xué)檢測，它具有一些預(yù)后不良因素的。復(fù)發(fā)高危因素2期的結(jié)腸癌，我們考慮是要做輔助化療的。除了這三種情況以外的3期患者是需要做術(shù)后輔助化療的。4期患者是以化療為主的一個治療手段和治療策略。
-
痔瘡在早期如果是出血量比較少，或者是突出物能夠自行還納，用藥治療是有效果的，比如每次便遍后便紙擦流血或者是出血量非常少，這個時候口服藥物和外用藥物都是有效果的，還有就是痔瘡的脫出或者是疼痛不是很明顯，每次脫出以后再溫?zé)崴』蛘呤瞧教善脚P休息以后能夠自行回納，肛門的墜脹感和疼痛感不是很明顯，這種情況都是不用考慮做手術(shù)的。
-
結(jié)腸癌術(shù)后需要多少次的化療，首先對于早期的結(jié)腸癌而言，我們是不贊成使用術(shù)后輔助化療的。但是對于2期或3期的結(jié)腸癌患者術(shù)后輔助化療，它的價值是比較公認(rèn)的。但是近兩年我們針對3期的結(jié)腸癌究竟需要化療多少個療程？多長時間？有了比較大的爭議。而爭議的焦點實際上就是我們在真實世界的數(shù)據(jù)里面，我們看有一部分3期的患者，他沒有完成既定的六個月的化療，但是他的生存仍然時間比較長。因此我們在探索是否是還應(yīng)該更為細(xì)分？有哪一些患者我們有意識的有目的的減少術(shù)后輔助化療的次數(shù)。就目前而言，對于3期患者，我們經(jīng)過仔細(xì)的篩選以后，可能認(rèn)為其中一部分患者可以從我們?nèi)齻€月的化療里面就已經(jīng)足夠了。而對于預(yù)后比較差，高危因素比較多的患者，三個月仍然是不足以使患者生存獲益的，他是要差于我們六個月的一個化療的。
-
第一、是骨髓抑制，包括一些白細(xì)胞降低、血小板降低、白細(xì)胞降低非常嚴(yán)重甚至造成白細(xì)胞缺失和白細(xì)胞減少等。第二、是胃腸道的反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)是化療過程中最常見的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘等，這是我們化療過程中的主要副作用，當(dāng)然不同的化療藥物有不同副作用，比如奧沙利鉑、奧沙利鉑的毒副作用主要是末梢神經(jīng)毒性，我們會感到手指腳趾麻木的感覺，還有化療藥物是卡培他濱可能會出現(xiàn)手和腳的黑斑、黑色素沉著等，所以不同的化療藥物有不同的副作用，所以我們根據(jù)不同的化療藥物進(jìn)行相應(yīng)的對抗治療，比如營養(yǎng)神經(jīng)的，包括止吐藥物、改善貧血藥物等會相應(yīng)治療，以減少化療的副作用。
-
并不是所有的病人手術(shù)都需要化療的，外科醫(yī)生在做完手術(shù)以后會根據(jù)切除的標(biāo)本來確定病人的一個病理分期，根據(jù)病理的分期結(jié)果不同病人會選用不同的一個治療方案，一般對于二期以上的結(jié)直腸癌的病人或者是伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，是建議病人手術(shù)后要做化療的治療，化療的目的也就是為了消除一些可能存在的一些微小轉(zhuǎn)移灶，盡量的降低病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，化療方案的選擇根據(jù)病人的體質(zhì)會有不同的一些治療方案的選擇。
-
結(jié)腸癌化療的副作用主要有以下幾個方面，化療藥物導(dǎo)致的骨髓抑制，出現(xiàn)血三系的減少，比如粒細(xì)胞、血色素的下降，血小板的減少，可以造成患者免疫力功能的下降，還有就是化療可以造成胃腸道的一些癥狀，比如惡心、嘔吐、不適，甚至胃腸道黏膜的脫落，出現(xiàn)血便，糞便里混有腸道的黏膜，化療還可以引起末梢神經(jīng)的改變，導(dǎo)致患者手足的麻木不適。還有一部分患者會出現(xiàn)化療以后導(dǎo)致的脫發(fā)，但是在化療結(jié)束后往往頭發(fā)會恢復(fù)生長，還有一部分患者會出現(xiàn)全身皮膚的潮紅等。
