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程先能副主任醫(yī)師
普通外科
重慶市中醫(yī)院
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腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有哪些

收聽(tīng):5.10w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

腹股溝疝修補(bǔ)后復(fù)發(fā)的原因要分兩方面,一個(gè)方面就是疝手術(shù)本身的原因,如果疝修補(bǔ)的時(shí)候,沒(méi)有選擇補(bǔ)片,只是是做一個(gè)有張力的修補(bǔ),這種本身復(fù)發(fā)率就比較高;如果選擇了補(bǔ)片,可能就是手術(shù)方式的不正確。另一方面就是我們補(bǔ)片的一個(gè)滑脫、補(bǔ)片的移位、補(bǔ)片本身攣縮,攣縮了之后,它覆蓋的區(qū)域不夠。

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    程先能副主任醫(yī)師
    重慶市中醫(yī)院普通外科
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  • 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后疼痛怎么辦 收聽(tīng):6.08w

    腹股溝疝疼痛是一個(gè)腹股溝疝手術(shù)后一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥,隨著現(xiàn)在技術(shù)的提高還有對(duì)腹股溝區(qū)解剖的重新認(rèn)識(shí),包括手術(shù)方式的改變,我們腹股溝區(qū)疼痛現(xiàn)在發(fā)生的幾率已經(jīng)很低,一部分病人是腹股溝區(qū)疼痛,另外一部分人是腹股溝區(qū)的不適,也就是補(bǔ)片引起的異物感,這些隨著補(bǔ)片的材料的改進(jìn),這種異物感會(huì)越來(lái)越輕。疼痛這種病人手術(shù)腹股溝區(qū)疼痛,發(fā)病率也是逐年降低的,但是這種腹股溝區(qū)疼痛引起的原因,最常見(jiàn)的就是手術(shù)當(dāng)中對(duì)神經(jīng)進(jìn)行了縫扎,或者電刀的熱輻射損傷引起術(shù)后的疼痛,一部分病人會(huì)通過(guò)術(shù)后的理療癥狀緩解,如果說(shuō)癥狀嚴(yán)重不能緩解,包括吃止疼藥物也不能緩解疼痛,嚴(yán)重的話(huà)可能需要再次手術(shù),行腹股溝區(qū)神經(jīng)的切斷術(shù),這樣徹底解決病人手術(shù)后的腹股溝疼痛。

  • 體位上應(yīng)去枕平臥位雙膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微曲,以松弛切口的張力而減少腹腔內(nèi)壓力,利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛,用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時(shí),用干毛巾托起陰囊預(yù)防水腫,第二日可墊高床頭,半臥位于床上。飲食上,術(shù)后6-12小時(shí)如無(wú)惡心、嘔吐等不適即可進(jìn)食流質(zhì)。暫不進(jìn)食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物,循序漸進(jìn)過(guò)度到普通飲食?;顒?dòng)上,一般術(shù)后3-6天可考慮下床活動(dòng),年老體弱、復(fù)發(fā)性疝氣、巨大疝患者應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。為了防止腹內(nèi)壓升高,術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內(nèi)壓升高,不利于恢復(fù),因此注意預(yù)防感冒,咳嗽時(shí)應(yīng)用手按壓保護(hù)切口,以避免縫線(xiàn)撕脫造成手術(shù)失敗,避免用力解便。

  • 第一,術(shù)前應(yīng)做體格檢查和必要的各項(xiàng)輔助檢查,高齡患者應(yīng)特別注意心肺肝腎等重要臟器功能;第二,術(shù)前戒煙;第三,手術(shù)前一日或當(dāng)日完成手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備;第四,服用阿司匹林患者應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或調(diào)整用藥方案;第五,有上呼吸道感染、慢性咳嗽、慢性便秘,或存在其他使腹內(nèi)壓持續(xù)升高的情況時(shí),應(yīng)待其得到控制或改善后再手術(shù)。該手術(shù)適用于各種類(lèi)型的腹股溝斜疝、直疝和股疝,包括各種初發(fā)疝和復(fù)發(fā)疝。腹股溝疝患者若未發(fā)生嵌頓或絞窄,則在下列情況下不應(yīng)施行手術(shù)?;加袊?yán)重的心肺肝腎等重要臟器疾病、其他急性疾病,或有劇烈咳嗽等持續(xù)腹內(nèi)壓增高者;預(yù)計(jì)生存期不長(zhǎng)、又無(wú)嚴(yán)重癥狀的老年疝患者。

  • 腹股溝疝手術(shù)之后是可能有復(fù)發(fā)的,因?yàn)楦构蓽橡薨l(fā)生的機(jī)理就是腹壁,有一個(gè)叫恥骨肌孔的地方?jīng)]有肌肉覆蓋,它本身是一個(gè)薄弱區(qū)域,如果手術(shù)中沒(méi)有把這個(gè)薄弱區(qū)域完全封堵掉,術(shù)后就會(huì)發(fā)生的復(fù)發(fā)的可能。尤其是有張力的修補(bǔ)術(shù),復(fù)發(fā)幾率還是比較高,在沒(méi)有使用人工補(bǔ)片之前,大概的復(fù)發(fā)率在百分之四左右,在使用人工補(bǔ)片之后,復(fù)發(fā)率就降到了萬(wàn)分之四左右。現(xiàn)在采用腹腔鏡的疝修補(bǔ),因?yàn)樗牡难a(bǔ)片就比較大,可以把整個(gè)恥骨肌孔都覆蓋,這樣下來(lái)復(fù)發(fā)率就很低很低,而且一旦復(fù)發(fā)了之后,只能再次手術(shù)。

    程先能副主任醫(yī)師
    重慶市中醫(yī)院普通外科
    01:35
  • 一般腹股溝疝復(fù)發(fā)我們還是建議手術(shù)治療,通過(guò)手術(shù)來(lái)徹底治愈腹股溝疝。腹股溝疝,因?yàn)槿祟?lèi)直立行走以后他腹股溝區(qū)的壓力是比較大的;再有一個(gè)原因就是他有一個(gè)天然的一個(gè)缺損,就是男性在發(fā)育過(guò)程中它的精索和睪丸會(huì)通這個(gè)區(qū)域下降到陰囊,導(dǎo)致它這個(gè)部位有一個(gè)天然的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié);女性有子宮圓韌帶通過(guò)也會(huì)引起一個(gè)先天性的一個(gè)薄弱的地方,這樣就容易形成腹股溝疝。一歲以前的小孩通過(guò)咱們保守的治療方法,通過(guò)腹壁的發(fā)育,一部分病人是可以治愈的 一歲以后我們建議手術(shù),咱們疝氣手術(shù)是通過(guò)手術(shù)是可以完全治愈的。