骨折術(shù)后為什么要早期進(jìn)行康復(fù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們有的時(shí)候可能現(xiàn)在車流量比較大,或者因?yàn)槁访娴脑蛱鞖獾脑蚪?jīng)常會(huì)有意外的骨折,骨折后我們可能到醫(yī)院到骨科,有的可能不需要手術(shù)治療,那就是夾板固定制動(dòng)治療,有的可能需要手術(shù)后內(nèi)固定治療,但不管哪一種治療是保守治療還是手術(shù)治療,在制動(dòng)期間一般來說骨科醫(yī)生的意見,是減少它局部的力量等訓(xùn)練,但是從康復(fù)科角度來講,我們經(jīng)常說的一句話就是完美的骨科手術(shù),只是給這個(gè)病人進(jìn)行了50%的治療還有50%的治療,才能讓病人完美的恢復(fù),那這50%治療就及時(shí)的進(jìn)行康復(fù)治療,早期的進(jìn)行對(duì)于骨折術(shù)后或者骨折后的這種患者進(jìn)行,早期康復(fù)治療有幾個(gè)有益的地方,第一個(gè)就是可以避免或者減緩肌肉的萎縮,第二個(gè)避免并發(fā)癥比如靜脈血栓等并發(fā)癥,第三個(gè)適當(dāng)?shù)木S持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,第四個(gè)可以預(yù)防他出現(xiàn)體位性的低血壓等一些并發(fā)癥,這樣在病人石膏去除或者夾板去除以后,關(guān)節(jié)活動(dòng)度還有它的力量訓(xùn)練就會(huì)有效地得到盡快的恢復(fù)到受傷以前的狀態(tài),但是如果是患者骨折后制動(dòng)臥床休息或者是自己不正當(dāng)?shù)模豢茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)以后,當(dāng)他石膏去除或者是夾板去除以后,我們經(jīng)??梢钥吹交颊撸词羌∪馕s的比較嚴(yán)重,要么他就是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限非常明顯非常嚴(yán)重,比如手關(guān)節(jié)不能伸展或者不能屈曲了,膝關(guān)節(jié)不能屈曲了,臨床當(dāng)中可以見到很多這樣的患者,所以說早期的進(jìn)行康復(fù)治療可以有效的避免,出現(xiàn)功能的障礙。
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我們有的時(shí)候可能現(xiàn)在車流量比較大,或者因?yàn)槁访娴脑蛱鞖獾脑蚪?jīng)常會(huì)有意外的骨折,骨折后我們可能到醫(yī)院到骨科,有的可能不需要手術(shù)治療,那就是夾板固定制動(dòng)治療,有的可能需要手術(shù)后內(nèi)固定治療,但不管哪一種治療是保守治療還是手術(shù)治療,在制動(dòng)期間一般來說骨科醫(yī)生的意見,是減少它局部的力量等訓(xùn)練,但是從康復(fù)科角度來講,我們經(jīng)常說的一句話就是完美的骨科手術(shù),只是給這個(gè)病人進(jìn)行了50%的治療還有50%的治療,才能讓病人完美的恢復(fù),那這50%治療就及時(shí)的進(jìn)行康復(fù)治療,早期的進(jìn)行對(duì)于骨折術(shù)后或者骨折后的這種患者進(jìn)行,早期康復(fù)治療有幾個(gè)有益的地方,第一個(gè)就是可以避免或者減緩肌肉的萎縮,第二個(gè)避免并發(fā)癥比如靜脈血栓等并發(fā)癥,第三個(gè)適當(dāng)?shù)木S持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,第四個(gè)可以預(yù)防他出現(xiàn)體位性的低血壓等一些并發(fā)癥,這樣在病人石膏去除或者夾板去除以后,關(guān)節(jié)活動(dòng)度還有它的力量訓(xùn)練就會(huì)有效地得到盡快的恢復(fù)到受傷以前的狀態(tài),但是如果是患者骨折后制動(dòng)臥床休息或者是自己不正當(dāng)?shù)模豢茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)以后,當(dāng)他石膏去除或者是夾板去除以后,我們經(jīng)??梢钥吹交颊撸词羌∪馕s的比較嚴(yán)重,要么他就是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限非常明顯非常嚴(yán)重,比如手關(guān)節(jié)不能伸展或者不能屈曲了,膝關(guān)節(jié)不能屈曲了,臨床當(dāng)中可以見到很多這樣的患者,所以說早期的進(jìn)行康復(fù)治療可以有效的避免,出現(xiàn)功能的障礙。
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早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié),防止創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,預(yù)防膝關(guān)節(jié)周圍組織粘連、創(chuàng)傷后股關(guān)節(jié)強(qiáng)直等,以免造成關(guān)節(jié)功能障礙。 根據(jù)術(shù)后不同階段組織修復(fù)程度,采用不同的康復(fù)治療措施。髕骨骨折好發(fā)于20~50歲之間的男性。髕骨粉碎性骨折,常由直接暴力導(dǎo)致,因此患者有外傷史,髕骨前方有擦傷、擦痕或者是挫傷,甚至呈開放性骨折。 查體可見局部疼痛劇烈,膝關(guān)節(jié)伸膝活動(dòng)困難,關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血,皮下有淤斑,骨摩擦感明顯。無論骨折的嚴(yán)重程度和分型,髕骨骨折的治療應(yīng)最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑,給予較牢固的固定。
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它的康復(fù)治療包括了非常多的方面,比如說病人腦血栓腦梗死之后,有可能出現(xiàn)偏癱,有可能出現(xiàn)失語;也就是不會(huì)說話,也有可能是吞咽功能的障礙,還有可能是肺功能的障礙。所以在腦梗死的早期是各種功能恢復(fù)的黃金時(shí)段,尤其他的時(shí)間越早進(jìn)行康復(fù)治療,他以后恢復(fù)的可能性就越大。所以梗塞之后肢體的康復(fù),語言功能的恢復(fù);吞咽功能的恢復(fù),我們都有專門的康復(fù)師。他們都是有非常專業(yè)的手法和技術(shù)進(jìn)行治療的。為了讓梗塞病人最大程度的進(jìn)行恢復(fù),盡量能恢復(fù)到生活自理,最早的康復(fù)治療是一個(gè)非常有效的措施。
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康復(fù)評(píng)定是確定功能障礙的方式。患者入院時(shí)會(huì)進(jìn)行初期康復(fù)評(píng)定,住院期間定期進(jìn)行若干次中期康復(fù)評(píng)定,出院前進(jìn)行末期康復(fù)評(píng)定,初期康復(fù)評(píng)定,能夠明確患者的功能障礙。醫(yī)生和治療師據(jù)此為患者量身定制針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。中期評(píng)定用于總結(jié)近期康復(fù)治療的效果,確定是否需要調(diào)整康復(fù)方案。末期評(píng)定則是判斷患者是否可以出院,也是為出院患者制定家庭康復(fù)方案的依據(jù)。
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患者得了冠心病之后醫(yī)生都會(huì)建議進(jìn)行康復(fù)治療,冠心病或者心臟的康復(fù)它包括五個(gè)方面的內(nèi)容,運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、戒煙處方藥物處方和心理處方等等。冠心病的患者進(jìn)行心臟康復(fù)能夠帶來非常大的一個(gè)獲益,包括可以改善冠心病患者的預(yù)后,改善急性心?;颊叩男墓δ埽档瓦@個(gè)支架植入術(shù)后病人的死亡率。另外,對(duì)于心衰的病人它也可以改善心衰患者的心功能,包括心律變異性,減少惡性心律失常的發(fā)生??祻?fù)可以使心肌梗死后患者全因的死亡下降最高達(dá)到37%,心血管的死亡下降達(dá)到7%~38%,急性心梗在一年內(nèi)的猝死風(fēng)險(xiǎn)下降45%左右。老年住院冠心病患者五年的病死率比這種不進(jìn)行心臟康復(fù)的老年患者會(huì)減少21%~34%,所以我們說對(duì)于冠心病的患者一定要進(jìn)行相關(guān)的這種康復(fù)治療,以改善預(yù)后。
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踝關(guān)節(jié)骨折愈合是相對(duì)來說比較慢,所以說踝關(guān)節(jié)骨折以后鍛煉的時(shí)候,就是早期比如說在一個(gè)月,甚至一個(gè)半月的時(shí)候,盡量不負(fù)重的鍛煉,在床上做一些伸屈的一些活動(dòng),這個(gè)也要根據(jù)情況,如果有骨折同時(shí)伴有韌帶損傷,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下或者康復(fù)師的指導(dǎo)下,比如說能做伸屈的活動(dòng),不能做旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)或者是內(nèi)外翻的活動(dòng),要根據(jù)受傷的情況來決定,然后負(fù)重相對(duì)來說相對(duì)要比較晚一點(diǎn),一般在兩個(gè)多月或者三個(gè)月,再進(jìn)行負(fù)重的活動(dòng),在盡可能的情況下,一般要求是病人訓(xùn)練的時(shí)候,就是以不腫、疼痛不是很嚴(yán)重,然后不腫脹為原則,能盡量多當(dāng)然更好,但是要是活動(dòng)以后又腫脹了,肯定就要稍微要減輕一點(diǎn)。