為什么腦血栓病人的康復(fù)治療要早期進(jìn)行
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
它的康復(fù)治療包括了非常多的方面，比如說病人腦血栓腦梗死之后，有可能出現(xiàn)偏癱，有可能出現(xiàn)失語；也就是不會(huì)說話，也有可能是吞咽功能的障礙，還有可能是肺功能的障礙。所以在腦梗死的早期是各種功能恢復(fù)的黃金時(shí)段，尤其他的時(shí)間越早進(jìn)行康復(fù)治療，他以后恢復(fù)的可能性就越大。所以梗塞之后肢體的康復(fù)，語言功能的恢復(fù)；吞咽功能的恢復(fù)，我們都有專門的康復(fù)師。他們都是有非常專業(yè)的手法和技術(shù)進(jìn)行治療的。為了讓梗塞病人最大程度的進(jìn)行恢復(fù)，盡量能恢復(fù)到生活自理，最早的康復(fù)治療是一個(gè)非常有效的措施。
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我們有的時(shí)候可能現(xiàn)在車流量比較大，或者因?yàn)槁访娴脑蛱鞖獾脑蚪?jīng)常會(huì)有意外的骨折，骨折后我們可能到醫(yī)院到骨科，有的可能不需要手術(shù)治療，那就是夾板固定制動(dòng)治療，有的可能需要手術(shù)后內(nèi)固定治療，但不管哪一種治療是保守治療還是手術(shù)治療，在制動(dòng)期間一般來說骨科醫(yī)生的意見，是減少它局部的力量等訓(xùn)練，但是從康復(fù)科角度來講，我們經(jīng)常說的一句話就是完美的骨科手術(shù)，只是給這個(gè)病人進(jìn)行了50%的治療還有50%的治療，才能讓病人完美的恢復(fù)，那這50%治療就及時(shí)的進(jìn)行康復(fù)治療，早期的進(jìn)行對(duì)于骨折術(shù)后或者骨折后的這種患者進(jìn)行，早期康復(fù)治療有幾個(gè)有益的地方，第一個(gè)就是可以避免或者減緩肌肉的萎縮，第二個(gè)避免并發(fā)癥比如靜脈血栓等并發(fā)癥，第三個(gè)適當(dāng)?shù)木S持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，第四個(gè)可以預(yù)防他出現(xiàn)體位性的低血壓等一些并發(fā)癥，這樣在病人石膏去除或者夾板去除以后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度還有它的力量訓(xùn)練就會(huì)有效地得到盡快的恢復(fù)到受傷以前的狀態(tài)，但是如果是患者骨折后制動(dòng)臥床休息或者是自己不正當(dāng)?shù)?，不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)以后，當(dāng)他石膏去除或者是夾板去除以后，我們經(jīng)?？梢钥吹交颊?，要么是肌肉萎縮的比較嚴(yán)重，要么他就是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限非常明顯非常嚴(yán)重，比如手關(guān)節(jié)不能伸展或者不能屈曲了，膝關(guān)節(jié)不能屈曲了，臨床當(dāng)中可以見到很多這樣的患者，所以說早期的進(jìn)行康復(fù)治療可以有效的避免，出現(xiàn)功能的障礙。
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為什么中風(fēng)病人需要早期康復(fù)？有專家研究，如果一個(gè)人制動(dòng)一周，那么就會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，中風(fēng)患者因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)功能的障礙，運(yùn)動(dòng)量要比正常人大大減少，所以時(shí)間久了，患者就會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮，下肢深靜脈血栓，墜積性肺炎，肩手綜合癥，等各種并發(fā)癥，所以中風(fēng)后患者的，康復(fù)訓(xùn)練原則上是越早越好，早期的康復(fù)介入不僅可以，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，縮短恢復(fù)的期限，還可以避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，腦梗死患者生命體征穩(wěn)定，病情穩(wěn)定48小時(shí)之后，就可以開始康復(fù)訓(xùn)練，腦出血患者一般根據(jù)，患者出血量的多少，康復(fù)訓(xùn)練在1到2周進(jìn)行，如果出血量很少的話，一周就可以進(jìn)行，如果出血量比較大，要根據(jù)患者腦部血腫吸收的情況，在1到2周之間開始進(jìn)行，腦卒中患者的康復(fù)時(shí)間，在前三個(gè)月是個(gè)黃金期，就是在前三個(gè)月恢復(fù)得非?？?，在三個(gè)月到半年期間，相對(duì)來說就恢復(fù)的慢一些，在半年之后經(jīng)過鍛煉，也會(huì)有一些改變，但是就比較細(xì)微了，所以患者要持續(xù)的進(jìn)行鍛煉，半年之后也要堅(jiān)持鍛煉，如果不鍛煉患者還有可能會(huì)退步。
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康復(fù)評(píng)定是確定功能障礙的方式?；颊呷朐簳r(shí)會(huì)進(jìn)行初期康復(fù)評(píng)定，住院期間定期進(jìn)行若干次中期康復(fù)評(píng)定，出院前進(jìn)行末期康復(fù)評(píng)定，初期康復(fù)評(píng)定，能夠明確患者的功能障礙。醫(yī)生和治療師據(jù)此為患者量身定制針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。中期評(píng)定用于總結(jié)近期康復(fù)治療的效果，確定是否需要調(diào)整康復(fù)方案。末期評(píng)定則是判斷患者是否可以出院，也是為出院患者制定家庭康復(fù)方案的依據(jù)。
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患者得了冠心病之后醫(yī)生都會(huì)建議進(jìn)行康復(fù)治療，冠心病或者心臟的康復(fù)它包括五個(gè)方面的內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、戒煙處方藥物處方和心理處方等等。冠心病的患者進(jìn)行心臟康復(fù)能夠帶來非常大的一個(gè)獲益，包括可以改善冠心病患者的預(yù)后，改善急性心?；颊叩男墓δ埽档瓦@個(gè)支架植入術(shù)后病人的死亡率。另外，對(duì)于心衰的病人它也可以改善心衰患者的心功能，包括心律變異性，減少惡性心律失常的發(fā)生。康復(fù)可以使心肌梗死后患者全因的死亡下降最高達(dá)到37%，心血管的死亡下降達(dá)到7%~38%，急性心梗在一年內(nèi)的猝死風(fēng)險(xiǎn)下降45%左右。老年住院冠心病患者五年的病死率比這種不進(jìn)行心臟康復(fù)的老年患者會(huì)減少21%~34%，所以我們說對(duì)于冠心病的患者一定要進(jìn)行相關(guān)的這種康復(fù)治療，以改善預(yù)后。
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腦梗死的病人在臨床上由于梗塞的血管不同臨床癥狀差異也很大，嚴(yán)重的腦血管病人比如說大面積腦梗死的病人或者是后循環(huán)梗死的病人會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙，這部分病人在病情穩(wěn)定以后我們就要促醒。這是對(duì)于意識(shí)障礙的很重要的康復(fù)，在促醒方面有很多很多的技術(shù)來幫助 ，讓病人能夠盡早減輕意識(shí)障礙從昏睡昏迷逐漸能夠意識(shí)清晰。這是第一個(gè)另外一點(diǎn)有些病人梗死以后神智是清楚的但是不會(huì)說話有語言障礙了，這部分病人我們要給他進(jìn)行評(píng)估看是哪種語言障礙，是由于表達(dá)障礙而導(dǎo)致的語言障礙 ，還是聽不懂話而導(dǎo)致的語言障礙 或者說也能聽懂也能表達(dá)但是就是說不清楚話。我們醫(yī)學(xué)上叫構(gòu)音障礙區(qū)分是失語還是構(gòu)音障礙，進(jìn)行針對(duì)性的語言的康復(fù)，比如說由于表達(dá)說蘋果說不出來蘋果那么可以通過康復(fù)師的反復(fù)訓(xùn)練讓病人學(xué)說話這是語言的康復(fù)，除此之外還有肢體梗以后常常有半身不遂，就是半個(gè)身子不能動(dòng)我們也要進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估以后在康復(fù)師的指導(dǎo)之下進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練。具體訓(xùn)練要在康復(fù)師的指導(dǎo)之下這個(gè)內(nèi)容還是比較多的，不是一兩句話就能把康復(fù)計(jì)劃說清楚，特別是不同的病人有不同的康復(fù)計(jì)劃， 非常個(gè)體化而不是用一個(gè)模式就能解釋所有病人的康復(fù)。
