系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為什么會發(fā)生腦病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
未經(jīng)有效治療的患者生存時間短，死亡率高，感染、腎衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷是引起患者死亡的主要原因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生腦損害的可能機制有以下幾個：第一是腦血管炎，循環(huán)中的免疫復(fù)合物導(dǎo)致腦小動脈和毛細 血管管壁纖維樣變性壞死和增厚，造成血管腔狹窄、血管內(nèi)損傷，使相應(yīng)的腦組織細胞缺氧第二、血循環(huán)中抗磷脂抗體與血管內(nèi)皮細胞膜磷脂交叉反應(yīng)，使得血小板凝聚和血栓形成。第三、抗腦細胞抗體直接作用于腦細胞導(dǎo)致精神神經(jīng)病變或癲癇樣發(fā)作。第四、某些患者的心瓣膜上有由血小板碎片、纖維素等形成的細小贅生物，該贅生物一旦脫落至腦血管則可造成栓塞。第五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常常有血腦屏障通透性改變導(dǎo)致腦脊液成分的改變。第六、周圍神經(jīng)損害大多是營養(yǎng)神經(jīng)的血管閉塞缺血所致。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，其血清學(xué)特點是具有多種自身抗體，特別是針對細胞核成分的抗核抗體，其基本的病理改變是免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎。
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未經(jīng)有效治療的患者生存時間短，死亡率高，感染、腎衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷是引起患者死亡的主要原因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生腦損害的可能機制有以下幾個：第一是腦血管炎，循環(huán)中的免疫復(fù)合物導(dǎo)致腦小動脈和毛細 血管管壁纖維樣變性壞死和增厚，造成血管腔狹窄、血管內(nèi)損傷，使相應(yīng)的腦組織細胞缺氧第二、血循環(huán)中抗磷脂抗體與血管內(nèi)皮細胞膜磷脂交叉反應(yīng)，使得血小板凝聚和血栓形成。第三、抗腦細胞抗體直接作用于腦細胞導(dǎo)致精神神經(jīng)病變或癲癇樣發(fā)作。第四、某些患者的心瓣膜上有由血小板碎片、纖維素等形成的細小贅生物，該贅生物一旦脫落至腦血管則可造成栓塞。第五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常常有血腦屏障通透性改變導(dǎo)致腦脊液成分的改變。第六、周圍神經(jīng)損害大多是營養(yǎng)神經(jīng)的血管閉塞缺血所致。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，其血清學(xué)特點是具有多種自身抗體，特別是針對細胞核成分的抗核抗體，其基本的病理改變是免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生腦損害務(wù)必及早診斷，及早治療?？赏ㄟ^觀察其臨床特征來及早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些特征中的幾項時，就要提高警惕了。1.表現(xiàn)為發(fā)熱、意識障礙、頭痛，并在數(shù)天及數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經(jīng)癥狀、腦脊髓炎癥狀；2.出血：部分病人有出血傾向，出血的原因很多，可能是血栓形成后出血，高血壓性出血，尿毒癥或治療后出血。3.狼瘡性頭痛：頭痛是非常多見的神經(jīng)精神癥狀，約占SLE病人的 百分之16 至百分之39 ，有時頭痛是非常劇烈的。頭痛的原因很多，可能是血管炎性的、高血壓性的、單純偏頭痛或肌緊張性頭痛。4.運動障礙，癱瘓。5.腦病綜合癥：紅斑狼瘡對腦部的損害是多方面的，因此可出現(xiàn)多種器質(zhì)性腦病表現(xiàn)，如認知功能障礙、情感異常、人格異常、癡呆。慢性腦病綜合癥通常并非是疾病活動的表現(xiàn)，但治療困難。6.神經(jīng)癥狀表現(xiàn)：很多狼瘡病人會出現(xiàn)一些非特異性神經(jīng)癥狀，如注意力不集中、思維不太清晰、抑郁、膽小、頭痛等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性表現(xiàn)，但心理測試可發(fā)現(xiàn)認知功能有障礙。7.認知障礙：很多狼瘡患者可出現(xiàn)思維、談話、記憶、計算障礙，通稱為認知功能障礙。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會發(fā)生血管炎的原因如下：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性的疾病，它常侵犯的是手足小血管，會引起小血管的炎癥，也是炎性因子侵犯到血管的內(nèi)膜，使內(nèi)膜出現(xiàn)血管炎，最后影響血液循環(huán)，可能出現(xiàn)血管炎的一些相應(yīng)癥狀，如冬季可能經(jīng)常使用冷水，然后引起血管收縮，可能使血管的炎癥加重，也可能使局部的疼痛癥狀加重，讓致痛炎性因子不能順暢的被帶走。所以，這種情況下，我們還要注意多用溫水，盡量減少涼水，要適當(dāng)?shù)拇魇痔缀妥o具。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)貧血的原因：
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡會造成紅細胞抗原成分破壞從而產(chǎn)生一系列的免疫反應(yīng)，所以造成紅細胞減少，導(dǎo)致貧血。
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟受累時，可以導(dǎo)致腎源性的貧血，誘發(fā)脾臟釋放吞噬細胞，把正常的紅細胞吞噬掉。
3.治療過程中如治療不當(dāng)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、食欲減少、營養(yǎng)跟不上，也會造成貧血。
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胃癌早期有病變可能是潰瘍，早期潰瘍沒有得到及時的治療出現(xiàn)貧血，還有種生理上的，比如：胃底也可以引起相應(yīng)的貧血，但是胃癌的早期貧血的主要原因，應(yīng)該是胃癌的疾病本身。潰瘍胃癌的出血是慢性的出血，部位畸形的出血，慢慢出血，患者覺得紅細胞很低貧血，做胃鏡發(fā)現(xiàn)，有胃潰瘍，用潰瘍出血來解釋，這個患者有早期消化道出血癥狀，是這樣導(dǎo)致貧血。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多系統(tǒng)損害的慢性的自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患病率，因人群而定，目前我國的患病率大概為每30~70/10萬，一般以女性多見，最常見于20~40歲的育齡期女性。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、峽部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛，漿膜炎，表現(xiàn)為心包炎或胸膜炎，同時患者還會出現(xiàn)重要的內(nèi)臟器官受累，最常見的是會出現(xiàn)狼瘡性腎炎，而表現(xiàn)為蛋白尿增多等表現(xiàn)。
