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前置胎盤怎么處理

收聽:3.88w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血,糾正貧血和預(yù)防感染,根據(jù)陰道出血量、有無休克、妊娠的周數(shù)、產(chǎn)次、胎位,胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤的類型等,綜合做出決定,期待療法,在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周,以提高圍生兒存活率,適用于小于34周,胎兒體重小于2000克,胎兒存活,陰道流血量不多,一般情況良好的孕婦,終止妊娠的指征,包括孕婦反復(fù)發(fā)生,多量出血甚至休克者,無論胎兒成熟與否,為了母親的安全都應(yīng)該終止妊娠,胎齡達(dá)孕36周以上可以終止妊娠,胎齡未達(dá)36周出現(xiàn)了胎兒窘迫征像,需要終止妊娠或者胎兒電子監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)胎心異常者出血量多,危及胎兒需要刨宮產(chǎn)終止妊娠,胎兒已經(jīng)死亡或者出現(xiàn)難以存活的畸形剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)可在短時間內(nèi)娩出胎兒迅速結(jié)束分娩,對母兒相對安全是處理前置胎盤的主要手段。

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    雷慧瓊主任醫(yī)師
    重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科
    03:31
  • 前置胎盤出血怎么處理 收聽:2.63k

    前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血。處理方式如下: 產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān),隨著胎兒生長,子宮慢慢變大,在孕晚期會出現(xiàn)生理性宮縮,導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯位,引起陰道流血。所以預(yù)防產(chǎn)前出血主要是預(yù)防宮縮,對于未足月的前置胎盤的患者,如有明顯宮縮可給予宮縮抑制藥,抑制宮縮,減少出血的可能,盡量延長孕周。足月的前置胎盤出血,如出血量多,就要考慮終止妊娠。 前置胎盤產(chǎn)后出血比較常見,因為前置胎盤產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān),產(chǎn)后出血一般是胎盤剝離面滲血或者活躍性子宮血管出血 ,這種情況可通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動脈結(jié)扎等方法來減少出血,必要時也可切除子宮。

  • 首先是如果這個孕婦,她早產(chǎn)在所難免,那么首先我們評估陰道出血的情況,如果能夠延長兩天的時間,我們要在孕32周以前給她用上硫酸鎂,保護(hù)胎兒的腦神經(jīng),另外就是說要盡量給地塞米松,促胎肺成熟的時間,一般需要兩天時間。另外就是說為了爭取這兩天時間,或者是盡量的延長孕周,減少這個早產(chǎn)的發(fā)生,我們也經(jīng)常用包括硫酸鎂,還有其它的等等抑制宮縮的藥物進(jìn)行宮縮抑制。或僅對于那些就是說陰道出血不多,而且宮縮比較明顯的孕婦,你才能用抑制宮縮的藥物,延長孕周,如果實在是陰道出血量多,危及到孕婦的生命安全,無論我們前期是不是準(zhǔn)備好了,是不是做了前面的一些促胎肺成熟和腦保護(hù)腦神經(jīng)等等這些措施,即使沒有做好這些準(zhǔn)備,為了孕婦的安全和胎兒在宮內(nèi)的安全,我們也需要盡早的讓新生兒娩出來。

    李根霞副主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科
    01:52
  • 前置胎盤怎么辦 收聽:4.23w

    前置胎盤他的處理上來說,我們的原則是抑制宮縮止血,糾正貧血和預(yù)防感染,對于前置胎盤來說,因為整個孕期對前置胎盤,我們的診斷是從28周以后,我們才診斷為前置胎盤,對28周以前的這個孕婦來說,我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài),如果說在這個孕婦,在28周之前,我們是盡量的就是說來保胎,以保胎為主 ,如果說出血量不多,沒有危及產(chǎn)婦的生命,我們是以保胎為主,對28周以后,診斷為前置胎盤的這些孕婦,我們一般的處理是這樣的,首先是如果說這個孕婦,這個停經(jīng)是在34周以內(nèi),胎兒就是說還沒有完全,體重在2000克以下,我們一般是采取期待療法,也就是說在保證這個孕婦,陰道出血量不多,胎兒存活的情況下,我們一般就是采用是期待療法,但是如果說這個胎兒,在大于34周以后,它出血量比較多,而且就是單次的出血量在200毫升以上,我們這種情況下,我們是要終止妊娠了,如果說是個完全前置胎盤,我們一般要考慮剖宮產(chǎn),如果說是邊緣性前置胎盤,我們也是要采用,一般情況我們首先要考慮陰道分娩,如果說在陰道分娩的過程當(dāng)中,在監(jiān)護(hù)的過程當(dāng)中,孕婦出現(xiàn)出血多,然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫,我們要進(jìn)行適時的剖宮產(chǎn),再一個 如果在期待療法的過程當(dāng)中,我們一般要告訴產(chǎn)婦,一般要采取側(cè)臥位,絕對的臥床休息,止血后就說如果不出血了,才可能適當(dāng)?shù)幕顒?,在這一方面,我們首先要強(qiáng)調(diào)的一點是,由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多,在二胎以后,它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤,也就是說第二次懷孕以后,這個胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了,這種情況下兇險性前置胎盤,如果是這種情況,如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院,不具備搶救孕婦和胎兒的措施,我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的,還有一個就是說藥物的治療,藥物的治療 目前來說,只有對那些宮縮特別強(qiáng),我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮,其他的沒有特別好的方法來止血。

    賈曉慧副主任醫(yī)師
    鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科
    03:00
  • 前置胎盤是怎么造成的 收聽:337

    造成前置胎盤的發(fā)病有以下幾個原因:第一子宮內(nèi)膜病變或損傷,多次刮宮分娩,子宮手術(shù)時可損傷子宮內(nèi)膜引起子宮內(nèi)膜炎癥。受孕時子宮蛻膜血管形成不良,胎盤血供不足,此即胎盤面積增大,延伸到子宮下段。第二胎盤面積過大,和雙胎妊娠胎盤面積較單胎妊娠大一倍,所以會延伸到子宮下段。第三,胎盤異常,如副胎盤可達(dá)子宮下段,受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩,受精卵到達(dá)宮腔后,滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段,繼續(xù)向下游走到子宮下段,并在該處著床形成前置胎盤。

    陳瑛瑛主治醫(yī)師
    朝陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科
    01:17
  • 前置胎盤孕婦早產(chǎn)應(yīng)根據(jù)不同的孕周進(jìn)行相應(yīng)的處理,如果妊娠小于三十四周,胎兒體重小于兩千克,胎兒存活可以與硫酸鎂或者是安保一字功說保胎期待治療。胎齡如果小于三十四周的孕婦應(yīng)給予地塞米松除胎費成熟。妊娠如果在三十五周以后可適時終止妊娠。如果小于三十七周需在新生兒科治療。

    楊弟芳主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院產(chǎn)科
    01:38