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前置胎盤孕婦早產(chǎn)應(yīng)根據(jù)不同的孕周進(jìn)行相應(yīng)的處理，如果妊娠小于三十四周，胎兒體重小于兩千克，胎兒存活可以與硫酸鎂或者是安保一字功說(shuō)保胎期待治療。胎齡如果小于三十四周的孕婦應(yīng)給予地塞米松除胎費(fèi)成熟。妊娠如果在三十五周以后可適時(shí)終止妊娠。如果小于三十七周需在新生兒科治療。
前置胎盤孕婦早產(chǎn)應(yīng)根據(jù)不同的孕周進(jìn)行相應(yīng)的處理，如果妊娠小于三十四周，胎兒體重小于兩千克，胎兒存活可以與硫酸鎂或者是安保一字功說(shuō)保胎期待治療。胎齡如果小于三十四周的孕婦應(yīng)給予地塞米松除胎費(fèi)成熟。妊娠如果在三十五周以后可適時(shí)終止妊娠。如果小于三十七周需在新生兒科治療。
首先是如果這個(gè)孕婦，她早產(chǎn)在所難免，那么首先我們?cè)u(píng)估陰道出血的情況，如果能夠延長(zhǎng)兩天的時(shí)間，我們要在孕32周以前給她用上硫酸鎂，保護(hù)胎兒的腦神經(jīng)，另外就是說(shuō)要盡量給地塞米松，促胎肺成熟的時(shí)間，一般需要兩天時(shí)間。另外就是說(shuō)為了爭(zhēng)取這兩天時(shí)間，或者是盡量的延長(zhǎng)孕周，減少這個(gè)早產(chǎn)的發(fā)生，我們也經(jīng)常用包括硫酸鎂，還有其它的等等抑制宮縮的藥物進(jìn)行宮縮抑制。或僅對(duì)于那些就是說(shuō)陰道出血不多，而且宮縮比較明顯的孕婦，你才能用抑制宮縮的藥物，延長(zhǎng)孕周，如果實(shí)在是陰道出血量多，危及到孕婦的生命安全，無(wú)論我們前期是不是準(zhǔn)備好了，是不是做了前面的一些促胎肺成熟和腦保護(hù)腦神經(jīng)等等這些措施，即使沒有做好這些準(zhǔn)備，為了孕婦的安全和胎兒在宮內(nèi)的安全，我們也需要盡早的讓新生兒娩出來(lái)。
前置胎盤及胎盤植入為產(chǎn)科臨床較為常見的妊娠期并發(fā)癥，前置胎盤的早產(chǎn)率高達(dá)52%，前置胎盤預(yù)防早產(chǎn)的方法，第一是注意休息，對(duì)于宮頸機(jī)能不全的患者，12到14周行宮頸環(huán)扎術(shù)，對(duì)預(yù)防早產(chǎn)有效。第二保胎治療、宮縮抑制劑及孕激素，如利托君、阿托西班或者是硝苯地平等。第三妊辰期32周前，早產(chǎn)的病人常規(guī)的應(yīng)用硫酸鎂，作為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)劑的治療。
前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血，糾正貧血和預(yù)防感染，根據(jù)陰道出血量、有無(wú)休克、妊娠的周數(shù)、產(chǎn)次、胎位，胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤的類型等，綜合做出決定，期待療法，在保證孕婦安全的前提下盡可能延長(zhǎng)孕周，以提高圍生兒存活率，適用于小于34周，胎兒體重小于2000克，胎兒存活，陰道流血量不多，一般情況良好的孕婦，終止妊娠的指征，包括孕婦反復(fù)發(fā)生，多量出血甚至休克者，無(wú)論胎兒成熟與否，為了母親的安全都應(yīng)該終止妊娠，胎齡達(dá)孕36周以上可以終止妊娠，胎齡未達(dá)36周出現(xiàn)了胎兒窘迫征像，需要終止妊娠或者胎兒電子監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎心異常者出血量多，危及胎兒需要刨宮產(chǎn)終止妊娠，胎兒已經(jīng)死亡或者出現(xiàn)難以存活的畸形剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)可在短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒迅速結(jié)束分娩，對(duì)母兒相對(duì)安全是處理前置胎盤的主要手段。
前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血。處理方式如下： 產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān)，隨著胎兒生長(zhǎng)，子宮慢慢變大，在孕晚期會(huì)出現(xiàn)生理性宮縮，導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯(cuò)位，引起陰道流血。所以預(yù)防產(chǎn)前出血主要是預(yù)防宮縮，對(duì)于未足月的前置胎盤的患者，如有明顯宮縮可給予宮縮抑制藥，抑制宮縮，減少出血的可能，盡量延長(zhǎng)孕周。足月的前置胎盤出血，如出血量多，就要考慮終止妊娠。 前置胎盤產(chǎn)后出血比較常見，因?yàn)榍爸锰ケP產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān)，產(chǎn)后出血一般是胎盤剝離面滲血或者活躍性子宮血管出血 ，這種情況可通過(guò)手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等方法來(lái)減少出血，必要時(shí)也可切除子宮。
前置胎盤的主要原因有以下幾個(gè)方面： 一、子宮內(nèi)膜的損傷或病變，如有過(guò)多次的人流史、子宮手術(shù)的操作史，都可引起子宮內(nèi)膜炎癥或萎縮性改變，子宮內(nèi)膜損傷后，胎盤的供血就會(huì)不足，如胎盤供血不足就會(huì)形成前置胎盤； 二、胎盤的形態(tài)和大小異常，也可能發(fā)生前置胎盤，如胎盤位置正常，但它有個(gè)小的副胎盤，副胎盤的位置有可能較低，有可能到子宮下段，接近宮頸內(nèi)口； 三、多胎妊娠，雙胎的胎盤的面積大，增大的胎盤面積延伸到子宮下段就形成前置胎盤； 四、有些少見原因，如受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，跟不上子宮內(nèi)膜的發(fā)育，還有輔助生殖技術(shù)，由于受精卵體外培養(yǎng)和人工植入時(shí)間不同步，且本身人工植入也可誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致著床在子宮的下段，增加前置胎盤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
