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張兆杰副主任醫(yī)師
骨科

椎間孔鏡手術(shù)術(shù)后多久能出院

收聽:5.58w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

椎間孔鏡治療腰椎間盤突出的主要原理,就是通過(guò)工作整個(gè)一個(gè)椎間孔鏡的工作通道,找到椎間盤突出的地方,在椎間孔鏡下,只是要把椎間盤突出的椎間盤突出摘出來(lái),這樣就能夠減輕,只是突出的這一部分進(jìn)行一個(gè)減壓,但是整個(gè)椎間盤其他的地方,我們可能是減壓不是那么徹底,沒有像整個(gè)開放手術(shù)整個(gè)椎間盤減壓。所以說(shuō)這個(gè)情況可能沒有短期效果好 ,長(zhǎng)期可能又存在一個(gè)椎間盤又再次地突出,叫椎間盤復(fù)發(fā)的可能。椎間孔鏡一般的情況,如果說(shuō)短期效果一般在術(shù)中就可以見到,馬上的直腿抬高疼痛位緩解,所以后期要進(jìn)行康復(fù),要戴個(gè)腰圍子,至少戴到六周左右對(duì)腰進(jìn)行一個(gè)保護(hù)。所以說(shuō)在后期一定要自我加強(qiáng)一個(gè)腰背肌的訓(xùn)練,防止它里邊又引起腰椎肌肉還沒有康復(fù)的情況,外力引起其他的椎間盤突出又出,殘余的椎間盤又開始突出了,這就造成椎間盤突出的復(fù)發(fā),所以說(shuō)我們術(shù)后如果短期癥狀緩解以后,后期我們要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

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    椎間盤突出首選的一種手術(shù)的方式,因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)它這個(gè)椎間孔鏡,是通過(guò)我們腰部的椎間孔來(lái)進(jìn)到我們的椎管里面去,首先它不會(huì)破壞腰椎周圍的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),它通過(guò)我們現(xiàn)有的孔隙去進(jìn)到椎管內(nèi)部,然后進(jìn)行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性,然后是一種非常安全的手術(shù)方式,一般來(lái)說(shuō)這種手術(shù)最常見的可能就是,患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短期的疼痛,或者是說(shuō)我們需要進(jìn)行術(shù)后去配合,穩(wěn)定腰椎的,比如像我們的腰圍、輔具,暫時(shí)性的去進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定,然后通過(guò)一些功能鍛煉,可以很快的達(dá)到這種恢復(fù)我們腰椎的一個(gè)功能的目的。另外這種手術(shù)方式,因?yàn)樗挥绊懙轿覀児?jié)段之間的功能,所以這種術(shù)后這種患者腰椎,它的一定的活動(dòng)范圍也是不受到限制和影響的。

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    椎間孔鏡是近10來(lái)年在中國(guó)國(guó)內(nèi)迅猛發(fā)展起來(lái)的一個(gè)治療椎間盤突出癥,一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小,開口只6—7毫米,效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作,但是它的費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)院一般都在2.5~3萬(wàn)之間,在二級(jí)醫(yī)院也得2萬(wàn)左右;它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻,甚至1.5萬(wàn)就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國(guó)家的醫(yī)保政策,醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。

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  • 這個(gè)也是每一個(gè)到我這里接受椎間孔鏡手術(shù)的朋友必問(wèn)的問(wèn)題之一,其實(shí)這個(gè)問(wèn)題如果細(xì)想,其實(shí)挺難回答的。因?yàn)槊恳粋€(gè)人對(duì)基本的正常生活的理解和要求是不一樣的,每個(gè)人的具體病情,椎間盤突出和破壞的嚴(yán)重程度也不一樣。每個(gè)人擔(dān)心的事情 也不盡相同,實(shí)施椎間孔鏡手術(shù)30天后,再開始逐步恢復(fù)正常生活。術(shù)后前30天并非絕對(duì)臥床休息,可以在佩戴腰圍的情況下,下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)吃飯。

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  • 第一、術(shù)后平臥位,一般術(shù)后平臥位4~6h可以起到壓迫止血的作用,要監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn),翻身時(shí)保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個(gè)小時(shí)翻一次,觀察雙下肢的感覺和運(yùn)動(dòng),及大小便有無(wú)異常、第1~3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),下肢直腿抬高試驗(yàn)由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導(dǎo)患者股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料,有無(wú)疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼,飲食以清淡,多湯水而富于營(yíng)養(yǎng)。第3~6天加強(qiáng)以上鍛煉,增加下床活動(dòng)時(shí)間鞏固鍛煉的效果,增加康復(fù)的信心。

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  • 椎間孔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)主要是顯露的范圍相對(duì)比較少,它不像開放手術(shù)從上到下;甚至數(shù)個(gè)間隙。它只是從椎間孔進(jìn)入去看到椎間孔的前側(cè),后側(cè)背側(cè)和腹側(cè),對(duì)于病灶比較大的需要廣泛顯露和松解的或者是需要做椎體間,植骨融合的椎間孔鏡手術(shù)并不方便,而且容易遺漏突出的間盤。另外這個(gè)操作屬于微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)操作的效果和手術(shù)醫(yī)生的操作熟練程度有極大的關(guān)系。初學(xué)者往往遺漏脫垂的或者是摘除不凈的椎間盤,往往訓(xùn)練的時(shí)間的長(zhǎng)和手術(shù)比較久,經(jīng)驗(yàn)比較豐富,手術(shù)相對(duì)效果要好;再一個(gè)是椎間孔鏡這個(gè)系統(tǒng)比較昂貴,醫(yī)院需要有較大的資金投入。

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