第一、術(shù)后平臥位，一般術(shù)后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，翻身時保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個小時翻一次，觀察雙下肢的感覺和運動，及大小便有無異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵患者盡早下床活動，下肢直腿抬高試驗由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導(dǎo)患者股四頭肌等長收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營養(yǎng)。第3～6天加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動時間鞏固鍛煉的效果，增加康復(fù)的信心。
第一、術(shù)后平臥位，一般術(shù)后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，翻身時保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個小時翻一次，觀察雙下肢的感覺和運動，及大小便有無異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵患者盡早下床活動，下肢直腿抬高試驗由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導(dǎo)患者股四頭肌等長收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營養(yǎng)。第3～6天加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動時間鞏固鍛煉的效果，增加康復(fù)的信心。
一個是詳細(xì)體檢，術(shù)前的拍片，術(shù)前的檢查、抽血、心電圖、胸片等。高風(fēng)險病人請心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌等相關(guān)科室。對患者進(jìn)行心肺功能血糖情況進(jìn)行評估，術(shù)前的討論；術(shù)前的小結(jié)，手術(shù)同意書，術(shù)區(qū)備皮；術(shù)前的禁食水，術(shù)前的藥敏試驗；術(shù)區(qū)的定位。消毒、鋪巾及貼膜、麻醉等。需要拍矢狀位和橫斷面的MRI確定突出的性質(zhì)，拍側(cè)位的X光片確定椎間孔的大小和髂脊的高度。
椎間孔鏡是近10來年在中國國內(nèi)迅猛發(fā)展起來的一個治療椎間盤突出癥，一個很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小，開口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作，但是它的費用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間，在二級醫(yī)院也得2萬左右；它的費用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬就可以搞定。這個項目都在國家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報銷范圍之內(nèi)。
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全的工作三角區(qū)實行手術(shù)，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織，然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì)，射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個黃豆粒大小出血不到20毫升，術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
椎間盤突出首選的一種手術(shù)的方式，因為它是通過它這個椎間孔鏡，是通過我們腰部的椎間孔來進(jìn)到我們的椎管里面去，首先它不會破壞腰椎周圍的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，它通過我們現(xiàn)有的孔隙去進(jìn)到椎管內(nèi)部，然后進(jìn)行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性，然后是一種非常安全的手術(shù)方式，一般來說這種手術(shù)最常見的可能就是，患者術(shù)后可能會出現(xiàn)短期的疼痛，或者是說我們需要進(jìn)行術(shù)后去配合，穩(wěn)定腰椎的，比如像我們的腰圍、輔具，暫時性的去進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定，然后通過一些功能鍛煉，可以很快的達(dá)到這種恢復(fù)我們腰椎的一個功能的目的。另外這種手術(shù)方式，因為它不影響到我們節(jié)段之間的功能，所以這種術(shù)后這種患者腰椎，它的一定的活動范圍也是不受到限制和影響的。
護(hù)理方面注意的事項非常多，第一個就是術(shù)后2個小時到6個小時之內(nèi)要讓病人常規(guī)的都要臥床休息一下，讓病人有一個緩解手術(shù)中的疲勞，緩解手術(shù)中緊張情緒的作用。護(hù)理方面甚至要從語言、心理上對他進(jìn)行一些安慰或者是護(hù)理。其次在住院期間，如果是讓病人住2到3天甚至是4到5天的院，可能會給病人用一些消炎脫水的藥物，那么在這種護(hù)理的過程中，我們的護(hù)士也會加強(qiáng)對他的心理的這種陪護(hù)或者說心理的安慰，從臨床的角度來說護(hù)理其實也占到非常重的比例。
