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腰椎間盤突出手術(shù)方法有哪些

收聽:5.54w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

目前腰椎間盤突出的手術(shù),主要分為兩種,一個就是單純的椎板減壓,一個是開放手術(shù)。開放手術(shù)又可以分為一個單純的椎板減壓髓核摘除手術(shù),還有一種就是一個全椎板減壓,髓核摘除椎形根內(nèi)固定,椎間融合術(shù)這是一個比較根治的手術(shù),另外這叫開放手術(shù),就是微創(chuàng)的一個椎間孔鏡手術(shù),這個微創(chuàng)椎間孔鏡損傷小,所以說可以針對那個神經(jīng)根受壓局部的地方,進(jìn)行局部的一個椎間盤摘除、髓核摘除,能夠緩解突出對神經(jīng)的壓迫,目前主要分為這么兩種。椎間孔鏡手術(shù)這個,主要是要看分清的腰椎間盤突出的整個具體的病情,如果說椎間盤突出
真的對神經(jīng)根造成一個壓迫,找準(zhǔn)了這種情況診斷明確的效果還是比較確切的,但是對于一些老年性退變性疾病,如果存在椎管狹窄又存在椎間盤突出,單純地去摘除椎間盤突出這樣引起的效果,可能不是特別理想,所以說椎間孔鏡效果目前比較流行,但是一定要分清患者的一個整個一個病情,具體分析才能夠確定,這個手術(shù)效果確切不確切。

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  • 治療腰椎間盤突,首先腰椎間盤突出治療它是個,現(xiàn)在叫做外科階梯治療、分了四步,第一步就是保守治療,第二步是各經(jīng)皮介入治療,第三個就是通道下的一個微創(chuàng)治療,第四步就是傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療,介入治療我們有很多比方在60年代,有化學(xué)的一個融合的治療,在20世紀(jì)60年代有一個化學(xué)融合的治療,70年代有一個經(jīng)皮切吸的治療,而在80年代有一個激光氣化的治療,在上世紀(jì)90年代就有椎間盤鏡的一個介入治療,而在21世紀(jì)有等離子這種細(xì)化的這種治療,髓核成形的治療。

    鄭永宏主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:30
  • 腰椎間盤突出常見的也是兩類手術(shù),一類是微創(chuàng)手術(shù),一類是開放性手術(shù),對于這種單階段的比較單純的,這種椎間盤的髓核突出可以通過微創(chuàng)手術(shù)。比如說椎間孔鏡然后通過一個小的窗口,從我們的椎間孔里進(jìn)去之后,把我們的突出的髓核進(jìn)行摘除,這種手術(shù)方式的特點(diǎn)就是術(shù)后患者可以很快的就下床,然后我們術(shù)后很快的就可以出院,患者的這個功能鍛煉也可以很快進(jìn)行,對于患者來說他非常的安全,然后這個術(shù)后的創(chuàng)傷也很小。但是如果是對于多階段的椎間盤突出或者合并椎管狹窄的,這樣的患者他是不適合,進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的,這個時候可能患者需要去采取開放性的手術(shù),然后再進(jìn)行椎管的減壓,椎板的擴(kuò)大手術(shù)同時可能還會進(jìn)行人工椎間盤的置換,或者是我們的內(nèi)固定進(jìn)行腰椎、椎體的內(nèi)固定,這種手術(shù)就是它可能,手術(shù)解決的會比較徹底,創(chuàng)面相對來說大一些,手術(shù)以后術(shù)后相對來說恢復(fù)的時間也會比較長。

  • 如果保守治療沒有明顯的效果或者癥狀在加重的情況下,可能就需要手術(shù)的介入,手術(shù)的方式也有非常多種,相對于青壯年的話,我們考慮可以用經(jīng)皮的椎間孔鏡,創(chuàng)傷比較小,可以去除壓迫的部位,能夠達(dá)到比較好的解壓效果,但是往往可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。比如說復(fù)發(fā),這兩年復(fù)發(fā)的幾率相對比較高,相對融合手術(shù)會高一些,對于中老年患者我們還是推薦做融合手術(shù),主要是所謂的我們要徹底摘除椎間盤,椎間隙融合解壓,然后用釘棒固定,當(dāng)然對于一些青壯年的患者,有些椎間孔鏡不適的,可以單純的椎間盤髓核摘除,纖維環(huán)的縫合這些(方式)。總而言之這個手術(shù)的方式是很多種,當(dāng)然要看具體情況具體分析。

    胡偉華副主任醫(yī)師
    武漢同濟(jì)醫(yī)院骨科
    01:21
  • 腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)的方法,早期包括射頻消融和射頻消融加臭氧,半導(dǎo)體激光消融;膠原酶溶酶等。是通過激光射頻或膠原酶減輕椎間盤內(nèi)容物,使它固化或者氣化,溶解減輕椎間盤的壓力。此類手術(shù)的弊端是不能直接減壓,椎間盤突出壓迫神經(jīng)的部位,它是間接減壓,現(xiàn)在我們最常用的特別是近十幾年來應(yīng)用最多是微創(chuàng)手術(shù),是脊柱內(nèi)鏡手術(shù);脊柱內(nèi)鏡手術(shù)包括椎間孔鏡,后路鏡;以及MED(腰椎間盤切除術(shù))手術(shù)??梢酝ㄟ^透視進(jìn)入椎管直接摘除突出的椎間盤,對神經(jīng)根的壓迫。但是這個過程相對介入手術(shù)相對危險性要高一點(diǎn),它畢竟是個微創(chuàng)容易損傷脊膜和神經(jīng)根,甚至術(shù)中出血孔鏡最大的優(yōu)點(diǎn),可以直接看到神經(jīng)根,解除神經(jīng)根的壓迫,緩解椎間盤突出物引起的癥狀。

  • 腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療最傳統(tǒng)的治療方法,就是單純的髓核摘除,現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,這種髓核摘除可以在顯微鏡的輔助下進(jìn)行,也可以使用椎間孔鏡椎間盤鏡等多種微創(chuàng)的治療方法和手段來解除。隨著進(jìn)一步的科學(xué)進(jìn)步有些腰椎間盤突出癥,也可以采用側(cè)路的方法進(jìn)行處理,當(dāng)然用的最多的還有后路的手術(shù),后路的手術(shù)可以選擇融合手術(shù)也可以選擇非融合手術(shù),到底使用哪一種手術(shù)治療方法,要根據(jù)患者目前的椎間盤的退變狀況,患者脊柱的穩(wěn)定性有沒有骨贅有沒有峽部的斷裂,有沒有明顯的椎管狹窄等諸多的因素病理學(xué)因素,再來考慮適合的治療方法和手段。