如何區(qū)分先天性巨結(jié)腸和便秘
收聽:2.52w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
先天性巨結(jié)腸其實是便秘原因里邊的一種,也就小兒便秘,是臨床很常見的一個癥狀。先天性巨結(jié)腸的患兒便秘是從出生就開始的,新生兒3到5天不排便,表現(xiàn)為腹脹,經(jīng)過一些刺激肛門、灌腸可以誘發(fā)他排便。孩子隨著年齡的增長,有的孩子需要提前手術(shù)來解除便秘的問題,有的孩子便秘會稍微輕一些。隨著年齡增長表現(xiàn)就是一個頑固性便秘,不給他幫助就不排便,必須進行塞開塞露、用鹽水灌腸、塞肥皂條、用棉簽的刺激等等才可以排出大便來,這就是巨結(jié)腸。
相關(guān)音頻推薦
-
先天性巨結(jié)腸其實是便秘原因里邊的一種,也就小兒便秘,是臨床很常見的一個癥狀。先天性巨結(jié)腸的患兒便秘是從出生就開始的,新生兒3到5天不排便,表現(xiàn)為腹脹,經(jīng)過一些刺激肛門、灌腸可以誘發(fā)他排便。孩子隨著年齡的增長,有的孩子需要提前手術(shù)來解除便秘的問題,有的孩子便秘會稍微輕一些。隨著年齡增長表現(xiàn)就是一個頑固性便秘,不給他幫助就不排便,必須進行塞開塞露、用鹽水灌腸、塞肥皂條、用棉簽的刺激等等才可以排出大便來,這就是巨結(jié)腸。
-
先天性巨結(jié)腸通常需要以下幾個疾病鑒別,第一個就是胎糞栓合癥 ,第二個就是胎糞性腹膜炎,第三個還有就是說腸閉鎖,第四個通常還要與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎進行鑒別,第五個就是甲狀腺功能低下。胎糞栓合癥主要是就是因為胎糞粘稠,導致這個遠端梗阻,這種只要通過觀察,把胎糞封排出來以后,這個癥狀就得到緩解,而且就得到了治療。胎糞性腹膜炎,就是因為小腸內(nèi)胎糞堵塞導致腸穿孔,這樣的表現(xiàn)是一個急癥,腸閉鎖是先天腸管是閉鎖的,上下不通的,這樣的話也是導致腹脹、不排大便的表現(xiàn),再一個就是新生兒壞死性小腸性結(jié)腸炎,往往也是表現(xiàn)為腹脹,腹脹比較明顯,還有就是,甲狀腺功能低下的孩子,因為也是排便差,也容易與巨結(jié)腸進行混淆,那么在里面有幾有個病是需要盡快做出鑒別,比如說是胎糞性腹膜炎、腸閉鎖,還有壞死性小腸結(jié)腸炎,是要這個盡早的明確診斷,比如說胎糞性腹膜炎和腸閉鎖需要明確診斷后盡快手術(shù)的,所以說是這個鑒別診斷,也是這個非常重要的,但是有時候,也是比較難的。
-
先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥如下:
第一、小腸結(jié)腸炎,患兒出現(xiàn)腹脹、排稀便,惡臭味、嘔吐,一旦出現(xiàn)這個癥狀,家屬應及時帶患兒來醫(yī)院治療;
第二、便秘復發(fā),一般要避免術(shù)后應進行半年到一年的擴肛,巨結(jié)腸的吻合口有可能出現(xiàn)疤痕性狹窄,如術(shù)后2到4周進行擴肛,向吻合口狹窄部分擴開變軟,擴開可以避免便秘的發(fā)生,減少并發(fā)癥的出現(xiàn);
第三、大便出現(xiàn)污糞,污糞就是說大便控制不住,在不自覺或者自覺的情況下流出來。
-
先天性巨結(jié)腸術(shù)后出現(xiàn)便秘,我們要進一步查清原因,那么現(xiàn)在就便秘,常見的幾個情況就是一個就是說手術(shù)的時候,腸子有點扭轉(zhuǎn),因為腸扭轉(zhuǎn)以后就會導致這個排便困難,再一個就是這個病變腸管切除的還不夠徹底。還留有部分病變腸管,那么他依然是一個先天性巨結(jié)腸的表現(xiàn)。再一個就是我們說了就是巨結(jié)腸同源病,先天性巨結(jié)腸同源病,是和巨結(jié)腸比較相像的一個病,他也是表現(xiàn)為便秘。那么區(qū)別就在于巨結(jié)腸的病在于神經(jīng)節(jié)細胞是缺失的,那么同源病,他這個神經(jīng)節(jié)細胞有,但是他發(fā)育不正常,有的發(fā)育數(shù)量少或者發(fā)育不成熟,因為同源病神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育不正常,他也會導致腸道蠕動的障礙,也會出現(xiàn)一個便秘的情況,我們這邊是通常的這個情況。還有就是說,個手術(shù)技術(shù),我們說的肌橋狹窄,導致遠端梗阻的表現(xiàn),所以說,我們要做相關(guān)一些病理檢查、做造影,進一步分析他的原因。
-
先天性巨結(jié)腸又叫先天性無神經(jīng)節(jié)細胞綜合征,主要是孩子的直腸或者結(jié)腸腸道處于痙攣狀態(tài),出現(xiàn)糞便聚集,導致上部的腸管擴張和肥厚。小兒先天性的巨結(jié)腸屬于先天性的胃腸道畸形,有遺傳傾向,在消化道畸形里占第二位,根治治療以后愈后還是比較好。
-
先天性巨結(jié)腸是先天性的腸道發(fā)育畸形,也就是有一段腸管、腸神經(jīng)節(jié)細胞缺如。
新生兒時期會出現(xiàn)胎便延遲、腹脹、排便困難、嘔吐等癥狀,如果孩子有胎便延遲、排便困難、嘔吐、腹脹,希望到新生兒外科門診來就診,到了外科門診以后,需要做兩項特異性的檢查,包括下消化道造影和直腸測壓。
下消化道造影是從肛門打進去造影劑,通過造影劑的顯影,來觀察直腸結(jié)腸的形態(tài)以及造影劑的排泄情況,根據(jù)這個基本上就能確診是否是巨結(jié)腸,再結(jié)合上直腸測壓,絕大部分孩子是可以診斷的。
如果是先天性巨結(jié)腸,很小的孩子短期內(nèi)保守治療,一個月以后再復查,確是需要手術(shù)治療。先天性巨結(jié)腸目前的手術(shù)呢絕大部分可以經(jīng)肛門完成手術(shù)。