先天性巨結(jié)腸術(shù)后便秘的原因是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
先天性巨結(jié)腸術(shù)后出現(xiàn)便秘,我們要進一步查清原因,那么現(xiàn)在就便秘,常見的幾個情況就是一個就是說手術(shù)的時候,腸子有點扭轉(zhuǎn),因為腸扭轉(zhuǎn)以后就會導(dǎo)致這個排便困難,再一個就是這個病變腸管切除的還不夠徹底。還留有部分病變腸管,那么他依然是一個先天性巨結(jié)腸的表現(xiàn)。再一個就是我們說了就是巨結(jié)腸同源病,先天性巨結(jié)腸同源病,是和巨結(jié)腸比較相像的一個病,他也是表現(xiàn)為便秘。那么區(qū)別就在于巨結(jié)腸的病在于神經(jīng)節(jié)細胞是缺失的,那么同源病,他這個神經(jīng)節(jié)細胞有,但是他發(fā)育不正常,有的發(fā)育數(shù)量少或者發(fā)育不成熟,因為同源病神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育不正常,他也會導(dǎo)致腸道蠕動的障礙,也會出現(xiàn)一個便秘的情況,我們這邊是通常的這個情況。還有就是說,個手術(shù)技術(shù),我們說的肌橋狹窄,導(dǎo)致遠端梗阻的表現(xiàn),所以說,我們要做相關(guān)一些病理檢查、做造影,進一步分析他的原因。
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先天性巨結(jié)腸術(shù)后出現(xiàn)便秘,我們要進一步查清原因,那么現(xiàn)在就便秘,常見的幾個情況就是一個就是說手術(shù)的時候,腸子有點扭轉(zhuǎn),因為腸扭轉(zhuǎn)以后就會導(dǎo)致這個排便困難,再一個就是這個病變腸管切除的還不夠徹底。還留有部分病變腸管,那么他依然是一個先天性巨結(jié)腸的表現(xiàn)。再一個就是我們說了就是巨結(jié)腸同源病,先天性巨結(jié)腸同源病,是和巨結(jié)腸比較相像的一個病,他也是表現(xiàn)為便秘。那么區(qū)別就在于巨結(jié)腸的病在于神經(jīng)節(jié)細胞是缺失的,那么同源病,他這個神經(jīng)節(jié)細胞有,但是他發(fā)育不正常,有的發(fā)育數(shù)量少或者發(fā)育不成熟,因為同源病神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育不正常,他也會導(dǎo)致腸道蠕動的障礙,也會出現(xiàn)一個便秘的情況,我們這邊是通常的這個情況。還有就是說,個手術(shù)技術(shù),我們說的肌橋狹窄,導(dǎo)致遠端梗阻的表現(xiàn),所以說,我們要做相關(guān)一些病理檢查、做造影,進一步分析他的原因。
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先天性巨結(jié)腸在臨床上的主要表現(xiàn)是腹脹、便秘。它便秘原因主要是因為直腸遠端結(jié)腸腸管里邊缺乏神經(jīng)節(jié)細胞,還有副交感神經(jīng)的神經(jīng)纖維增粗,造成這一段腸管持續(xù)性的痙攣。痙攣了以后就不松弛了,造成近端結(jié)腸里邊的大便、氣體排除困難、近端腸管有繼發(fā)性的擴張、腸壁水腫、神經(jīng)細胞變性,然后近段腸管蠕動進一步發(fā)生障礙,造成便秘頑固性的發(fā)生,孩子會出現(xiàn)一些營養(yǎng)不良及生長發(fā)育障礙。
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先天性巨結(jié)腸其實是便秘原因里邊的一種,也就小兒便秘,是臨床很常見的一個癥狀。先天性巨結(jié)腸的患兒便秘是從出生就開始的,新生兒3到5天不排便,表現(xiàn)為腹脹,經(jīng)過一些刺激肛門、灌腸可以誘發(fā)他排便。孩子隨著年齡的增長,有的孩子需要提前手術(shù)來解除便秘的問題,有的孩子便秘會稍微輕一些。隨著年齡增長表現(xiàn)就是一個頑固性便秘,不給他幫助就不排便,必須進行塞開塞露、用鹽水灌腸、塞肥皂條、用棉簽的刺激等等才可以排出大便來,這就是巨結(jié)腸。
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先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥如下:
第一、小腸結(jié)腸炎,患兒出現(xiàn)腹脹、排稀便,惡臭味、嘔吐,一旦出現(xiàn)這個癥狀,家屬應(yīng)及時帶患兒來醫(yī)院治療;
第二、便秘復(fù)發(fā),一般要避免術(shù)后應(yīng)進行半年到一年的擴肛,巨結(jié)腸的吻合口有可能出現(xiàn)疤痕性狹窄,如術(shù)后2到4周進行擴肛,向吻合口狹窄部分擴開變軟,擴開可以避免便秘的發(fā)生,減少并發(fā)癥的出現(xiàn);
第三、大便出現(xiàn)污糞,污糞就是說大便控制不住,在不自覺或者自覺的情況下流出來。
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先天性巨結(jié)腸是屬于結(jié)腸末端神經(jīng)節(jié)發(fā)育異常,神經(jīng)節(jié)細胞缺失引起的疾病。它主要有以下幾個癥狀:
一、反復(fù)的便秘、排便困難,一般這類小孩可能七八天,甚至一周才排一次大便;
二、由于大便排不出,腹脹,還可能出現(xiàn)首次胎便時間延長,一般正常的新生兒出生第一天,二十四小時內(nèi)就會出現(xiàn)排胎便的現(xiàn)象,而先天性巨結(jié)腸可長達兩到三天,甚至是排不出,要用開塞露或肥皂才能把大便引出。
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先天性巨結(jié)腸預(yù)防感染也是一個重要的環(huán)節(jié),其實術(shù)后感染的預(yù)防工作,其實從手術(shù)前開始就已經(jīng)進行這方面的工作了,比如說術(shù)前,進行充分的查漏準備,然后一般術(shù)前半個小時,就要給他預(yù)防用一點抗生素,術(shù)中手術(shù)操作要輕柔、仔細,避免減少創(chuàng)傷,再一個止血要徹底,術(shù)后常規(guī)一般還要用24小時的抗生素來進行處理,然后就進行,肛門的周圍的護理,這些都是預(yù)防感染的一些常規(guī)手段,當然就是說通過這些常規(guī)手段,目前這個術(shù)后感染發(fā)生率是相對比較低的,先天性巨結(jié)腸術(shù)后是否會感染:1.術(shù)前進行充分的準備,2.術(shù)前半個小時預(yù)防用抗生素,3.術(shù)中手術(shù)操作輕柔、仔細,4.止血要徹底,5.術(shù)后用24小時的抗生素,6.進行肛門的周圍的護理,感染發(fā)生率相對比較低。