先天性巨結(jié)腸為什么術(shù)后需要擴(kuò)肛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
所有患兒都需要嗎？這個(gè)手術(shù)后大多數(shù)孩子都需要擴(kuò)肛，因?yàn)檫@個(gè)不管是什么手術(shù)的，它都容易造成肛門(mén)口或者肛門(mén)上面這個(gè)接口的狹窄，這個(gè)擴(kuò)肛實(shí)際是每一個(gè)巨結(jié)腸患兒手術(shù)后都需要。方法就是一般用擴(kuò)肛棒來(lái)做，先用細(xì)的型號(hào)，用之前蘸一些油起潤(rùn)滑作用，做的時(shí)候一定要輕柔一些，一般要求是每天做一次，一般要擴(kuò)2到3個(gè)月。如果到2到3個(gè)月以后還是不行的話，可以間隔的時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)，比如說(shuō)兩三天、四五天，或者一個(gè)星期擴(kuò)一次，基本每一個(gè)巨結(jié)腸患兒，手術(shù)后都需要擴(kuò)一段時(shí)間。
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所有患兒都需要嗎？這個(gè)手術(shù)后大多數(shù)孩子都需要擴(kuò)肛，因?yàn)檫@個(gè)不管是什么手術(shù)的，它都容易造成肛門(mén)口或者肛門(mén)上面這個(gè)接口的狹窄，這個(gè)擴(kuò)肛實(shí)際是每一個(gè)巨結(jié)腸患兒手術(shù)后都需要。方法就是一般用擴(kuò)肛棒來(lái)做，先用細(xì)的型號(hào)，用之前蘸一些油起潤(rùn)滑作用，做的時(shí)候一定要輕柔一些，一般要求是每天做一次，一般要擴(kuò)2到3個(gè)月。如果到2到3個(gè)月以后還是不行的話，可以間隔的時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)，比如說(shuō)兩三天、四五天，或者一個(gè)星期擴(kuò)一次，基本每一個(gè)巨結(jié)腸患兒，手術(shù)后都需要擴(kuò)一段時(shí)間。
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先天巨結(jié)腸都是需要手術(shù)來(lái)解決的，不管是哪一種手術(shù)方法，最后它都需要在肛門(mén)要有吻合的地方，這個(gè)吻合就容易造成環(huán)形的疤痕，會(huì)引起狹窄，從而引起排便困難，所以回到家里以后要進(jìn)行擴(kuò)肛的訓(xùn)練。擴(kuò)肛方法有：小嬰兒一般都要買擴(kuò)肛棒，擴(kuò)肛棒的形狀就像個(gè)香蕉一樣，材質(zhì)有不銹鋼、有機(jī)玻璃的。一般根據(jù)孩子的年齡大小買不同型號(hào)，首先從小的型號(hào)開(kāi)始做，用之前可以蘸一些油，作為潤(rùn)滑作用，如果小的進(jìn)去順利的，那么再用粗一點(diǎn)的號(hào)，這樣慢慢加到相應(yīng)的型號(hào)就行了。做的時(shí)候孩子可以躺著，也可以趴著，躺著的時(shí)候就用香蕉的弧度向下，趴著的時(shí)候用香蕉的弧度朝上闊。闊的時(shí)候一定要輕柔，不要暴力的，暴力做容易刺激肛門(mén)破裂出血。
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先天性巨結(jié)腸術(shù)后術(shù)后的注意事項(xiàng)有：
一、術(shù)后近期住院期間的觀察，包括吻合口的愈合、呼吸循環(huán)的穩(wěn)定抗感染及預(yù)防感染。另外要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，早期要進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)。靜脈營(yíng)養(yǎng)到腸道恢復(fù)一定程度功能，然后進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
二、術(shù)后在家里的一些護(hù)理工作。比如我們要教家長(zhǎng)訓(xùn)練孩子每天定時(shí)排便、肛門(mén)口的清潔干燥、擴(kuò)肛及縮肛等等。另外要孩子定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生給家長(zhǎng)作出進(jìn)一步的指導(dǎo)。
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先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥如下：
第一、小腸結(jié)腸炎，患兒出現(xiàn)腹脹、排稀便，惡臭味、嘔吐，一旦出現(xiàn)這個(gè)癥狀，家屬應(yīng)及時(shí)帶患兒來(lái)醫(yī)院治療；
第二、便秘復(fù)發(fā)，一般要避免術(shù)后應(yīng)進(jìn)行半年到一年的擴(kuò)肛，巨結(jié)腸的吻合口有可能出現(xiàn)疤痕性狹窄，如術(shù)后2到4周進(jìn)行擴(kuò)肛，向吻合口狹窄部分?jǐn)U開(kāi)變軟，擴(kuò)開(kāi)可以避免便秘的發(fā)生，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)；
第三、大便出現(xiàn)污糞，污糞就是說(shuō)大便控制不住，在不自覺(jué)或者自覺(jué)的情況下流出來(lái)。
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先天性巨結(jié)腸預(yù)防感染也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，其實(shí)術(shù)后感染的預(yù)防工作，其實(shí)從手術(shù)前開(kāi)始就已經(jīng)進(jìn)行這方面的工作了，比如說(shuō)術(shù)前，進(jìn)行充分的查漏準(zhǔn)備，然后一般術(shù)前半個(gè)小時(shí)，就要給他預(yù)防用一點(diǎn)抗生素，術(shù)中手術(shù)操作要輕柔、仔細(xì)，避免減少創(chuàng)傷，再一個(gè)止血要徹底，術(shù)后常規(guī)一般還要用24小時(shí)的抗生素來(lái)進(jìn)行處理，然后就進(jìn)行，肛門(mén)的周圍的護(hù)理，這些都是預(yù)防感染的一些常規(guī)手段，當(dāng)然就是說(shuō)通過(guò)這些常規(guī)手段，目前這個(gè)術(shù)后感染發(fā)生率是相對(duì)比較低的，先天性巨結(jié)腸術(shù)后是否會(huì)感染：1.術(shù)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，2.術(shù)前半個(gè)小時(shí)預(yù)防用抗生素，3.術(shù)中手術(shù)操作輕柔、仔細(xì)，4.止血要徹底，5.術(shù)后用24小時(shí)的抗生素，6.進(jìn)行肛門(mén)的周圍的護(hù)理，感染發(fā)生率相對(duì)比較低。
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因?yàn)橄忍煨跃藿Y(jié)腸都是需要手術(shù)來(lái)治療，它的手術(shù)方法也很多，但不管哪一種手術(shù)方法，最后都要?jiǎng)舆@個(gè)肛門(mén)。孩子在手術(shù)后遠(yuǎn)期，有些孩子會(huì)出現(xiàn)污便，就是有的家長(zhǎng)說(shuō)大便失禁，嚴(yán)格的來(lái)講，它是一種叫污糞或者叫污便，它不是嚴(yán)格的那種大便失禁，那么遇到這種情況的處理方法有：一、飲食要調(diào)整一些。如一些生冷和容易引起腹瀉的這些食物要適當(dāng)控制。二、要訓(xùn)練孩子每天定時(shí)的蹲廁所。如早上起床或晚上睡覺(jué)以前，要定時(shí)的蹲廁所，定時(shí)排便的訓(xùn)練。三、教孩子做收縮肛門(mén)的訓(xùn)練。那么如果還不行，我們可以用經(jīng)皮的電刺激的技術(shù)或用生物反饋的技術(shù)，來(lái)刺激肛門(mén)括約肌的收縮來(lái)控制便秘。
