頸動脈狹窄超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
超聲判斷頸動脈是否狹窄有兩方面的標(biāo)準(zhǔn)。一方面的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)我們的斑塊的厚度,也就是斑塊的尺寸和管徑的直徑來判斷,這個(gè)在超聲下是比較容易判斷。如果它超過1個(gè)毫米,那我們就覺得頸動脈,它的中膜就增厚了;如果它超過1.2個(gè)毫米了,我們就把這樣的一個(gè)增厚的內(nèi)中膜,就稱之為頸動脈的一個(gè)斑塊;如果這個(gè)斑塊再進(jìn)一步的增大,我們就會去測量,這個(gè)斑塊的長度和厚度,往往厚度對于我們來說更加關(guān)鍵,因?yàn)楹穸葲Q定了它占據(jù)我們頸動脈管腔的大小,同時(shí)再去測量最后的部位,它的頸動脈的直徑,以此來計(jì)算頸動脈狹窄的程度。另外一方面的標(biāo)準(zhǔn)是,超聲下的流速,現(xiàn)代的超聲都往往都帶有一個(gè)多普勒功能,多普勒是可以通過測量,來判斷血流的速度。正常頸動脈的流速往往是在100以內(nèi),100以內(nèi)的流速的頸動脈,它大概不存在狹窄的問題。如果我們把頸動脈這個(gè)斑塊占據(jù)了管腔,引起這的管徑變細(xì)了,這的流速就會增快,往往流速增快超過100了就要警惕,如果超過150了往往說明這的狹窄程度比較重,有可能達(dá)到了70%的狹窄。不同的操作,不同的超聲機(jī)器上,它對狹窄的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同。總之它出現(xiàn)了頸動脈狹窄,往往提示我們要接著進(jìn)一步去做下邊的更精確的檢查,比如說增強(qiáng)的CTA 增強(qiáng)的核磁,來幫助我們更加客觀準(zhǔn)確的,去判斷頸動脈狹窄的程度。
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超聲判斷頸動脈是否狹窄有兩方面的標(biāo)準(zhǔn)。一方面的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)我們的斑塊的厚度,也就是斑塊的尺寸和管徑的直徑來判斷,這個(gè)在超聲下是比較容易判斷。如果它超過1個(gè)毫米,那我們就覺得頸動脈,它的中膜就增厚了;如果它超過1.2個(gè)毫米了,我們就把這樣的一個(gè)增厚的內(nèi)中膜,就稱之為頸動脈的一個(gè)斑塊;如果這個(gè)斑塊再進(jìn)一步的增大,我們就會去測量,這個(gè)斑塊的長度和厚度,往往厚度對于我們來說更加關(guān)鍵,因?yàn)楹穸葲Q定了它占據(jù)我們頸動脈管腔的大小,同時(shí)再去測量最后的部位,它的頸動脈的直徑,以此來計(jì)算頸動脈狹窄的程度。另外一方面的標(biāo)準(zhǔn)是,超聲下的流速,現(xiàn)代的超聲都往往都帶有一個(gè)多普勒功能,多普勒是可以通過測量,來判斷血流的速度。正常頸動脈的流速往往是在100以內(nèi),100以內(nèi)的流速的頸動脈,它大概不存在狹窄的問題。如果我們把頸動脈這個(gè)斑塊占據(jù)了管腔,引起這的管徑變細(xì)了,這的流速就會增快,往往流速增快超過100了就要警惕,如果超過150了往往說明這的狹窄程度比較重,有可能達(dá)到了70%的狹窄。不同的操作,不同的超聲機(jī)器上,它對狹窄的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同??傊霈F(xiàn)了頸動脈狹窄,往往提示我們要接著進(jìn)一步去做下邊的更精確的檢查,比如說增強(qiáng)的CTA 增強(qiáng)的核磁,來幫助我們更加客觀準(zhǔn)確的,去判斷頸動脈狹窄的程度。
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頸動脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀,可出現(xiàn)耳鳴 ,視物模糊、頭暈、 頭痛、 記憶力減退、嗜睡或失眠多夢、可能有短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀、比如頭暈、 眼前發(fā)黑嚴(yán)重的患者可能有發(fā)生暈厥偏癱不能說話 昏迷等,進(jìn)行頸動脈超聲檢查可以動態(tài)的觀察動脈粥樣硬化及血管狹窄的程度,斑塊累及范圍以及形態(tài),對于之后的手術(shù)有重要的參考價(jià)值,如果醫(yī)生想要選擇頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù),觀察管腔結(jié)構(gòu)變化可進(jìn)行客觀評價(jià)指導(dǎo)手術(shù),比如說核磁的血管重建,CT的血管重建,還有全腦血管造影術(shù),超聲的檢查是一個(gè)篩查,剛才說那三項(xiàng),是逐漸出現(xiàn)在精確的明確這個(gè)病。
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頸動脈超聲檢查哪些血管:在咱們頸動脈超聲主要是包括雙側(cè)的頸總動脈就是咱們能夠摸到的大的動脈,雙側(cè)頸總動脈還有頸內(nèi)動脈雙側(cè)頸內(nèi)是往顱內(nèi)去的,還有雙側(cè)頸外動脈雙側(cè)的椎動脈雙側(cè)椎動脈主要是在后邊枕骨大孔,但是在兩側(cè)它走行在椎間隙段走行在椎體橫突孔之間往上進(jìn)入顱內(nèi)還有雙側(cè)的鎖骨下動脈以及無名動脈。
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彩超檢查可以作為腦卒中和頸動脈狹窄的篩查依據(jù),它的優(yōu)點(diǎn)是快速、無創(chuàng)和經(jīng)濟(jì),它能很快的顯示出血管壁斑塊的大小、形狀、性質(zhì),但是它最大的缺點(diǎn)就是不精確,與超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系。如果B超提示有頸動脈斑塊,同時(shí)患者合并一定的癥狀,建議患者做正規(guī)的頭頸部血管檢查。
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首先是看心臟的大小,女性的左心房一般不超過35毫米,男性不超過是40毫米,如果超過就開始看看它有沒有反流,如果是有反流的話,就是反流引起的心房擴(kuò)大;再一個(gè)就是如果整個(gè)心房或心室都在擴(kuò)大,就懷疑是擴(kuò)張性的心肌病,得再進(jìn)一步地進(jìn)行診查和檢查,舒張期的左心室不超過是50毫米,右心房和右心室分別略小于左心房和左心室,再者是看射血分?jǐn)?shù),最主要就是心功能的那一段正常是50%到75%,由于患者體型不同正常值會略有差異,只要最終結(jié)論是顯示心臟結(jié)構(gòu)的功能大致的正常,對于年齡較大的患者可以有輕微的瓣膜關(guān)閉不全或反流,這個(gè)都是允許的,但是你要是出現(xiàn)中度或者是說大量的反流就不可以了。
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最主要的病因就是動脈硬化,動脈硬化逐漸進(jìn)展,我們說動脈硬化以后,這些粥樣的硬化物質(zhì),沉積到內(nèi)膜下,逐漸逐漸造成一個(gè)血管的一個(gè)內(nèi)膜增生狹窄,當(dāng)然也有其他的因素,狹窄到一定程度以后,比如說造成血流的減少,比如70%以上有一些病人會出現(xiàn)腦缺血的癥狀了,但這基礎(chǔ)上可以造成動脈血栓形成,加重他腦缺血,另外也有少數(shù)病人,也有一些病人,他那個(gè)斑塊是不穩(wěn)定的,可以出現(xiàn)在內(nèi)膜的破裂,那個(gè)粥樣的斑塊掉了跑到遠(yuǎn)端,堵塞遠(yuǎn)端腦的小血管,也可以造成腦卒中,這幾種因素是它的一個(gè)大致的一個(gè)發(fā)病因素。