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孫鳳龍主任醫(yī)師
骨科

什么是老年退行性關(guān)節(jié)炎

收聽:5.93w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

老年退行性關(guān)節(jié)炎是在骨科臨床中常見的一類疾病。從臨床上講老年退變性骨性關(guān)節(jié)炎就是各種原因引起的軟骨的破壞、軟骨的損傷,骨質(zhì)的增生產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛或者是功能障礙的一種慢性疾病。在中國人或者說東方人種是羅圈腿 O型腿,它的主要臨床表現(xiàn)就是疼痛,走一步疼一下,而且可能上下樓、蹲起會受到一些嚴(yán)重的影響。老年退變性骨性關(guān)節(jié)炎是一個逐漸逐漸老化的過程,是人生中非常自然的一個進(jìn)程或者一個規(guī)律。只不過有的病人出現(xiàn)了疼痛,出現(xiàn)了這種功能障礙他需要就醫(yī),有的人可能磨損比較重,但是他沒有臨床癥狀,他不疼,他不需要就醫(yī)。

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    孫鳳龍主任醫(yī)師
    骨科
    01:28
  • 我們叫老年性關(guān)節(jié)炎,退行性關(guān)節(jié)炎實(shí)際上都是一類。就說是關(guān)節(jié)隨著年齡的增長,逐漸的出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的磨損,軟骨下骨的硬化軟骨下骨的囊性變,甚至關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)增生。還有伴有關(guān)節(jié)的滑膜炎關(guān)節(jié)腔積液,這一類癥狀我們統(tǒng)稱為,關(guān)節(jié)退行性病變的關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然它要與其他的病因引起的關(guān)節(jié)炎要做鑒別。一大類的感染性的關(guān)節(jié)炎,也就說是比如結(jié)核或者各種細(xì)菌,各種病毒引起的感染。還有一些非感染性的,比如說血友病強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,要和所有的關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。它是沒有明顯的血清的這種,比如說是血項(xiàng)升高或者是一些,風(fēng)濕因子增高表現(xiàn)。只有關(guān)節(jié)的增生,關(guān)節(jié)軟骨的磨損軟骨下骨的硬化,關(guān)節(jié)滑膜炎和關(guān)節(jié)腔水腫,單純這些癥狀我們叫退行性的關(guān)節(jié)炎。

    王偉副主任醫(yī)師
    骨科
    01:45
  • 退行性關(guān)節(jié)炎和缺鈣是完全的兩回事情,我們老百姓說的缺鈣,實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上是有一個名詞的叫骨質(zhì)疏松。退行性關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松都好發(fā)于老年人,而且這兩種疾病的臨床癥狀,治療方案是迥然不同的。所以我們一定要注意退行性關(guān)節(jié)病不是缺鈣,這是兩種疾病。骨性關(guān)節(jié)炎,不是骨質(zhì)疏松引起的疼痛,它大多數(shù)情況下跟關(guān)節(jié)的活動,運(yùn)動關(guān)節(jié)活動以后,他疼痛會加重休息以后會減輕。這種疼痛一般情況下,是和退行性病變骨性關(guān)節(jié)炎有關(guān)系。骨質(zhì)疏松引起的骨性疼痛,它并不和運(yùn)動有關(guān)系,他經(jīng)常會是在晚上睡覺的時候,臨明的時候 早上起床的時候,就天快亮的時候疼痛加劇。就是在靜息痛這種情況下,以骨質(zhì)疏松疼痛多見,這樣能鑒別開大部分的疾病。

    王偉副主任醫(yī)師
    骨科
    01:58
  • 退行關(guān)節(jié)炎熱敷會對疼痛癥狀,包括僵硬的關(guān)節(jié)活動度,會產(chǎn)生較好的這種效果,所以這種熱敷是允許的,而且有時候會緩解癥狀。當(dāng)然熱敷我們首先要注意,不能有燙傷最主要的一種熱敷。我們需要一個比較具有穿透力的這種熱度,而不是比如說是熱毛巾這種熱敷。你要講究它這種熱的穿透力,它就是熱度的維持時間,他在同一個溫度上。我們可以比個例子,熱毛巾他剛一開始從熱水出來以后,它溫度很高,但是沒有幾秒鐘,或者幾分鐘以后,它溫度迅速下降,這種熱敷的東西器具器皿應(yīng)該維持在一個熱度下,它維持較長時間。但是我們一定要注意,短期的高溫是一種燙傷,長期的較高溫度,也可以造成燙傷深部的燙傷。這個要注意這種較高溫度的,長期的這種熱度,造成深部組織的這種熱傷要注意。

    王偉副主任醫(yī)師
    骨科
    01:54
  • 退行性關(guān)節(jié)的鍛煉,不同的關(guān)系當(dāng)然有不同的鍛煉方法。我只能說舉個例子,比方說膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)的退行關(guān)節(jié)炎,那膝關(guān)節(jié)是一個比較常見的蛻變關(guān)節(jié),因?yàn)橄裎覀兿リP(guān)節(jié)的退行性關(guān)節(jié),實(shí)際上真正的病名是叫做膝骨關(guān)節(jié)炎。那么這種膝骨關(guān)節(jié)的病人在我們國家大概也有吧,差不多一億的人群基本上差不多到個45歲以上就開始有15%的人有這個問題。那么有這種毛病的人鍛煉啊我們一直也有不同的看法,從中醫(yī)的來講它的鍛煉叫做導(dǎo)引 ,中醫(yī)把鍛煉叫做導(dǎo)引西醫(yī)叫做康復(fù)或者健保。怎么鍛煉根據(jù)你不同的情況,比方說你現(xiàn)在是急性期充血水腫,出水的時候腳是腫的時候,這個時候,盡量的這個休息為主,甚至可以帶上個護(hù)膝涂上膏藥 貼上膏藥讓它盡量的休息。當(dāng)你沒有在腫脹的時候,過了腫脹期過了這個時期的時候那么可以是適當(dāng)?shù)淖鲂╁憻?。那么對于關(guān)節(jié)來講,他所喜歡的鍛煉是什么叫做非負(fù)重下的運(yùn)動,什么叫非負(fù)重下的運(yùn)動,比方說游泳池里游泳它漂在水里的非負(fù)重下,現(xiàn)在國外發(fā)明了一種叫這個太空跑步機(jī),太空跑步機(jī)讓人有點(diǎn)懸浮在里面跑著步。那么這個時候你蹬蹬蹬跑的話,這噔噔噔的聲音是沒有了,腳跟地面的接觸相對來說就比較少,那么這個時候跑起步來就主要是在關(guān)節(jié)的訓(xùn)練你的負(fù)重就比較小了,還有自行車,關(guān)節(jié)是喜歡這種運(yùn)動,恢復(fù)縱向的運(yùn)動。但具體做什么鍛煉要根據(jù)你哪一塊肌肉受累,哪一塊肌肉有萎縮,哪一塊肌肉有力量弱,那你當(dāng)然相應(yīng)去鍛煉那塊肌肉。

    童培建主任醫(yī)師
    骨科
    02:51
  • 退行性關(guān)節(jié)炎實(shí)際上我們剛才說過,在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別,其中就包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。剛才說過退行性關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位大多數(shù)好發(fā)于大的負(fù)重關(guān)節(jié),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)最早發(fā)生于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病就是手指關(guān)節(jié),這些小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病。同時他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣,退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下,是由于這個機(jī)體的免疫系統(tǒng),也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活,最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種,相對來說病因比退行性病變的病因要明確一點(diǎn),當(dāng)然他會出現(xiàn)類風(fēng)濕因子增高,會出現(xiàn)一些自身免疫性的一些抗體的出現(xiàn),這種血清的陰性和陽性的表現(xiàn),都是要助于鑒別退行性病變和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些點(diǎn)上,可以做到一些鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和退行性病變,我們剛才說過提到一個晨僵,不知道大家記得不記得,晨僵這一個癥狀就可以做一部分鑒別,如果是類風(fēng)濕的它好發(fā)于小關(guān)節(jié),我們剛才說對稱性的小關(guān)節(jié),比如像手指的關(guān)節(jié)它是左手一個中指關(guān)節(jié),右手一個中指關(guān)節(jié),左手一個小指關(guān)節(jié),右手一個小指關(guān)節(jié),好發(fā)于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病,它的晨僵時間會很長,會超過一個小時,就早上起來以后關(guān)節(jié)僵硬程度會很長時間你就活動不開。而且類風(fēng)濕它有時候會發(fā)熱,這些體征全身的癥狀會出現(xiàn),OA很少出現(xiàn)全身的癥狀,OA的晨僵一般不超過半個小時,這些都可以做一些鑒別。

    王偉副主任醫(yī)師
    骨科
    02:35