肛腸腫瘤切除后復(fù)發(fā)應(yīng)該如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肛腸腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)要區(qū)別對待,肛腸腫瘤分為良性、惡性。如果是良性腫瘤,在切除后復(fù)發(fā)以后,仍然推薦手術(shù)再次切除,這個能夠達到一個根治的效果。對于惡性腫瘤切除以后再次復(fù)發(fā),這個就要分情況而看了。假如這個復(fù)發(fā)還局限在原地,還能夠通過手術(shù)達到根治的效果,那么仍然推薦手術(shù)。如果這個復(fù)發(fā)的腫瘤過于巨大,或者就說是出現(xiàn)了遠處的轉(zhuǎn)移,比如說是肝臟,肺臟或者就是局部浸潤的侵犯的比較明顯,對于周圍的臟器損害比較大,像這種情況,手術(shù)達不到一個根治的效果,那么就不建議手術(shù)再繼續(xù)切除了。像這種情況下,就要推薦手術(shù)化療、放療,還有生物治療一些多學(xué)科,綜合來對于這個疾病的評價,采取一個對于病人來說最好的一個辦法。
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如果說手術(shù)的時候是單發(fā)的肌瘤,那么切除以后復(fù)發(fā)率可能就是12%,如果多發(fā)的肌瘤,手術(shù)后復(fù)發(fā)的機率可能是48%,一般說肌瘤復(fù)發(fā)不是指說在原來切除那個肌瘤的,那個部位又長肌瘤了,一般都是在切除肌瘤的時候子宮其他位置小的肌瘤沒有發(fā)現(xiàn)的那些,那么手術(shù)后,激素作用以后它可能會又長大了,所以所謂的肌瘤復(fù)發(fā)就是指那些手術(shù)中可能落下那些小肌瘤又長大了。子宮肌瘤切除的適應(yīng)癥就是月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血,然后藥物治療無效,或者有壓迫癥狀,比方說壓迫膀胱引起尿頻、尿急,壓迫直腸引起便秘,肌瘤復(fù)發(fā)以后就是跟你本身初次子宮肌瘤有生長肌瘤的時候,就是觀察的處理的方式是一樣的,根據(jù)這個肌瘤大小還有你有沒有生育要求還有有沒有癥狀。比方說肌瘤小沒有什么癥狀,然后你又要快到絕經(jīng)期了就不需要處理了觀察 3到6個月復(fù)查就行了,如果說你肌瘤長大了有手術(shù)指征那就還是需要手術(shù)。
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我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復(fù)發(fā),造血干細胞移植以后,復(fù)發(fā)該如何治療呢?如果是自體造血干細胞移植,復(fù)發(fā)以后,可以考慮再化療,緩解以后做二次的自體造血干細胞移植,或者做異基因的造血干細胞移植,如果是異基因,造血干細胞移植以后復(fù)發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后,可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到,抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物,比如說干擾素等等,從而達到控制疾病的目的。
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良性腫瘤如果手術(shù)能切干凈的話復(fù)發(fā)的概率幾乎為零,當然別處有沒有有可能殘存的胰腺在長有一定的概率,但這概率相對比較低,那么復(fù)發(fā)這個詞往往是用于這個就是說惡性腫瘤,它會在其他的地方產(chǎn)生,因為可能這個導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的機制并沒有去除,手術(shù)僅僅是一個對癥治療。對于胰腺的這個癌胰腺的惡性腫瘤胰腺的良性腫瘤來講,它切除之后復(fù)發(fā)的概率本身復(fù)發(fā)的概率還是比較低的。
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因為這個腹膜后腫瘤相對惡性腫瘤占到了三分之二,它復(fù)發(fā)幾率也比較高,咱們的話術(shù)后會做一些定期的檢查,如果發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的跡象,咱們要根據(jù)復(fù)發(fā)情況,比如說它的大小,部位。大小的話一般小或者對這些重要器官沒有什么影響的話,有的腫瘤復(fù)發(fā)以后甚至可以適當?shù)挠^察,密切關(guān)注它的變化,有明顯的進展或者發(fā)展的話,及時再進行治療。治療的話,主要靠手術(shù)治療或者的話有一些可以加一些放療,化療,腹腔的熱灌入治療,也可以起到一定的效果。
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引起腹膜后腫瘤復(fù)發(fā)的因素主要是手術(shù)操作和術(shù)后輔助治療情況。
腹膜后腫瘤大部分是惡性的,而且以纖維肉瘤、脂肪肉瘤、神經(jīng)鞘瘤為主,這些腫瘤大部分對放化療都不是太敏感,雖然說可以做一些輔助的治療,放療、化療、熱灌入治療,但是總體效果不太好,所以它術(shù)后復(fù)發(fā)幾率比較高。
復(fù)發(fā)的原因:
第一、主要是和第一次手術(shù)的操作情況有關(guān),切除的范圍,有時候第一次手術(shù)切除范圍不太夠,這個是復(fù)發(fā)的主要原因。
第二、術(shù)后對放化療都不太敏感,所以術(shù)后的輔助治療比較少,手段比較少,這也是它復(fù)發(fā)的一個主要原因。