膽管腫瘤切除后又復(fù)發(fā)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽管腫瘤切除后又復(fù)發(fā)
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什么是膽管結(jié)石
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- 膽管結(jié)石從膽囊系統(tǒng)來說我們有膽管，膽管又分為肝內(nèi)、膽管和肝外膽管、肝外膽管的結(jié)石，大部分指的是我們從肝臟、肝門以外到十二指腸乳頭這一段是肝外膽管結(jié)石。還有肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是集中于肝臟里邊的，膽管形成的結(jié)石通常我們老百姓比較常見的，我們就是膽管是膽總管的結(jié)石，膽總管的結(jié)石比較多見；膽總管的結(jié)石通常又是膽色素結(jié)石，它是跟膽道感染、膽道蛔蟲好多原因引起的，膽管結(jié)石我們通常叫膽管結(jié)石，還有一些就是從我們專業(yè)上說肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石就是肝臟里面的膽管形成的結(jié)石，這個(gè)常見的主要是蛔蟲卵一些膽道感染引起的，我們叫肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽結(jié)石在我國的發(fā)病率如何，膽結(jié)石發(fā)病率已經(jīng)逐步增高；從我們現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)來說現(xiàn)在發(fā)病率能達(dá)到10%，為什么這個(gè)膽結(jié)石的發(fā)病率增高，也跟中國人的飲食習(xí)慣，生活條件提高有很大的原因。比如說現(xiàn)在肥胖，高脂飲食引起這些脂肪肝造成的膽囊結(jié)石發(fā)病率增高。
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膽管結(jié)石吃什么藥
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- 膽管結(jié)石主要是膽色素結(jié)石，目前沒有太好的治療藥物，手術(shù)仍然是治療膽管結(jié)石的主要手段，但是部分藥物可以起到緩解膽管結(jié)石癥狀的作用，如一些中成藥、中藥、或消炎利膽藥，服用后可緩解膽道結(jié)石所引起的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，熊去氧膽酸和牛磺熊去氧膽酸可以改善膽汁的成分，從而對(duì)膽道結(jié)石有一定預(yù)防和治療作用，但是如果膽道結(jié)石的癥狀比較重，建議去醫(yī)院接受正規(guī)的治療，根據(jù)病情需要決定是否采取手術(shù)的方式來治療結(jié)石，膽管結(jié)石，不管是肝內(nèi)膽管結(jié)石還是肝外膽管結(jié)石，藥物治療是沒有什么效果的，藥物治療對(duì)于膽管結(jié)石的療效是不好的，最主要的治療方法還是通過手術(shù)來進(jìn)行治療，對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果患者平時(shí)沒有不適的癥狀，結(jié)石的體積還是比較小的，可以暫時(shí)不用治療，當(dāng)然患者在病情觀察的過程中間出現(xiàn)典型的癥狀或者出現(xiàn)感染癥象，仍然建議手術(shù)治療。
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- 膽管結(jié)石可以從癥狀、體征以及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。
1、癥狀，膽管結(jié)石發(fā)病年齡主要在30-50歲，患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)高熱非常厲害，呈周期發(fā)作，還可有長期的膽道病史或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史?；紓?cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部，一側(cè)肝管梗阻時(shí)，可無黃疸或黃疸很輕。合并有重癥膽管炎時(shí)，全身情況比較嚴(yán)重，且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢。
2、體征，肝區(qū)壓痛和叩痛明顯，肝臟呈不對(duì)稱性腫大并有壓痛，全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3患者有明顯貧血，病程晚期有肝脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。
3、影像學(xué)檢查，B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴(kuò)張影像，PTC及ERCP可提供結(jié)石的部位、數(shù)量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。
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- 膽管結(jié)石分兩種；一種膽管結(jié)石叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，大多數(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石不需要去處理，只要觀察它的變化就行了，除非肝內(nèi)膽管結(jié)石所支配的肝葉存在萎縮，或者說是反復(fù)的感染，這時(shí)候才要去處理；另外一種叫膽總管結(jié)石，或者說是肝總管，就是說膽總管在肝內(nèi)的一段結(jié)石，我們必須要馬上去處理，，因?yàn)檫@里有高速公路，而且堵在這里會(huì)引起上面的膽汁，堵在這里可能還會(huì)引起胰腺，目前來說，我們可以通過微創(chuàng)的方法去處理，可能像胃鏡一樣，這根鏡是一個(gè)測(cè)試鏡，就正常情況下，這個(gè)胃鏡前面有攝像頭，但這個(gè)鏡子是在側(cè)面有攝像頭，因?yàn)槲疫@樣鏡子過去之后，可以通過這里側(cè)面的鏡子，就直接可以看到乳頭，看到這個(gè)地方可以進(jìn)去了之后，針對(duì)這個(gè)口子進(jìn)行定點(diǎn)切開，切開了之后，可以把伸到這個(gè)里面去，把這里的石頭給它掏掉，那么從而解除這個(gè)地方的梗阻。
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- 膽管結(jié)石也是膽結(jié)石的一種類型，主要指的結(jié)石。發(fā)生在我們的膽管里面，膽管又分肝外膽管和肝內(nèi)膽管，肝內(nèi)膽管又分二級(jí)分支膽管和三級(jí)分支膽管。所有發(fā)生在這個(gè)管道系統(tǒng)里面的結(jié)石，我們都稱之為膽管結(jié)石。膽管結(jié)石的性質(zhì)，大部分是以膽色素性的結(jié)石為主。這種結(jié)石的性質(zhì)，比較松軟易碎。膽管結(jié)石的危害和膽囊結(jié)石是不一樣的，膽管結(jié)石有些時(shí)候會(huì)容易造成更嚴(yán)重的危害。膽管結(jié)石治療方法和膽囊結(jié)石又有不一樣。它的病因也是不一樣的，所以治療方法有所差別。
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