心臟瓣膜病患者術(shù)后的注意事項
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心臟瓣膜病手術(shù)以后,絕大多數(shù)的病人手術(shù)前的臨床癥狀都會明顯的緩解,心臟功能也會得到不同程度的改善,有些病人心臟功能可能完全能夠恢復(fù)正常,但是藥物對一部分病人還是非常必要的。置換機械瓣膜的病人終身服用華法林,這一點是絕對不能忽視的,因為器械瓣膜需要終身抗凝,如果華法林吃得不夠,可能會在瓣膜上產(chǎn)生血栓導(dǎo)致栓塞,如果抗凝過度會導(dǎo)致其他器官的出血,也會危害病人的健康。所以華法林對于機械瓣膜來講是終身服用的,對于生物瓣膜華法林的服用期限是比較短的。另外有一部分病人手術(shù)做得比較晚,手術(shù)前的心臟功能就已經(jīng)很差,術(shù)后雖然說心臟功能會有所提高,但它是緩慢的過程,也需要藥物在一段時間內(nèi)進行輔助。
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心臟瓣膜病手術(shù)以后,絕大多數(shù)的病人手術(shù)前的臨床癥狀都會明顯的緩解,心臟功能也會得到不同程度的改善,有些病人心臟功能可能完全能夠恢復(fù)正常,但是藥物對一部分病人還是非常必要的。置換機械瓣膜的病人終身服用華法林,這一點是絕對不能忽視的,因為器械瓣膜需要終身抗凝,如果華法林吃得不夠,可能會在瓣膜上產(chǎn)生血栓導(dǎo)致栓塞,如果抗凝過度會導(dǎo)致其他器官的出血,也會危害病人的健康。所以華法林對于機械瓣膜來講是終身服用的,對于生物瓣膜華法林的服用期限是比較短的。另外有一部分病人手術(shù)做得比較晚,手術(shù)前的心臟功能就已經(jīng)很差,術(shù)后雖然說心臟功能會有所提高,但它是緩慢的過程,也需要藥物在一段時間內(nèi)進行輔助。
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心臟瓣膜置換術(shù)對病人的機體及心理,都有巨大的創(chuàng)傷和應(yīng)激,需要相當(dāng)長的時間康復(fù)。并且多數(shù)瓣膜病患者術(shù)前心肌受損、心功能不全,盡管術(shù)后心功能得到部分的改善,但心功能恢復(fù)需要一個長期的過程,半年或一年時間甚至更長,期間一定要遵從管床醫(yī)師的醫(yī)囑??诜娦?、利尿以及含鉀制劑,來鞏固心臟功能。同時注意規(guī)律抗凝治療,置換機械瓣的患者 需要終身抗凝,置換生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月時間。合并房顫的患者甚至更長時間,要及時復(fù)查血凝指標(biāo)來指導(dǎo)抗凝,抗凝不足容易引起栓塞,而抗凝過度容易引起出血。平常要注意休息,預(yù)防感染,適當(dāng)活動。活動一定要把握度的問題,以不引起心慌、胸悶癥狀為宜。
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第一個心臟瓣膜置換術(shù)后的患者,他的恢復(fù)時間一般術(shù)后三個月心功能都還在處于恢復(fù)期,三到六個月基本上恢復(fù)到術(shù)前的水平,六個月以后基本上會比術(shù)前的心功能有明顯的改善,因此我們應(yīng)該根據(jù)病的疾病特點進行觀察,第一個換瓣的病人要根據(jù)換瓣換的是生物瓣還是機械瓣;第二個術(shù)后要根據(jù)患者的情況適當(dāng)減輕心臟負荷的藥物;第三術(shù)后要注意防止感冒、呼吸道感染、肺部感染等等這些情況。
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心臟瓣膜病的患者,因人而異 因病情而異。一般說來 如果是比較輕微,比較早期的瓣膜病,這種女性是可以考慮生孩子的,除非她已經(jīng)是高齡,高?;蛘哂衅渌眢w合并癥。那這個可能生孩子風(fēng)險比較大,第二種情況是心臟瓣膜病已經(jīng)比較重,導(dǎo)致心臟功能比較差,比如3級或者4級,而這個孕婦也是比較高齡等,這種情況下,我們不建議她再妊娠。畢竟懷孕對孕婦心臟加重負荷,導(dǎo)致身體和心臟做功的需求比原來要大的多,5-10個月期間對孕婦的考驗比較大,這期間有些患者可能發(fā)生心衰,可能發(fā)生心臟或者全身整體情況的惡化,可能有生命危險。這種情況下,醫(yī)生不建議這樣的女同志再懷孕再妊娠再生小孩兒。
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心臟瓣膜病像風(fēng)濕性心臟病,可能是在國內(nèi)瓣膜性疾病占比最高的。年輕女性病人因為風(fēng)濕性心臟病,已經(jīng)出現(xiàn)了心功能不全,心臟擴大,甚至于出現(xiàn)房顫,需要手術(shù),那么在手術(shù)前或者手術(shù)后,尤其是手術(shù)后,病人需要考慮到生育的問題,在這種情況下,需要醫(yī)生和患者進行很好的溝通,確立針對于病人需求的治療方案。因為瓣膜置換以后,絕大多數(shù)病人是需要長時間服用華法林進行抗凝的,而華法林這種藥物,對于妊娠早期,可能會導(dǎo)致胎兒畸形,包括在生孩子的時候因為抗凝可能會增加出血的機率等等問題,都需要在手術(shù)和治療方案當(dāng)中進行考慮,但是現(xiàn)在有各種各樣的方案可以解決瓣膜置換以后,女性病人的妊娠和分娩的問題。
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心臟瓣膜的治療方法都是換瓣為主,最近這幾年科室就把瓣膜成形做的比較好,瓣膜成形做完以后,這些病人他不用長期吃抗凝,他因為還是自己的瓣膜遠期效果,病人的心功能恢復(fù)都是比較好的,尤其對風(fēng)濕性心臟瓣膜病,基本上國內(nèi)很多醫(yī)院包括省里的很多醫(yī)院,大部分都是采取換瓣的治療,有時候積極選擇瓣膜成形,可能對病人的生活質(zhì)量會有很大的提高。