心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后注意事項有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
心臟瓣膜置換術(shù)對病人的機體及心理，都有巨大的創(chuàng)傷和應激，需要相當長的時間康復。并且多數(shù)瓣膜病患者術(shù)前心肌受損、心功能不全，盡管術(shù)后心功能得到部分的改善，但心功能恢復需要一個長期的過程，半年或一年時間甚至更長，期間一定要遵從管床醫(yī)師的醫(yī)囑?？诜娦?、利尿以及含鉀制劑，來鞏固心臟功能。同時注意規(guī)律抗凝治療，置換機械瓣的患者 需要終身抗凝，置換生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月時間。合并房顫的患者甚至更長時間，要及時復查血凝指標來指導抗凝，抗凝不足容易引起栓塞，而抗凝過度容易引起出血。平常要注意休息，預防感染，適當活動。活動一定要把握度的問題，以不引起心慌、胸悶癥狀為宜。
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心臟瓣膜置換術(shù)對病人的機體及心理，都有巨大的創(chuàng)傷和應激，需要相當長的時間康復。并且多數(shù)瓣膜病患者術(shù)前心肌受損、心功能不全，盡管術(shù)后心功能得到部分的改善，但心功能恢復需要一個長期的過程，半年或一年時間甚至更長，期間一定要遵從管床醫(yī)師的醫(yī)囑?？诜娦摹⒗蛞约昂浿苿?，來鞏固心臟功能。同時注意規(guī)律抗凝治療，置換機械瓣的患者 需要終身抗凝，置換生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月時間。合并房顫的患者甚至更長時間，要及時復查血凝指標來指導抗凝，抗凝不足容易引起栓塞，而抗凝過度容易引起出血。平常要注意休息，預防感染，適當活動?；顒右欢ㄒ盐斩鹊膯栴}，以不引起心慌、胸悶癥狀為宜。
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心臟手術(shù)比較復雜有一定的危險性，心臟瓣膜置換術(shù)，是心臟外科中比較大的手術(shù)。因此在術(shù)前有一些需要注意的事項，做好充分的準備至關(guān)重要，術(shù)前要調(diào)整整個身心，處于非常好的一個狀態(tài)接受手術(shù)，才可以保證手術(shù)后快速的康復，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。要注意休息 預防感冒，控制糖尿病血糖水平。高血壓病人控制血壓水平，心功能不全的，要適當給予強心利尿藥物，控制下肢水腫，改善心功能不全，要控制齲齒、膽囊炎、中耳炎等潛在感染病灶等。女性病人切忌在月經(jīng)期手術(shù)，因為月經(jīng)期間免疫功能低下，增加術(shù)中創(chuàng)面滲血，以及不利于衛(wèi)生護理等，同時在醫(yī)護人員指導下，做一些深呼吸鍛煉、咳嗽鍛煉、床上大小便等。吸煙的患者要戒煙2周以上，避免手術(shù)出現(xiàn)呼吸功能不全。
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第一個心臟瓣膜置換術(shù)后的患者，他的恢復時間一般術(shù)后三個月心功能都還在處于恢復期，三到六個月基本上恢復到術(shù)前的水平，六個月以后基本上會比術(shù)前的心功能有明顯的改善，因此我們應該根據(jù)病的疾病特點進行觀察，第一個換瓣的病人要根據(jù)換瓣換的是生物瓣還是機械瓣；第二個術(shù)后要根據(jù)患者的情況適當減輕心臟負荷的藥物；第三術(shù)后要注意防止感冒、呼吸道感染、肺部感染等等這些情況。
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心臟是人體的發(fā)動機，每個人的心臟都有四個瓣膜，主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣。每個瓣膜均有單向閥門的作用，使血液固定朝向一個方向而不能倒流，正常的瓣膜閉合良好，光滑而富有彈性。由于先天發(fā)育異?；蚝筇煨砸蛩?，如風濕性心臟病、創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心臟病等，導致瓣膜功能障礙引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，血液的流動就出現(xiàn)異常，心臟出現(xiàn)功能不全甚至心衰。患者的生活質(zhì)量受到影響，出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀甚至危及生命。我們需要應用外科手段，及時的修復或切除病變的心臟瓣膜，置換人工心臟瓣膜，使血液重新流動通暢稱之謂心臟瓣膜置換術(shù)，心臟瓣膜置換術(shù)不僅改善心臟功能延長壽命，并能不同程度恢復勞動能力。
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心臟瓣膜置換術(shù)的手術(shù)類型，瓣膜的置換，比如說二尖瓣置換、主動脈瓣置換或者三尖瓣置換，還有瓣膜的成型，二尖瓣成型主動脈瓣成型，特別是二尖瓣成型，現(xiàn)在使用特別多的二尖瓣不是后瓣，穿孔也好，脫垂也好，介紹斷裂也好，基本上能夠選擇成型的，這樣維護左心室的功能減少抗凝藥的使用，對患者的話也會有很好的作用。
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評估是否需要心臟瓣膜置換術(shù)，首先要根據(jù)心臟彩超，心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度，以及手術(shù)中是否有修復的可能。輕度的瓣膜交界粘連、瓣葉穿孔、腱索的斷裂、瓣環(huán)擴大等，預示術(shù)中瓣膜修復可能性較大。嚴重的瓣膜卷曲、鈣化、變形提示需行瓣膜置換術(shù)。主動脈瓣、二尖瓣，因為在心臟中相對比較重要，關(guān)閉不全或狹窄容易引起心功能不全，往往需要瓣膜置換。三尖瓣通常不做換瓣手術(shù)，只有非常嚴重才置換瓣膜，肺動脈瓣多為先天畸形，臨床也是很少需要換瓣手術(shù)。
