腰椎間盤突出癥的主要體征有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
不同于癥狀的我們叫體征，然后體征主要是有間歇性的跛行，就像剛才提到的在站立或者行走以后出現(xiàn)下肢的放射痛。第二個體征可能會有腰椎曲度的改變，也就是類似于一種脊柱側(cè)彎，可能是因為腰椎間盤的退變也可能是因為為了緩解疼痛，肌肉保護性的一種側(cè)彎這種側(cè)彎多半是可以恢復的。第三點就是可能腰椎在后方的棘突，脊椎旁可能會有壓痛以及叩痛。第四個體征就是腰椎的前曲后伸或者在左右旋轉(zhuǎn)的時候，可能會引起疼痛或者叫活動受限。第五個體征可能伴有下肢的感覺障礙，對比雙側(cè)下肢的時候會發(fā)現(xiàn)感覺不一樣。第六個體征就是直腿抬高實驗也是比較容易做的，你可以躺在床上抬高一側(cè)肢體的時候會發(fā)現(xiàn)有明顯的疼痛，應該來講以上是最常見的腰椎間盤突出癥的體征。
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不同于癥狀的我們叫體征，然后體征主要是有間歇性的跛行，就像剛才提到的在站立或者行走以后出現(xiàn)下肢的放射痛。第二個體征可能會有腰椎曲度的改變，也就是類似于一種脊柱側(cè)彎，可能是因為腰椎間盤的退變也可能是因為為了緩解疼痛，肌肉保護性的一種側(cè)彎這種側(cè)彎多半是可以恢復的。第三點就是可能腰椎在后方的棘突，脊椎旁可能會有壓痛以及叩痛。第四個體征就是腰椎的前曲后伸或者在左右旋轉(zhuǎn)的時候，可能會引起疼痛或者叫活動受限。第五個體征可能伴有下肢的感覺障礙，對比雙側(cè)下肢的時候會發(fā)現(xiàn)感覺不一樣。第六個體征就是直腿抬高實驗也是比較容易做的，你可以躺在床上抬高一側(cè)肢體的時候會發(fā)現(xiàn)有明顯的疼痛，應該來講以上是最常見的腰椎間盤突出癥的體征。
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最常見的腰椎間盤突出癥的這種體征有這幾種：第一個就是腰背部的某一個點的叩痛、壓痛，會往屁股、腿部放散的疼痛或者是麻木。第二大多數(shù)腰椎間盤突出癥的病人會有直腿抬高的陽性的體征表現(xiàn)。第三如果是慢性的腰椎間盤突出癥，時間長了，會出現(xiàn)下肢肌肉力量的某些支配區(qū)肌肉力量的變化，比如說大拇哥起抬不行，腳起抬的力量不足甚至出現(xiàn)踮腳的現(xiàn)象。第四急性期的馬尾神經(jīng)受損的腰椎間盤突出癥病人會出現(xiàn)鞍區(qū)感覺的退變，肛門括約肌的力量會下降，這樣的病人需要做急癥手術。
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一，步態(tài)：在急性期或神經(jīng)根受壓明顯時，患者可出現(xiàn)跛行、一手扶腰或患足怕負重及呈跳躍式步態(tài)等。二，腰椎曲度改變：一般病例均顯示腰椎生理曲線消失、平腰或前凸減小。三，脊柱側(cè)凸：一般均有此征。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。四，壓痛及叩痛：壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎節(jié)相一致，約80%～90%的病例呈陽性。五，腰部活動范圍：根據(jù)是否為急性期、病程長短等因素不同，腰部活動范圍的受限程度差別亦較大。六，下肢肌力及肌萎縮：視受損的神經(jīng)根部位不同，其所支配的肌肉可出現(xiàn)肌力減弱及肌萎縮征。七，感覺障礙：其機制與前者一致，視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。八，反射改變：亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰脊神經(jīng)受累時，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退。
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如果是比較典型的腰椎間盤突出，在進行查體的時候最突出的體征，是我們的叫直腿抬高試驗陽性，就是說我們這個患者在進行被動的肢體抬高的時候，患者在抬到距離我們正常的高度還有一定程度的時候，可能就會出現(xiàn)下肢的放射性的疼痛和麻木癥狀的再現(xiàn)，然后這時候我們把它叫做直腿抬高試驗陽性，這是我們椎間盤突出最常見的體征。如果是說70度以后出現(xiàn)的這種陽性，我們判斷它常常并不是因為椎間盤突出造成的，可能是其他的比如小關節(jié)的原因來造成的，可以通過臨床的查體來鑒別疾病是不是屬于我們的椎間盤突出。
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腰椎間盤突出的體征第一個是腰疼，前屈后伸可能比較僵硬，第二個就是我們引起就相應的神經(jīng)根受壓，引起的這種下肢疼痛麻木，引起一個我們下肢的抬腿過電樣疼痛，所以說這如果我們平時出現(xiàn)平臥的時候，直腿抬高引起下肢串麻脹痛，這要考慮是不是腰椎間盤突出，腰疼這個如果是軟組織損傷，它可能是表淺痛，椎間盤突出引起的癥狀在突出的部位引起的局部一個叩擊痛。
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腰椎間盤突出癥，最常見的癥狀是腰痛，大約90%的腰椎間盤突出癥病人，都會有不同程度的腰痛。但是要注意一點就是，腰痛不等于腰椎間盤突出癥，因為大約只有15%的腰痛是腰椎間盤突出癥引起的。
腰痛的原因非常復雜，不能把腰痛就對等于腰椎間盤突出癥。另外腰椎間盤突出癥，一個非常多的癥狀就是，下肢疼痛，大約有三分之二的病人，會出現(xiàn)下肢的疼痛。
這個疼痛在一個典型的狀況下，是一個根性的放射性疼痛，就是由腰部沿著神經(jīng)往下，一直放射到大腿小腿，甚至到腳這個部位。
還有其他的相關癥狀，就包括腳的麻木，是因為神經(jīng)受壓時間過久，發(fā)生神經(jīng)的損傷。另外有些病人會出現(xiàn)腳的發(fā)冷發(fā)熱的一些情況，這是因為腰椎間盤突出癥，刺激了椎管內(nèi)的交感神經(jīng)，還有一些在椎間盤突出比較大，壓迫比較重，時間比較長的情況下，會發(fā)生肌肉無力，就是走路會出現(xiàn)跛行。
另外如果壓迫到了馬尾神經(jīng)，會出現(xiàn)大小便功能障礙，甚至性功能障礙，這個時候就需要盡快進行手術治療，因為神經(jīng)功能有的時候，它的恢復是不可逆的。
