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腰椎間盤突出癥都有什么體征

收聽:3.38w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

一,步態(tài):在急性期或神經(jīng)根受壓明顯時(shí),患者可出現(xiàn)跛行、一手扶腰或患足怕負(fù)重及呈跳躍式步態(tài)等。二,腰椎曲度改變:一般病例均顯示腰椎生理曲線消失、平腰或前凸減小。三,脊柱側(cè)凸:一般均有此征。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。四,壓痛及叩痛:壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎節(jié)相一致,約80%~90%的病例呈陽(yáng)性。五,腰部活動(dòng)范圍:根據(jù)是否為急性期、病程長(zhǎng)短等因素不同,腰部活動(dòng)范圍的受限程度差別亦較大。六,下肢肌力及肌萎縮:視受損的神經(jīng)根部位不同,其所支配的肌肉可出現(xiàn)肌力減弱及肌萎縮征。七,感覺障礙:其機(jī)制與前者一致,視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。八,反射改變:亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰脊神經(jīng)受累時(shí),可出現(xiàn)膝跳反射障礙,早期表現(xiàn)為活躍,之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退。

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  • 如果是比較典型的腰椎間盤突出,在進(jìn)行查體的時(shí)候最突出的體征,是我們的叫直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,就是說我們這個(gè)患者在進(jìn)行被動(dòng)的肢體抬高的時(shí)候,患者在抬到距離我們正常的高度還有一定程度的時(shí)候,可能就會(huì)出現(xiàn)下肢的放射性的疼痛和麻木癥狀的再現(xiàn),然后這時(shí)候我們把它叫做直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,這是我們椎間盤突出最常見的體征。如果是說70度以后出現(xiàn)的這種陽(yáng)性,我們判斷它常常并不是因?yàn)樽甸g盤突出造成的,可能是其他的比如小關(guān)節(jié)的原因來造成的,可以通過臨床的查體來鑒別疾病是不是屬于我們的椎間盤突出。

  • 不同于癥狀的我們叫體征,然后體征主要是有間歇性的跛行,就像剛才提到的在站立或者行走以后出現(xiàn)下肢的放射痛。第二個(gè)體征可能會(huì)有腰椎曲度的改變,也就是類似于一種脊柱側(cè)彎,可能是因?yàn)檠甸g盤的退變也可能是因?yàn)闉榱司徑馓弁?,肌肉保護(hù)性的一種側(cè)彎這種側(cè)彎多半是可以恢復(fù)的。第三點(diǎn)就是可能腰椎在后方的棘突,脊椎旁可能會(huì)有壓痛以及叩痛。第四個(gè)體征就是腰椎的前曲后伸或者在左右旋轉(zhuǎn)的時(shí)候,可能會(huì)引起疼痛或者叫活動(dòng)受限。第五個(gè)體征可能伴有下肢的感覺障礙,對(duì)比雙側(cè)下肢的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)感覺不一樣。第六個(gè)體征就是直腿抬高實(shí)驗(yàn)也是比較容易做的,你可以躺在床上抬高一側(cè)肢體的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的疼痛,應(yīng)該來講以上是最常見的腰椎間盤突出癥的體征。

  • 最常見的腰椎間盤突出癥的這種體征有這幾種:第一個(gè)就是腰背部的某一個(gè)點(diǎn)的叩痛、壓痛,會(huì)往屁股、腿部放散的疼痛或者是麻木。第二大多數(shù)腰椎間盤突出癥的病人會(huì)有直腿抬高的陽(yáng)性的體征表現(xiàn)。第三如果是慢性的腰椎間盤突出癥,時(shí)間長(zhǎng)了,會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉力量的某些支配區(qū)肌肉力量的變化,比如說大拇哥起抬不行,腳起抬的力量不足甚至出現(xiàn)踮腳的現(xiàn)象。第四急性期的馬尾神經(jīng)受損的腰椎間盤突出癥病人會(huì)出現(xiàn)鞍區(qū)感覺的退變,肛門括約肌的力量會(huì)下降,這樣的病人需要做急癥手術(shù)。

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    腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤退變,在外力的作用下出現(xiàn)纖維環(huán)的部分破裂或者全部破裂,髓核或者是軟骨板外移,壓迫神經(jīng)根或者壓迫馬尾所產(chǎn)生的一系列的癥狀。比如腰痛、腿痛,有的時(shí)候腰伴腿痛,那么到后期表現(xiàn)在一個(gè)腿痛,酸麻脹痛、功能障礙。如果說是一個(gè)中央型的突出,壓迫馬尾神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生大小便異常,功能障礙。

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    腰椎間盤突出癥是日常中比較常見的一種疾病,腰椎是脊柱最下面的部分,它承受著來自上肢和軀干的重力,腰椎間盤分布在各個(gè)腰椎之間,起著緩沖,積極吸收震蕩的作用。隨著年齡的增長(zhǎng)以及反復(fù)的外力的作用下,椎間盤突出,椎間盤會(huì)發(fā)生退變,導(dǎo)致椎間盤突出。椎間盤由透明的軟骨板、纖維環(huán)和髓核組織組成。椎間盤突出的病理過程就是纖維環(huán)破裂,然后髓核組織從破裂的纖維環(huán)突出以后, 突出的髓核組織向后方移動(dòng)或者向側(cè)方移動(dòng),壓迫后方的硬膜及神經(jīng)根,造成腿痛和下肢的放射痛。