肝功能輕度異常能使用他汀類藥物嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
實(shí)際上肝功能輕度異常在臨床當(dāng)中并不少見,更重要的是應(yīng)該明確肝功能異常的原因是否為藥物所致,對(duì)于我們能否繼續(xù)使用他汀有著重要的作用,但是肝功能輕度的異常不是使用他汀的禁忌癥,我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)地隨訪肝功能的變化,如果肝功能在使用他汀期間進(jìn)行性的惡化,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該考慮停用他汀類的藥物,有的患者患有脂肪肝,也可能長(zhǎng)期的處于肝功能的輕度異常的情況,在這些患者服用他汀類藥物的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)及時(shí)地定期地監(jiān)測(cè)肝功能的水平,如果他汀類藥物沒有導(dǎo)致肝功能指標(biāo)的進(jìn)行性的惡化,那么服用他汀類的藥物可能是安全的合理的,在選擇是否服用,他汀類藥物的時(shí)候,應(yīng)該根據(jù)患者具體的病情,利弊進(jìn)行權(quán)衡,最后選擇最適合患者的治療方案。
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實(shí)際上肝功能輕度異常在臨床當(dāng)中并不少見,更重要的是應(yīng)該明確肝功能異常的原因是否為藥物所致,對(duì)于我們能否繼續(xù)使用他汀有著重要的作用,但是肝功能輕度的異常不是使用他汀的禁忌癥,我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)地隨訪肝功能的變化,如果肝功能在使用他汀期間進(jìn)行性的惡化,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該考慮停用他汀類的藥物,有的患者患有脂肪肝,也可能長(zhǎng)期的處于肝功能的輕度異常的情況,在這些患者服用他汀類藥物的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)及時(shí)地定期地監(jiān)測(cè)肝功能的水平,如果他汀類藥物沒有導(dǎo)致肝功能指標(biāo)的進(jìn)行性的惡化,那么服用他汀類的藥物可能是安全的合理的,在選擇是否服用,他汀類藥物的時(shí)候,應(yīng)該根據(jù)患者具體的病情,利弊進(jìn)行權(quán)衡,最后選擇最適合患者的治療方案。
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如果服用他汀類效果不佳的話可以適當(dāng)?shù)卦隽浚驗(yàn)檫@類藥很多情況下的藥物療效是有這種量效的正相關(guān)的關(guān)系,適當(dāng)?shù)卦黾臃昧浚慕抵Ч蛘呤钦f它的調(diào)脂效果就會(huì)提升,但是也不是一個(gè)無(wú)限的增加。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,最好不要隨意地停服,可以長(zhǎng)期地服用藥類,那么在服用的過程當(dāng)中要注意一些不良反應(yīng)。
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他汀類藥物已經(jīng)成為治療冠心病的一個(gè)非常重要的藥物,但是他汀類藥物帶來的一個(gè)肝損傷的問題。首先大家要意識(shí)到并不是所有的患者,吃上他汀類藥物都會(huì)帶來肝損傷,這種出現(xiàn)的幾率可能只有5%。所以說開始的時(shí)候要做好監(jiān)測(cè),如果吃完他汀類藥物以后,一個(gè)月、三個(gè)月做一下監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)兩個(gè)方面:一、血脂有沒有降低。二、有沒有肝臟損傷的情況。如果你吃完一個(gè)月、三個(gè)月以后,再監(jiān)測(cè)肝臟沒有出現(xiàn)損傷,我們轉(zhuǎn)氨酶沒有升高,這種情況我們就認(rèn)為你吃這個(gè)他汀類藥物是非常適合的,應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持口服。但是有一部分病患者會(huì)出現(xiàn)肝臟損傷,我們會(huì)采取以下幾個(gè)方面:第一、看這個(gè)肝臟損傷的情況有沒有非常高,轉(zhuǎn)氨酶有沒有非常高,如果很低的情況輕微升高的話,我們建議繼續(xù)服用,進(jìn)一步觀察就可以了。二、轉(zhuǎn)氨酶升的非常高,這種情況我們可以建議更換這種他汀藥物,因?yàn)樗∷幬镉泻芏?,不同的他汀,比如有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,我們?huì)進(jìn)行更換。因?yàn)椴煌乃∷幬?,它的代謝途徑是不一樣的。所以你吃這類他汀肝臟損傷,吃另一個(gè)他汀可能肝臟不會(huì)出現(xiàn)損傷。大夫會(huì)給你調(diào)整他汀類藥物的應(yīng)用,所以 盡量要堅(jiān)持他汀藥物長(zhǎng)期應(yīng)用,然后做好監(jiān)測(cè),根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果讓醫(yī)師給你是否調(diào)整藥物的應(yīng)用,或者是進(jìn)一步服用他汀進(jìn)一步監(jiān)測(cè)這種肝功能,但是一定要告誡大家,他汀藥物要堅(jiān)持長(zhǎng)期應(yīng)用,不能因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)肝臟損傷,你就不服用或拒絕服用,這樣只會(huì)給咱的冠心病帶來更大的不良后果。
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他汀類藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀,是冠心病患者的必用藥物之一。他汀類藥物能改善或預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,從而防止冠心病進(jìn)一步的進(jìn)展。它對(duì)絕大部分人是安全的,但對(duì)于某些人,可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高,這個(gè)時(shí)候可以停藥、減量、轉(zhuǎn)用其他的藥物,從而保證患者的安全。
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他汀類藥物有很多,有阿頭伐他汀、匹伐他汀、瑞獸伐他汀,他汀類藥物的主要作是控制降低患者的低密度脂蛋白,低密度脂蛋白和動(dòng)脈硬化,包括冠狀動(dòng)脈硬化密切相關(guān),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者需要積極地的控制低密度脂蛋白,危險(xiǎn)分層越高的,可能需要把低密度脂蛋白降到更低的水平。
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他汀類藥物使用誤區(qū)有:
1、血脂正常以后,停止服用他汀類藥物。他汀類藥物的作用不僅在于降低血脂,還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,因此被用于高血壓病、糖尿病等可致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防(發(fā)病前的預(yù)防)或二級(jí)預(yù)防(疾病復(fù)發(fā))。所以,在血脂正常以后,應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估決定是否停止服用他汀類藥物。
2、他汀類藥物在一天的任何時(shí)間服用都可以。70%-80%膽固醇主要在夜晚合成,故在晚上服藥比白天服藥療效更好。
3、血脂異常只需服藥,不必改生活方式。不良的生活方式是血脂代謝紊亂形成的土壤,控制飲食與改變生活方式在防治高膽固醇血癥中的作用十分明顯。