如何減輕腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)后的疼痛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后一般都沒(méi)有很嚴(yán)重的疼痛。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小到0點(diǎn)幾毫米，最大的傷口也就7到8毫米，所以術(shù)后的疼痛都是很小的，根據(jù)咱們外界的報(bào)導(dǎo)或者我自己的臨床感覺(jué)，術(shù)后都不是需要用比較嚴(yán)重的止痛藥，或者睡覺(jué)藥來(lái)去抑制疼痛。如果病人術(shù)后真是有明顯疼痛了，這時(shí)候最重要的不是去給他止疼藥，而是要密切的觀察他，是不是有其他的并發(fā)癥發(fā)生。比如說(shuō)會(huì)不會(huì)有大的血腫出現(xiàn)，會(huì)不會(huì)有其他的副損傷發(fā)生了。如果這些問(wèn)題都能除外，就是按照一般手術(shù)后的疼痛來(lái)處理。一般一個(gè)單元的止疼藥物，或者配一定的鎮(zhèn)靜、安眠的藥物。再有給病人進(jìn)行身心的安撫，也是很重要的。
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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后一般都沒(méi)有很嚴(yán)重的疼痛。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小到0點(diǎn)幾毫米，最大的傷口也就7到8毫米，所以術(shù)后的疼痛都是很小的，根據(jù)咱們外界的報(bào)導(dǎo)或者我自己的臨床感覺(jué)，術(shù)后都不是需要用比較嚴(yán)重的止痛藥，或者睡覺(jué)藥來(lái)去抑制疼痛。如果病人術(shù)后真是有明顯疼痛了，這時(shí)候最重要的不是去給他止疼藥，而是要密切的觀察他，是不是有其他的并發(fā)癥發(fā)生。比如說(shuō)會(huì)不會(huì)有大的血腫出現(xiàn)，會(huì)不會(huì)有其他的副損傷發(fā)生了。如果這些問(wèn)題都能除外，就是按照一般手術(shù)后的疼痛來(lái)處理。一般一個(gè)單元的止疼藥物，或者配一定的鎮(zhèn)靜、安眠的藥物。再有給病人進(jìn)行身心的安撫，也是很重要的。
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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)后出現(xiàn)疼痛，首先要查明原因。術(shù)后疼痛可能是由于神經(jīng)受牽拉而出現(xiàn)神經(jīng)的水腫或者是由于術(shù)后局部的瘢痕粘連，以及血腫的壓迫，刺激出現(xiàn)了神經(jīng)根受壓迫而導(dǎo)致術(shù)后的疼痛。這時(shí)要檢查腰椎的CT以及核磁共振，同時(shí)進(jìn)行查體來(lái)早期診斷。
早期利用脫水的藥物，比如甘露醇或者小劑量的激素，同時(shí)用止痛的藥物，比如美洛昔康、塞來(lái)昔布、氨酚待因片。還可以應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)治療，比如甲鈷胺片、維生素B1、維生素B6片。如果癥狀持續(xù)存在，不緩解，可以考慮再次手術(shù)切開(kāi)，來(lái)進(jìn)行間盤突出的手術(shù)治療，術(shù)后絕大多數(shù)病人都能夠緩解。
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腰椎間盤突出在微創(chuàng)手術(shù)后有些患者會(huì)產(chǎn)生腰背部局部的疼痛不適。這時(shí)首先采取的治療方法是臥硬板床休息，同時(shí)可配合非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用等進(jìn)行治療。
一般臥硬板床，避免坐位以及彎腰等，避免腰背部的劇烈活動(dòng)以及扭曲，以免加重疼痛不適的癥狀。另外，可以配合激素的藥物應(yīng)用等進(jìn)行治療。同時(shí)要查CT和核磁共振，明確微創(chuàng)手術(shù)過(guò)后是否存在著椎間盤的再次突出或者其他部位的椎間盤突出造成的疼痛不適等。
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腰間盤突出微創(chuàng)手術(shù)主要是通過(guò)孔鏡或者椎間盤鏡，把突出的間盤進(jìn)行切除，而大部分間盤還留在椎間隙內(nèi)，所以間盤微創(chuàng)手術(shù)治療過(guò)后不要急于做過(guò)激烈的，過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榍谐@個(gè)間盤的時(shí)候，會(huì)造成纖維環(huán)的一個(gè)破裂，這個(gè)破裂孔在鏡下是無(wú)法修復(fù)的，如果劇烈運(yùn)動(dòng)以后它會(huì)使殘留的間盤造成再次突出，引發(fā)癥經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息，這個(gè)纖維環(huán)可能會(huì)形成閉合。形成瘢痕化這個(gè)時(shí)候很多病人可以完全恢復(fù)到術(shù)前正常的活動(dòng)，包括正常的工作勞動(dòng)都沒(méi)有問(wèn)題。
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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)以后需要注意的事項(xiàng)還是非常多的，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
一，早期需要盡量以臥床休息為主，避免過(guò)早的進(jìn)行下地負(fù)重行走，并且可以進(jìn)行拱橋式運(yùn)動(dòng)，來(lái)加強(qiáng)病人腰背肌力量，更好的保護(hù)腰部。
二，需要戒煙戒酒，禁忌油膩，吸納刺激性食物，早期需要少吃多餐，多吃一些好消化的食物，防止腹脹和便秘的發(fā)生。后期需要合理的搭配膳食，高蛋白、高維生素、高鈣飲食。
三，需要活動(dòng)下肢各關(guān)節(jié)和肌肉，防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，肌肉出現(xiàn)萎縮的情況。
四，需要局部刀口積極的進(jìn)行換藥消毒，預(yù)防感染。
五，積極地應(yīng)用一些抗凝的藥物，比如低分子肝素鈣來(lái)預(yù)防血栓的發(fā)生。
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脊柱微創(chuàng)手術(shù)之后有一部分患者由于各種原因，例如手術(shù)不到位，或者手術(shù)之后恢復(fù)治療不好會(huì)出現(xiàn)手術(shù)之后疼痛。腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)后，腰部及下肢仍疼痛，無(wú)緩解，下肢不能行走。腰椎間盤突出癥分突出和膨出，同時(shí)有分脊柱中央型和周圍型，常常壓迫神經(jīng)根引起腰部和下肢疼痛。麻木，嚴(yán)重者無(wú)法行走。行微創(chuàng)手術(shù)主要是在C臂DR或CT/MRI引導(dǎo)下行腰椎間盤突出或膨出的位置進(jìn)行靶點(diǎn)特殊儀器照射，解除神經(jīng)壓迫，有的疼痛緩解效果明顯，但遠(yuǎn)期療效不確定，有復(fù)發(fā)的可能性。這種情況行微創(chuàng)手術(shù)效果無(wú)緩解，且加重，非手術(shù)治療估計(jì)效果也不佳，建議選擇開(kāi)放手術(shù)治療。再結(jié)合一下脫水藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療一段時(shí)間。如果效果不好可以再次做開(kāi)放性的手術(shù)治療。建議你注意休息，避免久坐，可以多活動(dòng)腰部。
