腰椎間盤突出微創(chuàng)手術后疼痛怎么辦
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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術后出現疼痛,首先要查明原因。術后疼痛可能是由于神經受牽拉而出現神經的水腫或者是由于術后局部的瘢痕粘連,以及血腫的壓迫,刺激出現了神經根受壓迫而導致術后的疼痛。這時要檢查腰椎的CT以及核磁共振,同時進行查體來早期診斷。
早期利用脫水的藥物,比如甘露醇或者小劑量的激素,同時用止痛的藥物,比如美洛昔康、塞來昔布、氨酚待因片。還可以應用營養(yǎng)神經的藥物來治療,比如甲鈷胺片、維生素B1、維生素B6片。如果癥狀持續(xù)存在,不緩解,可以考慮再次手術切開,來進行間盤突出的手術治療,術后絕大多數病人都能夠緩解。
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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術后出現疼痛,首先要查明原因。術后疼痛可能是由于神經受牽拉而出現神經的水腫或者是由于術后局部的瘢痕粘連,以及血腫的壓迫,刺激出現了神經根受壓迫而導致術后的疼痛。這時要檢查腰椎的CT以及核磁共振,同時進行查體來早期診斷。
早期利用脫水的藥物,比如甘露醇或者小劑量的激素,同時用止痛的藥物,比如美洛昔康、塞來昔布、氨酚待因片。還可以應用營養(yǎng)神經的藥物來治療,比如甲鈷胺片、維生素B1、維生素B6片。如果癥狀持續(xù)存在,不緩解,可以考慮再次手術切開,來進行間盤突出的手術治療,術后絕大多數病人都能夠緩解。
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腰椎間盤突出在微創(chuàng)手術后有些患者會產生腰背部局部的疼痛不適。這時首先采取的治療方法是臥硬板床休息,同時可配合非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應用等進行治療。
一般臥硬板床,避免坐位以及彎腰等,避免腰背部的劇烈活動以及扭曲,以免加重疼痛不適的癥狀。另外,可以配合激素的藥物應用等進行治療。同時要查CT和核磁共振,明確微創(chuàng)手術過后是否存在著椎間盤的再次突出或者其他部位的椎間盤突出造成的疼痛不適等。
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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術,術后一般都沒有很嚴重的疼痛。微創(chuàng)手術創(chuàng)口小到0點幾毫米,最大的傷口也就7到8毫米,所以術后的疼痛都是很小的,根據咱們外界的報導或者我自己的臨床感覺,術后都不是需要用比較嚴重的止痛藥,或者睡覺藥來去抑制疼痛。如果病人術后真是有明顯疼痛了,這時候最重要的不是去給他止疼藥,而是要密切的觀察他,是不是有其他的并發(fā)癥發(fā)生。比如說會不會有大的血腫出現,會不會有其他的副損傷發(fā)生了。如果這些問題都能除外,就是按照一般手術后的疼痛來處理。一般一個單元的止疼藥物,或者配一定的鎮(zhèn)靜、安眠的藥物。再有給病人進行身心的安撫,也是很重要的。
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脊柱微創(chuàng)手術之后有一部分患者由于各種原因,例如手術不到位,或者手術之后恢復治療不好會出現手術之后疼痛。腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術后,腰部及下肢仍疼痛,無緩解,下肢不能行走。腰椎間盤突出癥分突出和膨出,同時有分脊柱中央型和周圍型,常常壓迫神經根引起腰部和下肢疼痛。麻木,嚴重者無法行走。行微創(chuàng)手術主要是在C臂DR或CT/MRI引導下行腰椎間盤突出或膨出的位置進行靶點特殊儀器照射,解除神經壓迫,有的疼痛緩解效果明顯,但遠期療效不確定,有復發(fā)的可能性。這種情況行微創(chuàng)手術效果無緩解,且加重,非手術治療估計效果也不佳,建議選擇開放手術治療。再結合一下脫水藥物及營養(yǎng)神經的藥物治療一段時間。如果效果不好可以再次做開放性的手術治療。建議你注意休息,避免久坐,可以多活動腰部。
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腰間盤突出微創(chuàng)手術主要是通過孔鏡或者椎間盤鏡,把突出的間盤進行切除,而大部分間盤還留在椎間隙內,所以間盤微創(chuàng)手術治療過后不要急于做過激烈的,過于劇烈的運動,因為切除這個間盤的時候,會造成纖維環(huán)的一個破裂,這個破裂孔在鏡下是無法修復的,如果劇烈運動以后它會使殘留的間盤造成再次突出,引發(fā)癥經過一段時間的休息,這個纖維環(huán)可能會形成閉合。形成瘢痕化這個時候很多病人可以完全恢復到術前正常的活動,包括正常的工作勞動都沒有問題。
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腰椎間盤突出微創(chuàng)手術以后需要注意的事項還是非常多的,主要體現在以下幾個方面。
一,早期需要盡量以臥床休息為主,避免過早的進行下地負重行走,并且可以進行拱橋式運動,來加強病人腰背肌力量,更好的保護腰部。
二,需要戒煙戒酒,禁忌油膩,吸納刺激性食物,早期需要少吃多餐,多吃一些好消化的食物,防止腹脹和便秘的發(fā)生。后期需要合理的搭配膳食,高蛋白、高維生素、高鈣飲食。
三,需要活動下肢各關節(jié)和肌肉,防止關節(jié)出現僵硬,肌肉出現萎縮的情況。
四,需要局部刀口積極的進行換藥消毒,預防感染。
五,積極地應用一些抗凝的藥物,比如低分子肝素鈣來預防血栓的發(fā)生。