人工髖關節(jié)置換術后對睡覺姿勢有要求嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對早期是有要求的,因為做的是后路手術,后關節(jié)囊在沒有完全修復牢的時候,一般要求患者在翻身時加一個枕頭,把大腿稍微外展,但是隨著近年來全髖關節(jié)技術快速的進步,現(xiàn)在對患者加不加枕頭的要求不是非常嚴,主要對于老年人有嚴格要求,因為很多老年人的思維還是清楚的,對于這類病人,一些危險動作他們是能注意的,但是很多老年人因為在80多90歲時因為股頸骨折導致做人工股骨頭的置換術,而很多的這些病人在這個年齡意識不是非常清楚,需要家屬非常照顧護理,一定要在患者翻身的時候在兩腿中間夾放一個枕頭,保持大腿輕度的外展。還有在翻身的過程中盡量是往好的腿方向翻,不要往未痊愈的腿的方向翻,預防發(fā)生脫位。
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對早期是有要求的,因為做的是后路手術,后關節(jié)囊在沒有完全修復牢的時候,一般要求患者在翻身時加一個枕頭,把大腿稍微外展,但是隨著近年來全髖關節(jié)技術快速的進步,現(xiàn)在對患者加不加枕頭的要求不是非常嚴,主要對于老年人有嚴格要求,因為很多老年人的思維還是清楚的,對于這類病人,一些危險動作他們是能注意的,但是很多老年人因為在80多90歲時因為股頸骨折導致做人工股骨頭的置換術,而很多的這些病人在這個年齡意識不是非常清楚,需要家屬非常照顧護理,一定要在患者翻身的時候在兩腿中間夾放一個枕頭,保持大腿輕度的外展。還有在翻身的過程中盡量是往好的腿方向翻,不要往未痊愈的腿的方向翻,預防發(fā)生脫位。
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1.術后六周之內(nèi)不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作;手術六周后,穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不放心,認為術后六周太早,也可以推遲到三個月后; 2.人工髖關節(jié)置換術后,并不是完全不能“蹺二郎腿”、盤腿。而是這些行為需要等到術后三個月,患者恢復得不錯以后才能做。如果在術后六周內(nèi)做“蹺二郎腿”、盤腿等動作,很有可能會導致髖關節(jié)脫位,十分危險; 3.術后患者不宜長時間坐著,因為久坐對于髖關節(jié)、腰椎等都是一個考驗。一般來說,這個“長時間”是指超過30~40分鐘。也就是說,建議患者坐30~40分鐘,就站立行走一段時間; 4.術后患者上下樓梯時需要注意“好上壞下”,即上樓時健側的腿先上,下樓時手術一側的腿先下。此外,在術后三個月之內(nèi),患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因為一方面剛做完髖關節(jié)置換,關節(jié)不一定十分穩(wěn)固;另一方面,患者術后可能因為肌肉無力而發(fā)生摔倒。
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實際上,做人工髖關節(jié)置換術手術時,需要開一個比較大的切口,先將“壞死的骨頭”鋸掉,然后裝上新的關節(jié)。這么大的一個手術,術后傷口完全不疼是不可能的,但這種疼痛也要分情況進行區(qū)別對待。 如果術后六周之內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛,患者不需要過度緊張。因為這種疼痛是手術導致的組織損傷,引起的炎癥反應,只需使用一些非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥即可。此外,也可以適當用一些活血化淤的藥物??偠灾?,六周之內(nèi)的疼痛大多數(shù)是無菌性炎癥性疼痛,吃藥就能解決問題。但如果患者認為這只是一個小問題,自己能扛就扛,不需要吃藥,那么,這種未處理的炎癥有可能進一步損傷患者的關節(jié),就要引起重視 人工髖關節(jié)置換手術六周以后,傷口和關節(jié)囊都應該基本愈合,功能基本恢復良好。如果這時候患者仍然感到傷口疼痛,則需要積極尋找原因。
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人工關節(jié)置換術有很多并發(fā)癥。主要有:1.髖關節(jié)脫位:為防止髖關節(jié)脫位,術后患肢置于外展位,防止屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。一般1個月后才可以開始自由活動。2.髖關節(jié)感染:為防止髖關節(jié)感染,醫(yī)生在手術前必須對患者進行全面檢查,去除潛在的感染病灶,適當應用抗生素。3.手術傷口內(nèi)血腫:為防止血腫,醫(yī)生在手術中必須徹底止血,并在手術結束時將帶有負壓吸引球的引流管置于傷口內(nèi),以便及時將積血吸引出來。4.神經(jīng)損傷:例如坐骨神經(jīng)損傷。當然了,醫(yī)生會盡力避免。5.假體松動:假體松動是人工關節(jié)置換術后引起疼痛的重要原因。為防止假體松動,應該避免假體內(nèi)、外翻位,以減少應力是必要的。
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人工髖關節(jié)置換術后通過康復訓練,患者基本上都可以恢復到正常人的活動水平,就是生活中各種活動都可以做。但取得這樣的效果需要有一定的前提:第一,導致患者置換髖關節(jié)的疾病不是一些特殊的病。如果是患者因為類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病而需要換髖關節(jié),那么,該患者即便在換完關節(jié)后,也可能因為這些疾病術前即存在或繼續(xù)發(fā)展而出現(xiàn)多處關節(jié)畸形,部分患者甚至會有脊柱畸形,如脊柱前弓、后凸、側彎。而這些脊柱和關節(jié)畸形一定程度上會影響到人工髖關節(jié)的使用,進而讓患者不能恢復到正常人的活動水平; 第二,如果是因為普通的股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病導致的髖關節(jié)病變,這些患者在人工髖關節(jié)置換術后,要保證六周內(nèi)不發(fā)生髖關節(jié)脫位。一旦發(fā)生髖關節(jié)脫位,需要進行及時復位、限制活動,如果反復脫位還需考慮二次翻修等問題,即便之后經(jīng)過康復訓練,也需要更長的時間恢復才能達到正常人的活動水平。
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強直性脊柱炎原則上以仰臥為主,小心生理曲度的變化,但是間接的側位左側,或右側位都是可以的,沒有絕對的固定的體位,長期坐位的人脊柱容易產(chǎn)生生理彎曲的變化,睡覺的時候姿勢還是以仰臥為主,坐姿坐時間長就得適當活動活動,因為一個姿勢老坐著,對生理曲度影響比較大,而且對這個病也不太好。