人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的早期并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有很多并發(fā)癥。主要有：1.髖關(guān)節(jié)脫位：為防止髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后患肢置于外展位，防止屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。一般1個月后才可以開始自由活動。2.髖關(guān)節(jié)感染：為防止髖關(guān)節(jié)感染，醫(yī)生在手術(shù)前必須對患者進行全面檢查，去除潛在的感染病灶，適當應(yīng)用抗生素。3.手術(shù)傷口內(nèi)血腫：為防止血腫，醫(yī)生在手術(shù)中必須徹底止血，并在手術(shù)結(jié)束時將帶有負壓吸引球的引流管置于傷口內(nèi)，以便及時將積血吸引出來。4.神經(jīng)損傷：例如坐骨神經(jīng)損傷。當然了，醫(yī)生會盡力避免。5.假體松動：假體松動是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起疼痛的重要原因。為防止假體松動，應(yīng)該避免假體內(nèi)、外翻位，以減少應(yīng)力是必要的。
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有很多并發(fā)癥。主要有：1.髖關(guān)節(jié)脫位：為防止髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后患肢置于外展位，防止屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。一般1個月后才可以開始自由活動。2.髖關(guān)節(jié)感染：為防止髖關(guān)節(jié)感染，醫(yī)生在手術(shù)前必須對患者進行全面檢查，去除潛在的感染病灶，適當應(yīng)用抗生素。3.手術(shù)傷口內(nèi)血腫：為防止血腫，醫(yī)生在手術(shù)中必須徹底止血，并在手術(shù)結(jié)束時將帶有負壓吸引球的引流管置于傷口內(nèi)，以便及時將積血吸引出來。4.神經(jīng)損傷：例如坐骨神經(jīng)損傷。當然了，醫(yī)生會盡力避免。5.假體松動：假體松動是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起疼痛的重要原因。為防止假體松動，應(yīng)該避免假體內(nèi)、外翻位，以減少應(yīng)力是必要的。
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髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率非常高，要忘掉手術(shù)、沒開過刀，就是病人完全忘掉手術(shù)的一種狀態(tài)，這樣的病人非常有信心。但是要達到這種結(jié)果，第一個，必須要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。第二個，要有好的假體，人工關(guān)節(jié)要好。第三個，就是骨頭質(zhì)量要好，也就是疾病病變的程度不要太嚴重。基本上，如果滿足這三個條件，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)就能夠達到非常好的效果。任何手術(shù)無論大小，都或多或少地存在風險。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)由于技術(shù)成熟，相對風險較小，但并不意味著不存在并發(fā)癥和合并癥的風險。例如感染，是指細菌在髖關(guān)節(jié)內(nèi)繁殖生長，產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)假體周圍感染，此類并發(fā)癥的風險隨著抗生素的合理使用、手術(shù)室無菌條件和無菌操作的進步、逐漸減少，目前可控制在百分之1以下。再如下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞并發(fā)癥，是指術(shù)后腿內(nèi)靜脈回流問題形成血栓。
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人工瓣膜置換的并發(fā)癥如下：
第一、在瓣膜置換的過程中，我們把冠狀動脈，尤其是回旋支動脈，意外的損傷了，這樣會造成病人的心功能，心肌受到嚴重的缺血性損害；
第二、在手術(shù)過程中，把心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷了，會造成心臟的傳導(dǎo)阻滯，這種情況嚴重時需要給病人裝永久的心臟起搏器；
第三、在手術(shù)過程中不當操作會造成病人的心室破裂，這是有時候?qū)Σ∪耸侵旅缘模?第四、術(shù)后遠期的并發(fā)癥主要是機械瓣膜之后的華法林口服治療過程中的抗凝過度，輕者會造成胃出血，重者會造成會顱內(nèi)出血。
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任何手術(shù)都具有一定風險性，也有發(fā)生意外的可能。首先術(shù)中的風險主要有麻醉意外、心腦血管意外、多器官功能衰竭、輸血輸液的反應(yīng)，術(shù)中損傷重要血管神經(jīng)、骨折、脂肪栓塞等。術(shù)后的風險主要有術(shù)后感染、切口滲液、延遲愈合，術(shù)后雙下肢不等長，術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位或者半脫位，術(shù)后反擊性潰瘍、胃出血、術(shù)后深靜脈血栓、脂肪栓塞、術(shù)后疼痛不緩解或者術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)、假體松動、斷裂、假體周圍骨折，功能改善不理想、假體排斥反應(yīng)等，對于有經(jīng)驗的醫(yī)生而言術(shù)前的風險評估和檢查會做得非常充分。
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實際上，做人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)時，需要開一個比較大的切口，先將“壞死的骨頭”鋸掉，然后裝上新的關(guān)節(jié)。這么大的一個手術(shù)，術(shù)后傷口完全不疼是不可能的，但這種疼痛也要分情況進行區(qū)別對待。 如果術(shù)后六周之內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，患者不需要過度緊張。因為這種疼痛是手術(shù)導(dǎo)致的組織損傷，引起的炎癥反應(yīng)，只需使用一些非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥即可。此外，也可以適當用一些活血化淤的藥物?？偠灾苤畠?nèi)的疼痛大多數(shù)是無菌性炎癥性疼痛，吃藥就能解決問題。但如果患者認為這只是一個小問題，自己能扛就扛，不需要吃藥，那么，這種未處理的炎癥有可能進一步損傷患者的關(guān)節(jié)，就要引起重視 人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)六周以后，傷口和關(guān)節(jié)囊都應(yīng)該基本愈合，功能基本恢復(fù)良好。如果這時候患者仍然感到傷口疼痛，則需要積極尋找原因。
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1.術(shù)后六周之內(nèi)不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作；手術(shù)六周后，穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不放心，認為術(shù)后六周太早，也可以推遲到三個月后； 2.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，并不是完全不能“蹺二郎腿”、盤腿。而是這些行為需要等到術(shù)后三個月，患者恢復(fù)得不錯以后才能做。如果在術(shù)后六周內(nèi)做“蹺二郎腿”、盤腿等動作，很有可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，十分危險； 3.術(shù)后患者不宜長時間坐著，因為久坐對于髖關(guān)節(jié)、腰椎等都是一個考驗。一般來說，這個“長時間”是指超過30~40分鐘。也就是說，建議患者坐30~40分鐘，就站立行走一段時間； 4.術(shù)后患者上下樓梯時需要注意“好上壞下”，即上樓時健側(cè)的腿先上，下樓時手術(shù)一側(cè)的腿先下。此外，在術(shù)后三個月之內(nèi)，患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因為一方面剛做完髖關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)不一定十分穩(wěn)固；另一方面，患者術(shù)后可能因為肌肉無力而發(fā)生摔倒。
