髖關節(jié)置換術術中注意事項有哪些
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
1、醫(yī)生設計切口要考慮走前入路還是后入路。2、假體的安放。假體要安放到正確的、解剖的位置。3、安放的角度。要聯(lián)合前傾角才能保證不脫位。4、偏心距。其實也就是張力,不能讓患者出現(xiàn)術后松弛的這種現(xiàn)象,這種現(xiàn)象會導致患者反復發(fā)生脫位的情況。5、保護患者臀中肌。臀中肌是一個外展裝置,如果這個裝置被損傷的話,術后患者髖關節(jié)是不穩(wěn)定的,很容易脫位。6、術后的縫合問題。一個比較注意這方面細節(jié)的醫(yī)生是非常注意術后的最后一關,就是傷口縫合的問題,一定會縫合的美觀大方。
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1、醫(yī)生設計切口要考慮走前入路還是后入路。2、假體的安放。假體要安放到正確的、解剖的位置。3、安放的角度。要聯(lián)合前傾角才能保證不脫位。4、偏心距。其實也就是張力,不能讓患者出現(xiàn)術后松弛的這種現(xiàn)象,這種現(xiàn)象會導致患者反復發(fā)生脫位的情況。5、保護患者臀中肌。臀中肌是一個外展裝置,如果這個裝置被損傷的話,術后患者髖關節(jié)是不穩(wěn)定的,很容易脫位。6、術后的縫合問題。一個比較注意這方面細節(jié)的醫(yī)生是非常注意術后的最后一關,就是傷口縫合的問題,一定會縫合的美觀大方。
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(1)患者坐位、站立或平臥時均應避免交叉腿和膝(蹺二郎 腿、盤腿),避免跪姿。(2)平臥時雙大腿之間一定要放枕頭,以保持雙腿分開。側臥時雙腿間應夾枕,避免過度內收內旋造成脫位,此習慣最少應維持3個月。(3)當坐、站或躺時,膝蓋和腳尖避免過度轉向內側,應保持腳和膝蓋直對天花板或朝向外側。(4)坐位時雙膝雙足應分開,不坐低矮的椅子或柔軟的沙發(fā),如需要可用枕頭墊坐。雙膝的位置最好在髖關節(jié)以下水平。(5)選擇一個牢固、直背、有扶手的椅子,有利于站起或坐下,從坐到站立時,應先向椅子邊緣滑動,然后拄拐站起。(6)如廁時使用加高坐便器,禁止蹲便,使如廁時膝關節(jié)的位置保 持在髖關節(jié)以下水平。(7)站立或坐時身體向前傾斜幅度不能超過90°,即避免彎腰動作 過大,彎腰時雙手最好不要超過膝關節(jié)。(8)術后3~6個月內避免下蹲拾物。(9) 避免和控制各種感染。
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任何外科手術隨著外科醫(yī)生的技藝的逐漸精湛,最終都是講究微創(chuàng),其實對老百姓來說什么叫微創(chuàng),就是我的口子越來越小,當然作為微創(chuàng)手術來說,就是我們現(xiàn)在目前最時髦的叫快速康復,這也是我們科現(xiàn)在就是說,在開展新技術我們的微創(chuàng)包括,我們走前面切口走后面切口,它都可以達到微創(chuàng)的目的,再就是微創(chuàng)手術做完以后,他對髖關節(jié)置換就是我們過去很多危險的動作,比如說我告訴我的患者你是不能盤腿的,你是不能馬上下蹲的作為微創(chuàng)手術,我們現(xiàn)在常做的肌間隙入這類患者,手術做完以后很快第一可以下地活動。第二很多過去的危險動作,他現(xiàn)在都是可以做的,所以現(xiàn)在微創(chuàng)全髖關節(jié)置換正是我們發(fā)展的方向。
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在醫(yī)院進行人工髖關節(jié)置換術康復出院的病人,在日常生活中仍要注意以下幾個問題:1.坐位:術后第一個月內坐的時間不宜過長,以免導致髖關節(jié)水腫,亦可用冷敷及抬高患肢來改善,保持膝關節(jié)低于或者等于髖部,不宜坐過低的椅子、沙發(fā),不要交叉腿和踝,前彎身不要超過90度,坐時身體向后靠腿向前伸。2.入廁:用加高的自制坐便器入廁,或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁,注意保持膝關節(jié)高于髖部。3.取物:術后2周內不要彎腰撿地上的東西,不要突然轉身或伸手去取身后的物品,吃飯時宜把飯碗放在面前。4.乘車:臀部位置向前坐,身體向后靠,腿盡量前伸。5.淋?。簜谟虾?,輔持可靠可進行淋浴,因站著淋浴有一定的危險,故可坐一個高凳子,噴頭為可移動的手持噴頭,并準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。
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對于年輕人來講,首先選擇的是全髖關節(jié)置換,一般需要進口和國產兩種材料,現(xiàn)在的兩種材料的價位差別不是很大了,最常規(guī)的兩三萬塊錢就可以了,手術整個還有一些手術費、住院的費用下來應該,在5萬塊錢左右。為什么對年輕人來講不采用髖關節(jié)置換,因為人工髖關節(jié)它假體是有一定壽命的,假體的材料耐磨損情況可以,使用到20年到30年,但是在臨床使用過程中有些聚乙烯,髖臼側在十幾年就開始出現(xiàn)磨損。
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髖關節(jié)置換,一般都是適合于股骨頭壞死的到晚期、髖臼發(fā)育不好、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎晚期,嚴重的影響關節(jié)活動,另外還有股骨頸骨折的病人、年齡比較大、股骨頸骨折以后不容易愈合,就是愈合后會出現(xiàn)這種股骨頭壞死、髖關節(jié)疾病等,病人的身體條件要能耐受,有正常的肌力。