微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么不同
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
任何外科手術(shù)隨著外科醫(yī)生的技藝的逐漸精湛,最終都是講究微創(chuàng),其實(shí)對老百姓來說什么叫微創(chuàng),就是我的口子越來越小,當(dāng)然作為微創(chuàng)手術(shù)來說,就是我們現(xiàn)在目前最時(shí)髦的叫快速康復(fù),這也是我們科現(xiàn)在就是說,在開展新技術(shù)我們的微創(chuàng)包括,我們走前面切口走后面切口,它都可以達(dá)到微創(chuàng)的目的,再就是微創(chuàng)手術(shù)做完以后,他對髖關(guān)節(jié)置換就是我們過去很多危險(xiǎn)的動作,比如說我告訴我的患者你是不能盤腿的,你是不能馬上下蹲的作為微創(chuàng)手術(shù),我們現(xiàn)在常做的肌間隙入這類患者,手術(shù)做完以后很快第一可以下地活動。第二很多過去的危險(xiǎn)動作,他現(xiàn)在都是可以做的,所以現(xiàn)在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換正是我們發(fā)展的方向。
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任何外科手術(shù)隨著外科醫(yī)生的技藝的逐漸精湛,最終都是講究微創(chuàng),其實(shí)對老百姓來說什么叫微創(chuàng),就是我的口子越來越小,當(dāng)然作為微創(chuàng)手術(shù)來說,就是我們現(xiàn)在目前最時(shí)髦的叫快速康復(fù),這也是我們科現(xiàn)在就是說,在開展新技術(shù)我們的微創(chuàng)包括,我們走前面切口走后面切口,它都可以達(dá)到微創(chuàng)的目的,再就是微創(chuàng)手術(shù)做完以后,他對髖關(guān)節(jié)置換就是我們過去很多危險(xiǎn)的動作,比如說我告訴我的患者你是不能盤腿的,你是不能馬上下蹲的作為微創(chuàng)手術(shù),我們現(xiàn)在常做的肌間隙入這類患者,手術(shù)做完以后很快第一可以下地活動。第二很多過去的危險(xiǎn)動作,他現(xiàn)在都是可以做的,所以現(xiàn)在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換正是我們發(fā)展的方向。
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對于年輕人來講,首先選擇的是全髖關(guān)節(jié)置換,一般需要進(jìn)口和國產(chǎn)兩種材料,現(xiàn)在的兩種材料的價(jià)位差別不是很大了,最常規(guī)的兩三萬塊錢就可以了,手術(shù)整個還有一些手術(shù)費(fèi)、住院的費(fèi)用下來應(yīng)該,在5萬塊錢左右。為什么對年輕人來講不采用髖關(guān)節(jié)置換,因?yàn)槿斯んy關(guān)節(jié)它假體是有一定壽命的,假體的材料耐磨損情況可以,使用到20年到30年,但是在臨床使用過程中有些聚乙烯,髖臼側(cè)在十幾年就開始出現(xiàn)磨損。
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般對于股骨頭壞死或者髖臼發(fā)育不良,這樣的或者髖臼骨性關(guān)炎的這樣的病人,到了晚期保守治療無效,我們采取的一種關(guān)節(jié)置換的手術(shù)的辦法,那主要的就是把病變的髖臼和病變的股骨頭切除,然后安放上人工的假體叫人工髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù),這種置換手術(shù)是要保留髖臼和股骨頭的骨質(zhì),減少避免股骨頭切除之后造成骨量過多的丟失,這樣有利于將來的翻修手術(shù)。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀(jì)最偉大的手術(shù)技術(shù)之一,是解決各種終末期、髖關(guān)節(jié)疾病、緩解疼痛、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能最有效的治療方法。對于各種終末期髖關(guān)節(jié)疾病,由于髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重毀損,關(guān)節(jié)不能夠維持正常的形態(tài)和生理功能,并產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛,因此對患者的生活產(chǎn)生非常大的影響。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、是用各種材料制成的人工髖關(guān)節(jié)假體,通過標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)技術(shù)對原有自身毀損的關(guān)節(jié)進(jìn)行替換,來消除疼痛,恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和?;顒庸δ?。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和假體材料的改良,目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已獲得巨大成功,假體使用的時(shí)間越來越長,患者髖關(guān)節(jié)的功能可以基本恢復(fù)正常,并可以很好地消除疼痛。
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全髖關(guān)節(jié)置換的一些并發(fā)癥是此手術(shù)所特有的,而另一些并發(fā)癥在任何老年人的大手術(shù)后都可能出現(xiàn)。一些并發(fā)癥,如神經(jīng)麻痹、關(guān)節(jié)積血和血栓栓塞發(fā)生于術(shù)后早期。坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和腓神經(jīng)可因手術(shù)時(shí)的直接外傷、牽引、牽開器的壓迫、肢體的位置調(diào)整、肢體的延長導(dǎo)致?lián)p傷,也可因骨水泥熱灼或壓迫而引起損傷。假體松動、斷裂,骨溶解一般為晚期并發(fā)癥,發(fā)生于手術(shù)初期成功數(shù)年后。還有一些,如感染、脫位以及股骨骨折,根據(jù)情況不同,可發(fā)生于術(shù)后任何時(shí)期。手術(shù)后的并發(fā)癥以感染最具破壞力,感染輕者需抗生素治療,重者需將人工關(guān)節(jié)取出、清創(chuàng),待感染控制后,再植入新的人工關(guān)節(jié)。其他并發(fā)癥有人工關(guān)節(jié)脫落、松動等。
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不適合于做髖關(guān)節(jié)置換的病人有:1、關(guān)節(jié)有炎癥的,被破壞、感染過的人,關(guān)節(jié)里面可能存在靜止的炎癥,一旦關(guān)節(jié)打開,炎癥會死灰復(fù)燃;2、肌力不好的病人,術(shù)后脫位的風(fēng)險(xiǎn)相對較大,而且因?yàn)闆]有肌力,行走的力量都加到關(guān)節(jié)上,會加重磨損;3、震顫麻痹的病人,控制不住肢體抖,會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的脫位。