髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
(1)患者坐位、站立或平臥時(shí)均應(yīng)避免交叉腿和膝(蹺二郎 腿、盤腿),避免跪姿。(2)平臥時(shí)雙大腿之間一定要放枕頭,以保持雙腿分開(kāi)。側(cè)臥時(shí)雙腿間應(yīng)夾枕,避免過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋造成脫位,此習(xí)慣最少應(yīng)維持3個(gè)月。(3)當(dāng)坐、站或躺時(shí),膝蓋和腳尖避免過(guò)度轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),應(yīng)保持腳和膝蓋直對(duì)天花板或朝向外側(cè)。(4)坐位時(shí)雙膝雙足應(yīng)分開(kāi),不坐低矮的椅子或柔軟的沙發(fā),如需要可用枕頭墊坐。雙膝的位置最好在髖關(guān)節(jié)以下水平。(5)選擇一個(gè)牢固、直背、有扶手的椅子,有利于站起或坐下,從坐到站立時(shí),應(yīng)先向椅子邊緣滑動(dòng),然后拄拐站起。(6)如廁時(shí)使用加高坐便器,禁止蹲便,使如廁時(shí)膝關(guān)節(jié)的位置保 持在髖關(guān)節(jié)以下水平。(7)站立或坐時(shí)身體向前傾斜幅度不能超過(guò)90°,即避免彎腰動(dòng)作 過(guò)大,彎腰時(shí)雙手最好不要超過(guò)膝關(guān)節(jié)。(8)術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)避免下蹲拾物。(9) 避免和控制各種感染。
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(1)患者坐位、站立或平臥時(shí)均應(yīng)避免交叉腿和膝(蹺二郎 腿、盤腿),避免跪姿。(2)平臥時(shí)雙大腿之間一定要放枕頭,以保持雙腿分開(kāi)。側(cè)臥時(shí)雙腿間應(yīng)夾枕,避免過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋造成脫位,此習(xí)慣最少應(yīng)維持3個(gè)月。(3)當(dāng)坐、站或躺時(shí),膝蓋和腳尖避免過(guò)度轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),應(yīng)保持腳和膝蓋直對(duì)天花板或朝向外側(cè)。(4)坐位時(shí)雙膝雙足應(yīng)分開(kāi),不坐低矮的椅子或柔軟的沙發(fā),如需要可用枕頭墊坐。雙膝的位置最好在髖關(guān)節(jié)以下水平。(5)選擇一個(gè)牢固、直背、有扶手的椅子,有利于站起或坐下,從坐到站立時(shí),應(yīng)先向椅子邊緣滑動(dòng),然后拄拐站起。(6)如廁時(shí)使用加高坐便器,禁止蹲便,使如廁時(shí)膝關(guān)節(jié)的位置保 持在髖關(guān)節(jié)以下水平。(7)站立或坐時(shí)身體向前傾斜幅度不能超過(guò)90°,即避免彎腰動(dòng)作 過(guò)大,彎腰時(shí)雙手最好不要超過(guò)膝關(guān)節(jié)。(8)術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)避免下蹲拾物。(9) 避免和控制各種感染。
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全髖關(guān)節(jié)置換的一些并發(fā)癥是此手術(shù)所特有的,而另一些并發(fā)癥在任何老年人的大手術(shù)后都可能出現(xiàn)。一些并發(fā)癥,如神經(jīng)麻痹、關(guān)節(jié)積血和血栓栓塞發(fā)生于術(shù)后早期。坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和腓神經(jīng)可因手術(shù)時(shí)的直接外傷、牽引、牽開(kāi)器的壓迫、肢體的位置調(diào)整、肢體的延長(zhǎng)導(dǎo)致?lián)p傷,也可因骨水泥熱灼或壓迫而引起損傷。假體松動(dòng)、斷裂,骨溶解一般為晚期并發(fā)癥,發(fā)生于手術(shù)初期成功數(shù)年后。還有一些,如感染、脫位以及股骨骨折,根據(jù)情況不同,可發(fā)生于術(shù)后任何時(shí)期。手術(shù)后的并發(fā)癥以感染最具破壞力,感染輕者需抗生素治療,重者需將人工關(guān)節(jié)取出、清創(chuàng),待感染控制后,再植入新的人工關(guān)節(jié)。其他并發(fā)癥有人工關(guān)節(jié)脫落、松動(dòng)等。
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對(duì)于年輕人來(lái)講,首先選擇的是全髖關(guān)節(jié)置換,一般需要進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)兩種材料,現(xiàn)在的兩種材料的價(jià)位差別不是很大了,最常規(guī)的兩三萬(wàn)塊錢就可以了,手術(shù)整個(gè)還有一些手術(shù)費(fèi)、住院的費(fèi)用下來(lái)應(yīng)該,在5萬(wàn)塊錢左右。為什么對(duì)年輕人來(lái)講不采用髖關(guān)節(jié)置換,因?yàn)槿斯んy關(guān)節(jié)它假體是有一定壽命的,假體的材料耐磨損情況可以,使用到20年到30年,但是在臨床使用過(guò)程中有些聚乙烯,髖臼側(cè)在十幾年就開(kāi)始出現(xiàn)磨損。
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任何外科手術(shù)隨著外科醫(yī)生的技藝的逐漸精湛,最終都是講究微創(chuàng),其實(shí)對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)什么叫微創(chuàng),就是我的口子越來(lái)越小,當(dāng)然作為微創(chuàng)手術(shù)來(lái)說(shuō),就是我們現(xiàn)在目前最時(shí)髦的叫快速康復(fù),這也是我們科現(xiàn)在就是說(shuō),在開(kāi)展新技術(shù)我們的微創(chuàng)包括,我們走前面切口走后面切口,它都可以達(dá)到微創(chuàng)的目的,再就是微創(chuàng)手術(shù)做完以后,他對(duì)髖關(guān)節(jié)置換就是我們過(guò)去很多危險(xiǎn)的動(dòng)作,比如說(shuō)我告訴我的患者你是不能盤腿的,你是不能馬上下蹲的作為微創(chuàng)手術(shù),我們現(xiàn)在常做的肌間隙入這類患者,手術(shù)做完以后很快第一可以下地活動(dòng)。第二很多過(guò)去的危險(xiǎn)動(dòng)作,他現(xiàn)在都是可以做的,所以現(xiàn)在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換正是我們發(fā)展的方向。
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在醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人,在日常生活中仍要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:1.坐位:術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫,亦可用冷敷及抬高患肢來(lái)改善,保持膝關(guān)節(jié)低于或者等于髖部,不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā),不要交叉腿和踝,前彎身不要超過(guò)90度,坐時(shí)身體向后靠腿向前伸。2.入廁:用加高的自制坐便器入廁,或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁,注意保持膝關(guān)節(jié)高于髖部。3.取物:術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西,不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品,吃飯時(shí)宜把飯碗放在面前。4.乘車:臀部位置向前坐,身體向后靠,腿盡量前伸。5.淋?。簜谟虾螅o持可靠可進(jìn)行淋浴,因站著淋浴有一定的危險(xiǎn),故可坐一個(gè)高凳子,噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭,并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。
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1、醫(yī)生設(shè)計(jì)切口要考慮走前入路還是后入路。2、假體的安放。假體要安放到正確的、解剖的位置。3、安放的角度。要聯(lián)合前傾角才能保證不脫位。4、偏心距。其實(shí)也就是張力,不能讓患者出現(xiàn)術(shù)后松弛的這種現(xiàn)象,這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)生脫位的情況。5、保護(hù)患者臀中肌。臀中肌是一個(gè)外展裝置,如果這個(gè)裝置被損傷的話,術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的,很容易脫位。6、術(shù)后的縫合問(wèn)題。一個(gè)比較注意這方面細(xì)節(jié)的醫(yī)生是非常注意術(shù)后的最后一關(guān),就是傷口縫合的問(wèn)題,一定會(huì)縫合的美觀大方。