髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作過程是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
因為要進行手術(shù)所以患者非常關(guān)心,人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)其實它很簡單,就是把你壞死的股骨頭切除掉,剩下的兩個部分就是我的骨盆部分叫髖臼,還有一部分就是我們的大腿骨的近端這一部分,我們要裝三個零件,第一個零件就是我們的髖臼部分,要在上面做一個碗,拿螺絲把它固定,第二部分就是在我們的大腿根部,要在髓腔里擦一個餅,其實髓腔里插一個餅,原理就像在竹心里邊插一個鋼筋一樣,他們兩個部分是怎么聯(lián)合起來的,中間的一個軸承,我們軸承有金屬對聚乙烯的,還有我們現(xiàn)在最新的陶瓷對陶瓷的,這樣我們就把假體裝進去了,然后手術(shù)無非就是前入路和后入路,做完以后把它縫起來,注意事項是完全不一樣,其實主要的原理就是這三個部件,前路和后路就是我們作為髖關(guān)節(jié)置換,我們常見的是有幾個入路的,其實我們醫(yī)生最常采取的入路就是后入路,就是很多患者說我的手術(shù)刀口,是在我的屁股后面,當(dāng)然其實還有一些就是說醫(yī)生,他走前入路就是說他的手術(shù)刀口是在前側(cè)的,根據(jù)每個醫(yī)生的這個習(xí)慣不同他采取的入路不同。
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因為要進行手術(shù)所以患者非常關(guān)心,人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)其實它很簡單,就是把你壞死的股骨頭切除掉,剩下的兩個部分就是我的骨盆部分叫髖臼,還有一部分就是我們的大腿骨的近端這一部分,我們要裝三個零件,第一個零件就是我們的髖臼部分,要在上面做一個碗,拿螺絲把它固定,第二部分就是在我們的大腿根部,要在髓腔里擦一個餅,其實髓腔里插一個餅,原理就像在竹心里邊插一個鋼筋一樣,他們兩個部分是怎么聯(lián)合起來的,中間的一個軸承,我們軸承有金屬對聚乙烯的,還有我們現(xiàn)在最新的陶瓷對陶瓷的,這樣我們就把假體裝進去了,然后手術(shù)無非就是前入路和后入路,做完以后把它縫起來,注意事項是完全不一樣,其實主要的原理就是這三個部件,前路和后路就是我們作為髖關(guān)節(jié)置換,我們常見的是有幾個入路的,其實我們醫(yī)生最常采取的入路就是后入路,就是很多患者說我的手術(shù)刀口,是在我的屁股后面,當(dāng)然其實還有一些就是說醫(yī)生,他走前入路就是說他的手術(shù)刀口是在前側(cè)的,根據(jù)每個醫(yī)生的這個習(xí)慣不同他采取的入路不同。
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髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是近二十年來關(guān)節(jié)外科最成功的一個手術(shù)方式之一。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)室利用強度非常大,與人體的組織相容性非常好的特殊材料,制成的髖關(guān)節(jié)替代的假體,然后植入體內(nèi)代替病廢的髖關(guān)節(jié)?,F(xiàn)在基本上髖關(guān)節(jié)做完手術(shù)以后可以達到快速康復(fù)的目的。
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對于年輕人來講,首先選擇的是全髖關(guān)節(jié)置換,一般需要進口和國產(chǎn)兩種材料,現(xiàn)在的兩種材料的價位差別不是很大了,最常規(guī)的兩三萬塊錢就可以了,手術(shù)整個還有一些手術(shù)費、住院的費用下來應(yīng)該,在5萬塊錢左右。為什么對年輕人來講不采用髖關(guān)節(jié)置換,因為人工髖關(guān)節(jié)它假體是有一定壽命的,假體的材料耐磨損情況可以,使用到20年到30年,但是在臨床使用過程中有些聚乙烯,髖臼側(cè)在十幾年就開始出現(xiàn)磨損。
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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)松弛多由假體放置位置不良、髖關(guān)節(jié)周圍軟組織張力不夠所致。建議患者術(shù)后多進行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉訓(xùn)練,改善關(guān)節(jié)松弛癥狀。嚴(yán)重者可引起關(guān)節(jié)脫位,甚至多次脫位,需要進行手術(shù)翻修。具體情況還需綜合考慮,是否存在假體周圍松解、假體周圍溶解以及碎屑病、假體松動、反復(fù)脫位和松弛、不明原因疼痛等,需要結(jié)合影像學(xué)檢查最終判定是否進行翻修。對于反復(fù)脫位、疼痛不能緩解,可以進行翻修手術(shù),包括假體拆除、單側(cè)翻修等;對于股骨側(cè)假體位置牢靠的、沒有松動者,進行單純髖臼側(cè)翻修或整體翻修都可以。
1.術(shù)中正確掌握關(guān)節(jié)假體的放置,特別是髖曰帽,這是 預(yù)防術(shù)后脫位的關(guān)鍵;2.嚴(yán)格病例的選擇,偏癱側(cè)肌力過差,臀中肌無力會加大脫位的可能 。
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任何外科手術(shù)隨著外科醫(yī)生的技藝的逐漸精湛,最終都是講究微創(chuàng),其實對老百姓來說什么叫微創(chuàng),就是我的口子越來越小,當(dāng)然作為微創(chuàng)手術(shù)來說,就是我們現(xiàn)在目前最時髦的叫快速康復(fù),這也是我們科現(xiàn)在就是說,在開展新技術(shù)我們的微創(chuàng)包括,我們走前面切口走后面切口,它都可以達到微創(chuàng)的目的,再就是微創(chuàng)手術(shù)做完以后,他對髖關(guān)節(jié)置換就是我們過去很多危險的動作,比如說我告訴我的患者你是不能盤腿的,你是不能馬上下蹲的作為微創(chuàng)手術(shù),我們現(xiàn)在常做的肌間隙入這類患者,手術(shù)做完以后很快第一可以下地活動。第二很多過去的危險動作,他現(xiàn)在都是可以做的,所以現(xiàn)在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換正是我們發(fā)展的方向。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀(jì)最偉大的手術(shù)技術(shù)之一,是解決各種終末期、髖關(guān)節(jié)疾病、緩解疼痛、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能最有效的治療方法。對于各種終末期髖關(guān)節(jié)疾病,由于髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重毀損,關(guān)節(jié)不能夠維持正常的形態(tài)和生理功能,并產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛,因此對患者的生活產(chǎn)生非常大的影響。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、是用各種材料制成的人工髖關(guān)節(jié)假體,通過標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)技術(shù)對原有自身毀損的關(guān)節(jié)進行替換,來消除疼痛,恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和?;顒庸δ?。隨著手術(shù)技術(shù)的進步和假體材料的改良,目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已獲得巨大成功,假體使用的時間越來越長,患者髖關(guān)節(jié)的功能可以基本恢復(fù)正常,并可以很好地消除疼痛。