髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何預(yù)防血栓
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如何預(yù)防血栓主要是從三個方面,第一個我們的功能鍛煉,第二個物理預(yù)防,第三個就是藥物預(yù)防。首先我功能鍛煉也就是我在給大家提到的,我們手術(shù)做完以后馬上我們就要進(jìn)行一個,踝泵的鍛煉勾腳伸腳,這樣通過肌肉的收縮,預(yù)防我們血栓的形成。第二個就是物理治療,我們一般手術(shù)做完以后會給患者進(jìn)行氣壓泵的治療,就是我們患者下肢穿氣壓褲每天做兩次,它的原理就是通過氣壓的擠壓,也會就是說促進(jìn)下肢血液回流。第三個就是我們現(xiàn)在指南上推薦的我們用一些抗血栓的藥物,當(dāng)然這些藥物有口服的有激素的等,根據(jù)每個醫(yī)生的使用習(xí)慣不同而不同,我們做這類手術(shù)我們術(shù)前是要對患者進(jìn)行詳細(xì)的體檢,我們血小板當(dāng)然說血小板低,不是說低就不能做手術(shù),它是有一個標(biāo)準(zhǔn)的,你不低于標(biāo)準(zhǔn)的前提下是不影響,當(dāng)然我們術(shù)后預(yù)防血栓不預(yù)防血栓或者是預(yù)防血栓多長時間停藥,我們還會根據(jù)一些表現(xiàn),一些實(shí)驗(yàn)室的檢查,比如說第二體脂的表現(xiàn)。另外我們根據(jù)患者下肢傷口以及腫脹的情況,我們來決定就是說我們繼續(xù)預(yù)防還是停止預(yù)防。
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對于術(shù)前甚至術(shù)后術(shù)前,都會有一定的抗凝的措施,對于剛出現(xiàn)髖部骨折的病人,入院就要給予相應(yīng)的抗凝措施,在術(shù)前停掉這種抗凝措施。到術(shù)后以后很快就會加上這種抗凝措施,同時病人要多喝水,促進(jìn)血液的循環(huán),這種都可以預(yù)防靜脈血栓的形成。包括下肢術(shù)后的一些早期的活動,讓他肌肉的收縮,都可以減少血栓的發(fā)病。
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如何預(yù)防血栓主要是從三個方面,第一個我們的功能鍛煉,第二個物理預(yù)防,第三個就是藥物預(yù)防。首先我功能鍛煉也就是我在給大家提到的,我們手術(shù)做完以后馬上我們就要進(jìn)行一個,踝泵的鍛煉勾腳伸腳,這樣通過肌肉的收縮,預(yù)防我們血栓的形成。第二個就是物理治療,我們一般手術(shù)做完以后會給患者進(jìn)行氣壓泵的治療,就是我們患者下肢穿氣壓褲每天做兩次,它的原理就是通過氣壓的擠壓,也會就是說促進(jìn)下肢血液回流。第三個就是我們現(xiàn)在指南上推薦的我們用一些抗血栓的藥物,當(dāng)然這些藥物有口服的有激素的等,根據(jù)每個醫(yī)生的使用習(xí)慣不同而不同,我們做這類手術(shù)我們術(shù)前是要對患者進(jìn)行詳細(xì)的體檢,我們血小板當(dāng)然說血小板低,不是說低就不能做手術(shù),它是有一個標(biāo)準(zhǔn)的,你不低于標(biāo)準(zhǔn)的前提下是不影響,當(dāng)然我們術(shù)后預(yù)防血栓不預(yù)防血栓或者是預(yù)防血栓多長時間停藥,我們還會根據(jù)一些表現(xiàn),一些實(shí)驗(yàn)室的檢查,比如說第二體脂的表現(xiàn)。另外我們根據(jù)患者下肢傷口以及腫脹的情況,我們來決定就是說我們繼續(xù)預(yù)防還是停止預(yù)防。
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1.使用足底靜脈泵(一般在醫(yī)院進(jìn)行):一般是在手術(shù)后第二天就可以開始使用足底靜脈泵,堅(jiān)持一周,即可有效預(yù)防血栓。因?yàn)樾g(shù)后患者雖然可以很快下地,但仍然需要限制活動,而在患者沒有下地活動時,足底靜脈泵可以幫助患者做收縮活動,擠壓靜脈,增加血液回流,進(jìn)而預(yù)防血栓,可以說這是一種被動的收縮訓(xùn)練。2.小腿肌肉收縮訓(xùn)練,促進(jìn)血液循環(huán)。具體的方法呢:患肢放在床上盡量伸直,腳趾均往頭側(cè)背伸到最大限度,將腿上的肌肉盡量繃緊,堅(jiān)持5到10秒種,然后放松,再繼續(xù)練習(xí),每次進(jìn)行20組,每天進(jìn)行2到3組。這是預(yù)防血栓的一種主動收縮訓(xùn)練。 3.軸線的屈伸活動訓(xùn)練,主要包括主動的坐床邊重力自然下垂以及被動的CPM輔助器的訓(xùn)練等。
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關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換以后近期的并發(fā)癥,如血栓、墜積性肺炎、泌尿系感染的問題,通過積極的康復(fù),早期的下床,以及采用一些預(yù)防性的措施,都可以起到預(yù)防的效果;對于長期的并發(fā)癥,應(yīng)該避免活動的幅度,避免傷口感染,選用好的假體材料,減輕磨損。
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如何預(yù)防感染主要是兩方面的問題,首先就是從患者角度,第一個要增強(qiáng)抵抗力,很多患者做完手術(shù)以后不想吃飯,就沒有抵抗力,我們的細(xì)菌就是在你在抵抗力低的時候,容易侵犯到你的身體,第二方面作為我們患者自身還是要注意清潔,盡量不要把污染物,比如說有些患者因?yàn)榉聿环奖?,把小便帶到了傷口上,我們躺在床上要預(yù)防褥瘡,褥瘡當(dāng)然年輕人不會發(fā)生,很多老年人因?yàn)榉聿患皶r,他是很容易發(fā)生褥瘡的,還有我們的消化系統(tǒng),也就是說我們要多做深呼吸吹氣球,這樣有利于我們排痰;第二個吃一些易消化的食物,快速的恢復(fù)我們的消化系統(tǒng)的功能,作為患者主要就是這些方面,作為醫(yī)療角度來說,我們的手術(shù)一定要達(dá)到無菌,其實(shí)作為我們中國目前的醫(yī)療環(huán)境來說,一個三級甲等醫(yī)院他的手術(shù)環(huán)境是非常好的,基本上都是層流手術(shù)室,所以基本上是沒有細(xì)菌的。
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膝關(guān)節(jié)置換過后,靜脈神經(jīng)靜脈血栓是這個手術(shù)的一個并發(fā)癥,如果在這方面護(hù)理不好,康復(fù)不好的話,這個并發(fā)癥是比較危險的,也是比較多的,產(chǎn)生幾率非常高,但是如果我們積極的進(jìn)行防治,那么就可以避免這個并發(fā)癥的發(fā)生,甚至發(fā)生的可能性為零。主要需要注意的有幾個方面:第一個方面,病人麻醉蘇醒過后,立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動;第二個就是在床上的時候,在病床上就要進(jìn)行,比如說用氣壓泵來進(jìn)行治療,就是說使這個遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟;第三步就是早期下床,早期下床的話,我們現(xiàn)在經(jīng)過對病人的早期評估,有的最快能夠在術(shù)后四個小時就能下地行走,而且是說你需要每天堅(jiān)持,我們有專業(yè)的康復(fù)師來進(jìn)行這方面的防治。