兒童腎病綜合中用激素治療的副作用有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
兒童腎病綜合征需要長期的使用激素，那么它的副作用，首先是因?yàn)槠べ|(zhì)激素的長期應(yīng)用對機(jī)體代謝，造成了各種不良的影響，蛋白質(zhì)分解代謝的增加形成了負(fù)氮平衡，孩子會出現(xiàn)肌肉萎縮、無力、傷口愈合不良、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良還有糖代謝的紊亂。形成高血糖、尿糖以及水電解質(zhì)的紊亂。在胃腸道方面可以發(fā)生消化道的潰瘍、穿孔。精神神經(jīng)方面可以發(fā)聲欣快感、興奮失眠。由于免疫抑制，孩子還容易發(fā)生感染或者是原來隱藏的結(jié)核病灶出現(xiàn)活動，長期的用藥還會造成孩子發(fā)生白內(nèi)障、股骨頭無菌壞死、高凝狀態(tài)。第二類是在治療中如果突然的停用糖皮質(zhì)激素或者是由于感染，可以造成戒斷綜合征，引起孩子惡心、嘔吐、腹痛、血壓下降，甚至是休克的癥狀。
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兒童腎病綜合征需要長期的使用激素，那么它的副作用，首先是因?yàn)槠べ|(zhì)激素的長期應(yīng)用對機(jī)體代謝，造成了各種不良的影響，蛋白質(zhì)分解代謝的增加形成了負(fù)氮平衡，孩子會出現(xiàn)肌肉萎縮、無力、傷口愈合不良、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良還有糖代謝的紊亂。形成高血糖、尿糖以及水電解質(zhì)的紊亂。在胃腸道方面可以發(fā)生消化道的潰瘍、穿孔。精神神經(jīng)方面可以發(fā)聲欣快感、興奮失眠。由于免疫抑制，孩子還容易發(fā)生感染或者是原來隱藏的結(jié)核病灶出現(xiàn)活動，長期的用藥還會造成孩子發(fā)生白內(nèi)障、股骨頭無菌壞死、高凝狀態(tài)。第二類是在治療中如果突然的停用糖皮質(zhì)激素或者是由于感染，可以造成戒斷綜合征，引起孩子惡心、嘔吐、腹痛、血壓下降，甚至是休克的癥狀。
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因?yàn)殚L期的服用“激素”血中皮質(zhì)醇增高，其表現(xiàn)與腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)一樣，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。另外也可以引起興奮，食欲增加。個別患者有股骨頭壞死發(fā)生，所以服藥期間，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期復(fù)查。但是，慢性腎病損傷總的來說不可逆轉(zhuǎn)，如果不及時足量使用激素、免疫抑制劑，有的腎臟疾病很短出現(xiàn)快速變化和危及生命，慢性長期不控制也會影響腎功能，權(quán)衡孰輕孰重給予激素治療腎綜也是利大于弊。腎病綜合征發(fā)病與自身免疫有一定關(guān)系，免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)造成的損傷，所以根據(jù)病情適當(dāng)抗炎、抑制免疫系統(tǒng)能取得很好的治療效果。而激素就具有抗炎、抑制的作用。在腎病中主要利用的就是它的抗炎作用、免疫抑制作用來對抗損傷。甚至有時還要使用更強(qiáng)力的免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺才能有療效，延緩腎病的進(jìn)展。
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大家都知道在腎臟病治療里頭，激素是一個算一個特殊的藥物或者是一個特效藥物。所以在臨床上應(yīng)用非常多，包括IGA腎病患者也經(jīng)常使用激素治療，那么使用激素的治療對延緩一些腎臟病的一些進(jìn)展，總體來講還是有利的?？梢詼p少尿毒癥的發(fā)生，那么使用激素以后最大的問題，就是它的一些并發(fā)癥，首要的就是感染，因?yàn)楦腥緦?dǎo)致患者死亡的病例并不少見。同時用激素治療以后還會導(dǎo)致肥胖，糖尿病，股骨頭壞死，消化道出血等等很多的臨床表現(xiàn)。所以使用激素的時候一定要慎重。
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激素的副作用最常見的就是感染。因?yàn)榧に匾彩敲庖咭种扑?，會?dǎo)致孩子的免疫功能低下，所以第一個方面就是感染，但是感染可以表現(xiàn)為呼吸道的、消化道的、泌尿道的；可以是細(xì)菌的、病毒的、特殊病原體的感染等等之類的。所以這就要求家長非常精心加強(qiáng)護(hù)理，減少感染。一旦感染發(fā)生要及時地就醫(yī)，給恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。第二個，因?yàn)榇罅康鞍啄虻膩G失，孩子體內(nèi)本身的生理變化，比如說高脂血癥，比如說因?yàn)橛昧思に貢?dǎo)致促凝，最容易引起高凝狀態(tài)，嚴(yán)重的時候，甚至?xí)霈F(xiàn)血栓的形成。另外醫(yī)生也會根據(jù)臨床的觀察變化來判斷孩子究竟有沒有高凝狀態(tài)和血栓形成的可能性。第三個比如說會導(dǎo)致眼壓的增高，導(dǎo)致白內(nèi)障，所以醫(yī)生會讓孩子定期去到眼科門診去就診，量量眼壓看看有沒有白內(nèi)障的發(fā)生。第四個，比如長時間的大量的激素的應(yīng)用，最明顯的表現(xiàn)是會影響孩子的生長發(fā)育
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1.防止呼吸道感染：上呼吸道感染是一種常見病，也是迫使激素治療中斷及腎病復(fù)發(fā)的主要誘因，所以，應(yīng)將預(yù)防上呼吸道感染放在重要的位置上。加強(qiáng)預(yù)防環(huán)節(jié)的重點(diǎn)是，隨天氣的變化及時增減衣物;盡量少帶或不帶患者去人員密集的場所;防止中暑、受涼及交叉感染;保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，保持適宜的溫濕度 。2.防止皮膚及口腔感染：由于使用激素能使機(jī)體的抵抗力和免疫力下降，因而皮膚損傷或口腔不潔時，患者好發(fā)感染。對此，一是應(yīng)該注意讓患者勤洗澡、洗手和洗腳，以保持皮膚清潔;二是患者在洗澡時不宜過于用力，以防止擦傷皮膚，并防止刀、剪等銳利器具對皮膚的損傷;三是要注意口腔衛(wèi)生，做到勤漱口(包括飯后及服藥后用溫開水漱口)和每日刷牙2～3次;四是勤檢查口腔，一旦發(fā)現(xiàn)有口腔炎癥或潰瘍時，應(yīng)及時用硼酸或復(fù)方硼砂溶液漱口，并可用思密達(dá)和云南白藥涂敷口腔潰瘍處，以促進(jìn)潰瘍盡快愈合。倘若自己或家人缺乏經(jīng)驗(yàn)，或沒有上述藥物時，應(yīng)及時去醫(yī)院口腔科診治。
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激素治療白癜風(fēng)不管是外用還是口服都可能會引起一定的副作用。外用的糖皮質(zhì)激素，副作用相對較小，但是長期使用也可能會引起皮膚萎縮、色素沉著、誘發(fā)痤瘡、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛等情況，長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一定要重視其副作用。
口服糖皮質(zhì)激素的副作用相對較多，長期應(yīng)用激素可導(dǎo)致滿月臉、水牛背，可能會引起高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲、免疫力低下等情況，長期使用激素還可以誘發(fā)或者加重感染。糖皮質(zhì)激素可以治療白癜風(fēng)，也可能在治療的過程中帶來嚴(yán)重的副作用，因此，糖皮質(zhì)激素的使用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目自行用藥。對于已經(jīng)口服糖皮質(zhì)激素治療的患者也要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥或者減量，治療期間還要注意定期復(fù)查血壓、血糖、血常規(guī)和尿常規(guī)等指標(biāo)，觀察有無異常。
