怎樣減輕腎病綜合癥使用激素的副作用
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
1.防止呼吸道感染:上呼吸道感染是一種常見病,也是迫使激素治療中斷及腎病復(fù)發(fā)的主要誘因,所以,應(yīng)將預(yù)防上呼吸道感染放在重要的位置上。加強(qiáng)預(yù)防環(huán)節(jié)的重點(diǎn)是,隨天氣的變化及時(shí)增減衣物;盡量少帶或不帶患者去人員密集的場(chǎng)所;防止中暑、受涼及交叉感染;保持室內(nèi)空氣新鮮、流通,保持適宜的溫濕度 。2.防止皮膚及口腔感染:由于使用激素能使機(jī)體的抵抗力和免疫力下降,因而皮膚損傷或口腔不潔時(shí),患者好發(fā)感染。對(duì)此,一是應(yīng)該注意讓患者勤洗澡、洗手和洗腳,以保持皮膚清潔;二是患者在洗澡時(shí)不宜過于用力,以防止擦傷皮膚,并防止刀、剪等銳利器具對(duì)皮膚的損傷;三是要注意口腔衛(wèi)生,做到勤漱口(包括飯后及服藥后用溫開水漱口)和每日刷牙2~3次;四是勤檢查口腔,一旦發(fā)現(xiàn)有口腔炎癥或潰瘍時(shí),應(yīng)及時(shí)用硼酸或復(fù)方硼砂溶液漱口,并可用思密達(dá)和云南白藥涂敷口腔潰瘍處,以促進(jìn)潰瘍盡快愈合。倘若自己或家人缺乏經(jīng)驗(yàn),或沒有上述藥物時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院口腔科診治。
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1.防止呼吸道感染:上呼吸道感染是一種常見病,也是迫使激素治療中斷及腎病復(fù)發(fā)的主要誘因,所以,應(yīng)將預(yù)防上呼吸道感染放在重要的位置上。加強(qiáng)預(yù)防環(huán)節(jié)的重點(diǎn)是,隨天氣的變化及時(shí)增減衣物;盡量少帶或不帶患者去人員密集的場(chǎng)所;防止中暑、受涼及交叉感染;保持室內(nèi)空氣新鮮、流通,保持適宜的溫濕度 。2.防止皮膚及口腔感染:由于使用激素能使機(jī)體的抵抗力和免疫力下降,因而皮膚損傷或口腔不潔時(shí),患者好發(fā)感染。對(duì)此,一是應(yīng)該注意讓患者勤洗澡、洗手和洗腳,以保持皮膚清潔;二是患者在洗澡時(shí)不宜過于用力,以防止擦傷皮膚,并防止刀、剪等銳利器具對(duì)皮膚的損傷;三是要注意口腔衛(wèi)生,做到勤漱口(包括飯后及服藥后用溫開水漱口)和每日刷牙2~3次;四是勤檢查口腔,一旦發(fā)現(xiàn)有口腔炎癥或潰瘍時(shí),應(yīng)及時(shí)用硼酸或復(fù)方硼砂溶液漱口,并可用思密達(dá)和云南白藥涂敷口腔潰瘍處,以促進(jìn)潰瘍盡快愈合。倘若自己或家人缺乏經(jīng)驗(yàn),或沒有上述藥物時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院口腔科診治。
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因?yàn)殚L(zhǎng)期的服用“激素”血中皮質(zhì)醇增高,其表現(xiàn)與腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)一樣,主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。另外也可以引起興奮,食欲增加。個(gè)別患者有股骨頭壞死發(fā)生,所以服藥期間,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并定期復(fù)查。但是,慢性腎病損傷總的來說不可逆轉(zhuǎn),如果不及時(shí)足量使用激素、免疫抑制劑,有的腎臟疾病很短出現(xiàn)快速變化和危及生命,慢性長(zhǎng)期不控制也會(huì)影響腎功能,權(quán)衡孰輕孰重給予激素治療腎綜也是利大于弊。腎病綜合征發(fā)病與自身免疫有一定關(guān)系,免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)造成的損傷,所以根據(jù)病情適當(dāng)抗炎、抑制免疫系統(tǒng)能取得很好的治療效果。而激素就具有抗炎、抑制的作用。在腎病中主要利用的就是它的抗炎作用、免疫抑制作用來對(duì)抗損傷。甚至有時(shí)還要使用更強(qiáng)力的免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺才能有療效,延緩腎病的進(jìn)展。
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激素的副作用最常見的就是感染。因?yàn)榧に匾彩敲庖咭种扑?,?huì)導(dǎo)致孩子的免疫功能低下,所以第一個(gè)方面就是感染,但是感染可以表現(xiàn)為呼吸道的、消化道的、泌尿道的;可以是細(xì)菌的、病毒的、特殊病原體的感染等等之類的。所以這就要求家長(zhǎng)非常精心加強(qiáng)護(hù)理,減少感染。一旦感染發(fā)生要及時(shí)地就醫(yī),給恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā5诙€(gè),因?yàn)榇罅康鞍啄虻膩G失,孩子體內(nèi)本身的生理變化,比如說高脂血癥,比如說因?yàn)橛昧思に貢?huì)導(dǎo)致促凝,最容易引起高凝狀態(tài),嚴(yán)重的時(shí)候,甚至?xí)霈F(xiàn)血栓的形成。另外醫(yī)生也會(huì)根據(jù)臨床的觀察變化來判斷孩子究竟有沒有高凝狀態(tài)和血栓形成的可能性。第三個(gè)比如說會(huì)導(dǎo)致眼壓的增高,導(dǎo)致白內(nèi)障,所以醫(yī)生會(huì)讓孩子定期去到眼科門診去就診,量量眼壓看看有沒有白內(nèi)障的發(fā)生。第四個(gè),比如長(zhǎng)時(shí)間的大量的激素的應(yīng)用,最明顯的表現(xiàn)是會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育
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大家都知道在腎臟病治療里頭,激素是一個(gè)算一個(gè)特殊的藥物或者是一個(gè)特效藥物。所以在臨床上應(yīng)用非常多,包括IGA腎病患者也經(jīng)常使用激素治療,那么使用激素的治療對(duì)延緩一些腎臟病的一些進(jìn)展,總體來講還是有利的。可以減少尿毒癥的發(fā)生,那么使用激素以后最大的問題,就是它的一些并發(fā)癥,首要的就是感染,因?yàn)楦腥緦?dǎo)致患者死亡的病例并不少見。同時(shí)用激素治療以后還會(huì)導(dǎo)致肥胖,糖尿病,股骨頭壞死,消化道出血等等很多的臨床表現(xiàn)。所以使用激素的時(shí)候一定要慎重。
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激素在腎病治療之中是一個(gè)很經(jīng)典的方式。對(duì)于大多數(shù)人來說,激素治療是有必要的,而且是安全的、有效的。但是隨著技術(shù)的發(fā)展新藥不斷出現(xiàn),可以選擇環(huán)孢素、腎移植等方式進(jìn)行治療。
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第一可以考慮加入免疫抑制劑加強(qiáng)治療,第二要注意一些其他的一些因素,比如感染過分的勞累,或者是間質(zhì)的一損傷,這些因素存在要進(jìn)行信息處理,另外有些腎病綜合征,是遺傳性的疾病,使用激素或免疫抑制針沒有效果,用其他的一些方法來治療。