心臟瓣膜置換術(shù)伴心房擴(kuò)大怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
二尖瓣狹窄早期左心房處于代償時(shí)，由于二尖瓣的狹窄左心室受阻，致使舒張末期仍有部分血液滯留于左心房內(nèi)。加上肺靜脈來的血液，使左心房血量比正常增多，此時(shí)心肌纖維拉長以加強(qiáng)收縮力，心腔的擴(kuò)大以容納更多的血液，導(dǎo)致左心房代償性擴(kuò)張。因左心房負(fù)荷加重，心肌纖維增粗，從而左心房代償性肥大，以維持相對正常的血液循環(huán)，后期隨著時(shí)間的延長或病變的加重，超過代償極限，左心房收縮力減弱而呈高度的擴(kuò)張，引起左心房嚴(yán)重的淤血，左心房增大。因此為避免進(jìn)一步增加，心臟的結(jié)構(gòu)和功能的改變，能夠耐受瓣膜置換術(shù)的患者，應(yīng)盡早行擇期手術(shù)治療。
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心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，每個(gè)人的心臟都有四個(gè)瓣膜，主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣及三尖瓣。每個(gè)瓣膜均有單向閥門的作用，使血液固定朝向一個(gè)方向而不能倒流，正常的瓣膜閉合良好，光滑而富有彈性。由于先天發(fā)育異?；蚝筇煨砸蛩兀顼L(fēng)濕性心臟病、創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心臟病等，導(dǎo)致瓣膜功能障礙引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，血液的流動(dòng)就出現(xiàn)異常，心臟出現(xiàn)功能不全甚至心衰?；颊叩纳钯|(zhì)量受到影響，出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀甚至危及生命。我們需要應(yīng)用外科手段，及時(shí)的修復(fù)或切除病變的心臟瓣膜，置換人工心臟瓣膜，使血液重新流動(dòng)通暢稱之謂心臟瓣膜置換術(shù)，心臟瓣膜置換術(shù)不僅改善心臟功能延長壽命，并能不同程度恢復(fù)勞動(dòng)能力。
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心臟瓣膜置換術(shù)對病人的機(jī)體及心理，都有巨大的創(chuàng)傷和應(yīng)激，需要相當(dāng)長的時(shí)間康復(fù)。并且多數(shù)瓣膜病患者術(shù)前心肌受損、心功能不全，盡管術(shù)后心功能得到部分的改善，但心功能恢復(fù)需要一個(gè)長期的過程，半年或一年時(shí)間甚至更長，期間一定要遵從管床醫(yī)師的醫(yī)囑?？诜?qiáng)心、利尿以及含鉀制劑，來鞏固心臟功能。同時(shí)注意規(guī)律抗凝治療，置換機(jī)械瓣的患者 需要終身抗凝，置換生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月時(shí)間。合并房顫的患者甚至更長時(shí)間，要及時(shí)復(fù)查血凝指標(biāo)來指導(dǎo)抗凝，抗凝不足容易引起栓塞，而抗凝過度容易引起出血。平常要注意休息，預(yù)防感染，適當(dāng)活動(dòng)?；顒?dòng)一定要把握度的問題，以不引起心慌、胸悶癥狀為宜。
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心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后早期，由于心臟手術(shù)創(chuàng)傷心功能尚未完全的恢復(fù)，進(jìn)食進(jìn)水過多可導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)血量增多，導(dǎo)致右心衰。靜脈回流右心不暢導(dǎo)致體循環(huán)瘀血，進(jìn)而引起胃腸、四肢等瘀血，因下肢的低垂離心臟較遠(yuǎn)，最容易出現(xiàn)腫脹。因此要注意心臟瓣膜術(shù)后，是否出現(xiàn)水腫。如果出現(xiàn)首先考慮是否心臟功能不佳導(dǎo)致的，積極的進(jìn)行心臟彩超的檢查，明確下心臟結(jié)構(gòu)和功能，有無明確的心臟擴(kuò)大，或者是心臟功能減低情況引起的水腫，同時(shí)注意有無活動(dòng)性胸悶氣短的癥狀，全面的評估心臟功能狀態(tài)積極的對癥治療。
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瓣膜置換的手術(shù)死亡率大概是3%左右，并發(fā)癥的發(fā)生率大概是10%左右，但要根據(jù)患者的具體情況而定，影響風(fēng)險(xiǎn)性的因素主要有患者的年齡、患者病變瓣膜的性質(zhì)和程度、患者心功能的狀態(tài)、采取的手術(shù)方式、以及術(shù)后的處理等等因素，術(shù)后也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，主要是心功能的衰竭、呼吸功能的衰竭、心理異常等等。
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心臟瓣膜置換術(shù)的手術(shù)類型，瓣膜的置換，比如說二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換或者三尖瓣置換，還有瓣膜的成型，二尖瓣成型主動(dòng)脈瓣成型，特別是二尖瓣成型，現(xiàn)在使用特別多的二尖瓣不是后瓣，穿孔也好，脫垂也好，介紹斷裂也好，基本上能夠選擇成型的，這樣維護(hù)左心室的功能減少抗凝藥的使用，對患者的話也會(huì)有很好的作用。
