首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 胸外科

心臟瓣膜置換術(shù)為什么會(huì)引起腳腫

收聽:3.61w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后早期,由于心臟手術(shù)創(chuàng)傷心功能尚未完全的恢復(fù),進(jìn)食進(jìn)水過多可導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)血量增多,導(dǎo)致右心衰。靜脈回流右心不暢導(dǎo)致體循環(huán)瘀血,進(jìn)而引起胃腸、四肢等瘀血,因下肢的低垂離心臟較遠(yuǎn),最容易出現(xiàn)腫脹。因此要注意心臟瓣膜術(shù)后,是否出現(xiàn)水腫。如果出現(xiàn)首先考慮是否心臟功能不佳導(dǎo)致的,積極的進(jìn)行心臟彩超的檢查,明確下心臟結(jié)構(gòu)和功能,有無明確的心臟擴(kuò)大,或者是心臟功能減低情況引起的水腫,同時(shí)注意有無活動(dòng)性胸悶氣短的癥狀,全面的評(píng)估心臟功能狀態(tài)積極的對(duì)癥治療。

相關(guān)音頻推薦
  • 心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后早期,由于心臟手術(shù)創(chuàng)傷心功能尚未完全的恢復(fù),進(jìn)食進(jìn)水過多可導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)血量增多,導(dǎo)致右心衰。靜脈回流右心不暢導(dǎo)致體循環(huán)瘀血,進(jìn)而引起胃腸、四肢等瘀血,因下肢的低垂離心臟較遠(yuǎn),最容易出現(xiàn)腫脹。因此要注意心臟瓣膜術(shù)后,是否出現(xiàn)水腫。如果出現(xiàn)首先考慮是否心臟功能不佳導(dǎo)致的,積極的進(jìn)行心臟彩超的檢查,明確下心臟結(jié)構(gòu)和功能,有無明確的心臟擴(kuò)大,或者是心臟功能減低情況引起的水腫,同時(shí)注意有無活動(dòng)性胸悶氣短的癥狀,全面的評(píng)估心臟功能狀態(tài)積極的對(duì)癥治療。

  • 什么是心臟瓣膜置換術(shù) 收聽:6.10w

    心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī),每個(gè)人的心臟都有四個(gè)瓣膜,主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣及三尖瓣。每個(gè)瓣膜均有單向閥門的作用,使血液固定朝向一個(gè)方向而不能倒流,正常的瓣膜閉合良好,光滑而富有彈性。由于先天發(fā)育異?;蚝筇煨砸蛩?,如風(fēng)濕性心臟病、創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心臟病等,導(dǎo)致瓣膜功能障礙引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,血液的流動(dòng)就出現(xiàn)異常,心臟出現(xiàn)功能不全甚至心衰?;颊叩纳钯|(zhì)量受到影響,出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀甚至危及生命。我們需要應(yīng)用外科手段,及時(shí)的修復(fù)或切除病變的心臟瓣膜,置換人工心臟瓣膜,使血液重新流動(dòng)通暢稱之謂心臟瓣膜置換術(shù),心臟瓣膜置換術(shù)不僅改善心臟功能延長(zhǎng)壽命,并能不同程度恢復(fù)勞動(dòng)能力。

  • 心臟瓣膜置換術(shù)對(duì)病人的機(jī)體及心理,都有巨大的創(chuàng)傷和應(yīng)激,需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)。并且多數(shù)瓣膜病患者術(shù)前心肌受損、心功能不全,盡管術(shù)后心功能得到部分的改善,但心功能恢復(fù)需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程,半年或一年時(shí)間甚至更長(zhǎng),期間一定要遵從管床醫(yī)師的醫(yī)囑??诜?qiáng)心、利尿以及含鉀制劑,來鞏固心臟功能。同時(shí)注意規(guī)律抗凝治療,置換機(jī)械瓣的患者 需要終身抗凝,置換生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月時(shí)間。合并房顫的患者甚至更長(zhǎng)時(shí)間,要及時(shí)復(fù)查血凝指標(biāo)來指導(dǎo)抗凝,抗凝不足容易引起栓塞,而抗凝過度容易引起出血。平常要注意休息,預(yù)防感染,適當(dāng)活動(dòng)。活動(dòng)一定要把握度的問題,以不引起心慌、胸悶癥狀為宜。

  • 二尖瓣狹窄早期左心房處于代償時(shí),由于二尖瓣的狹窄左心室受阻,致使舒張末期仍有部分血液滯留于左心房?jī)?nèi)。加上肺靜脈來的血液,使左心房血量比正常增多,此時(shí)心肌纖維拉長(zhǎng)以加強(qiáng)收縮力,心腔的擴(kuò)大以容納更多的血液,導(dǎo)致左心房代償性擴(kuò)張。因左心房負(fù)荷加重,心肌纖維增粗,從而左心房代償性肥大,以維持相對(duì)正常的血液循環(huán),后期隨著時(shí)間的延長(zhǎng)或病變的加重,超過代償極限,左心房收縮力減弱而呈高度的擴(kuò)張,引起左心房嚴(yán)重的淤血,左心房增大。因此為避免進(jìn)一步增加,心臟的結(jié)構(gòu)和功能的改變,能夠耐受瓣膜置換術(shù)的患者,應(yīng)盡早行擇期手術(shù)治療。

  • 瓣膜置換的手術(shù)死亡率大概是3%左右,并發(fā)癥的發(fā)生率大概是10%左右,但要根據(jù)患者的具體情況而定,影響風(fēng)險(xiǎn)性的因素主要有患者的年齡、患者病變瓣膜的性質(zhì)和程度、患者心功能的狀態(tài)、采取的手術(shù)方式、以及術(shù)后的處理等等因素,術(shù)后也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,主要是心功能的衰竭、呼吸功能的衰竭、心理異常等等。

  • 心臟瓣膜置換術(shù)的手術(shù)類型,瓣膜的置換,比如說二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換或者三尖瓣置換,還有瓣膜的成型,二尖瓣成型主動(dòng)脈瓣成型,特別是二尖瓣成型,現(xiàn)在使用特別多的二尖瓣不是后瓣,穿孔也好,脫垂也好,介紹斷裂也好,基本上能夠選擇成型的,這樣維護(hù)左心室的功能減少抗凝藥的使用,對(duì)患者的話也會(huì)有很好的作用。

    羅永金副主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管外科
    01:03