心臟瓣膜置換術(shù)伴心房擴大怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
二尖瓣狹窄早期左心房處于代償時,由于二尖瓣的狹窄左心室受阻,致使舒張末期仍有部分血液滯留于左心房內(nèi)。加上肺靜脈來的血液,使左心房血量比正常增多,此時心肌纖維拉長以加強收縮力,心腔的擴大以容納更多的血液,導致左心房代償性擴張。因左心房負荷加重,心肌纖維增粗,從而左心房代償性肥大,以維持相對正常的血液循環(huán),后期隨著時間的延長或病變的加重,超過代償極限,左心房收縮力減弱而呈高度的擴張,引起左心房嚴重的淤血,左心房增大。因此為避免進一步增加,心臟的結(jié)構(gòu)和功能的改變,能夠耐受瓣膜置換術(shù)的患者,應(yīng)盡早行擇期手術(shù)治療。
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心臟瓣膜置換手術(shù)需要多長時間
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- 心臟瓣膜置換術(shù)是比較成熟的手術(shù),手術(shù)步驟都比較固定,大部分一個小時就夠了。但個別病情比較復雜的病人可能需要兩個小時左右。
瓣膜置換完畢以后,需要縫合心臟的各切口,松開主動脈阻斷鉗,心臟與血液供應(yīng),心臟這個時候就會復跳,但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時間,需要慢慢恢復心臟功能。當患者的血壓達到了理想狀態(tài)時,就可以撤出體外循環(huán)機,進一步關(guān)胸,手術(shù)結(jié)束。
但術(shù)前還有一些準備工作,比如麻醉的準備工作,開胸的準備工作,做完手術(shù)以后還有關(guān)胸,止血等??偟膩碚f可能需要4到5個小時是比較常見的。
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柏本健
陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
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心臟瓣膜置換術(shù)后注意事項有哪些
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- 第一個心臟瓣膜置換術(shù)后的患者,他的恢復時間一般術(shù)后三個月心功能都還在處于恢復期,三到六個月基本上恢復到術(shù)前的水平,六個月以后基本上會比術(shù)前的心功能有明顯的改善,因此我們應(yīng)該根據(jù)病的疾病特點進行觀察,第一個換瓣的病人要根據(jù)換瓣換的是生物瓣還是機械瓣;第二個術(shù)后要根據(jù)患者的情況適當減輕心臟負荷的藥物;第三術(shù)后要注意防止感冒、呼吸道感染、肺部感染等等這些情況。
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朱云喜
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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心臟瓣膜置換術(shù)后病人什么時候復查
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- 一般換瓣手術(shù)后,第1月、3月、6月、12月來院復查。如果無異常每年至少復查一次,但如果出現(xiàn)異常,如身體任何部位出現(xiàn)感染,不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,有明顯心慌、氣短并出現(xiàn)浮腫,咯泡沫樣血痰,有皮下出血、血尿、鼻血及牙齦出血,大便帶血或黑色柏油狀等,都預(yù)示著出血的傾向。周身皮膚出現(xiàn)黃染,或者是發(fā)現(xiàn)有新的心律失常,或者突然的暈厥、偏癱、下肢的疼痛、發(fā)涼以及蒼白現(xiàn)象的發(fā)生。女性的患者如果懷孕了孕,或者是計劃懷孕,或者是陰道流血量的增加,或者是不規(guī)則,嚴重的摔傷或遭受嚴重的創(chuàng)傷?;蛘叱霈F(xiàn)某個部位的疼痛、紅腫等不正常的體征,如果出現(xiàn)以上幾種情況,需要及時的就醫(yī)。
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魏文學
鄭州市第一人民醫(yī)院
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心臟瓣膜置換術(shù)后如何做康復鍛煉
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- 大多數(shù)病人術(shù)后3個月內(nèi),心臟的功能和全身情況尚未完全恢復,不宜過早進行工作、旅游 、性生活等體力活動。換瓣術(shù)后3-6個月,活動量僅限于不感到疲勞為度,以減少心臟的負擔,整個過程應(yīng)循序漸進,開始時須先試行數(shù)日。若無癥狀則可逐步增加活動量,若感勞累或心慌氣短,應(yīng)停止工作不可勉強。手術(shù)6個月以后,如恢復良好,由輕工作逐漸過渡到正常工作,循序漸進增加工作量,主要不引起心慌氣短,切不可猛然增加工作量,造成心功能損害。隨著時間的推移,根據(jù)自身情況可逐漸增加工作量,提高您的耐力以增強心功能,有助于心血管的調(diào)節(jié),要注意向醫(yī)生詢問,最適合你的鍛煉計劃。
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魏文學
鄭州市第一人民醫(yī)院
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心臟瓣膜置換術(shù)后注意事項有哪些
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- 心臟瓣膜置換術(shù)后注意事項有:1.術(shù)后3月內(nèi)充分休息,生活要有規(guī)律,不宜過度疲勞和過度興奮??蛇m當活動(如散步、做少許家務(wù)等),但若在活動中有心慌、氣短等不適,應(yīng)立即休息,并適當減少活動量。2.術(shù)后3~6個月逐漸恢復常態(tài)。若恢復順利、無并發(fā)癥發(fā)生,病人可于術(shù)后3個月起,循序漸進地增加活動量(以無心慌、氣短為度),直至逐漸恢復到正常的工作、生活狀態(tài)。3.飲食清淡,戒煙戒酒。出院后,病人可根據(jù)個人的飲食習慣逐步恢復正常飲食,適當加強營養(yǎng),以促進傷口愈合。由于部分食物(如菠菜、番茄、豬肝等)富含維生素K,可能會干擾抗凝治療,故應(yīng)避免大量食用。4.遵醫(yī)囑服藥,不擅自停藥。為保護和改善心功能,病人在術(shù)后不能驟然停藥,應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑服藥。5.堅持抗凝治療,所有換瓣病人都需要進行抗凝治療。需要提醒的是,部分藥物會影響抗凝藥物的療效,應(yīng)盡量避免同時應(yīng)用。若必須用,則應(yīng)及時調(diào)整抗凝藥物的劑量。6.定期去醫(yī)院復診。換瓣術(shù)后,病人應(yīng)定期去醫(yī)院復查,以便醫(yī)生及時了解恢復情況,調(diào)整治療方案。
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黃繼江
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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心臟瓣膜置換術(shù)后腹脹是怎么回事
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- 心臟瓣膜置換術(shù)后腹脹一是術(shù)后心功能未完全恢復,或其他原因引起的心功能衰竭,胃腸道淤血是導致術(shù)后腹脹的首要原因。二是患者長期的臥床,胃腸道蠕動慢、飲食、大便沒有規(guī)律也可導致腹脹。三是術(shù)后口服抗凝藥物,要檢查一下看是不是在正常范圍內(nèi),避免因消化道出血引起術(shù)后的腹脹,瓣膜手術(shù)之后要定期的復查。明確治療效果和恢復調(diào)整的情況,如果是心功能不全導致,要給予糾正心衰治療,其次可以服用一些益生菌,同時要注意少量多餐,進食一些容易消化的食物,避免刺激性酸辣食物。同時要注意保持大便通暢注意休息,保持充分良好的睡眠避免勞累??诜A法林的瓣膜病患者,術(shù)后要注意其他藥物、食物對血凝的影響,定期復查血凝四項,最好要咨詢手術(shù)期間管床大夫,根據(jù)結(jié)果來調(diào)整華法林的用量。找醫(yī)生看看有必要,飲食上多吃蔬菜水果,下床輕微活動也是必須的。手術(shù)后是需要一個恢復過程的,應(yīng)合理飲食,易清淡,不易盡早大補。適當活動,不宜過度勞累。
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黃繼江
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院